Mendelson syndrom projevy. Těžké onemocnění dýchacího traktu

Hodně komplikací může objevit u pacientů, kteří jsou na jednotce intenzivní péče. Jeden z těchto stavů je nejzávažnější Mendelsonova syndrom.

Jaký druh patologie?

By Mendelson syndromu se nejčastěji míní obstrukční plicní nemoc s lézemi plicní tkáně (pneumonitida), rozvíjí na pozadí pádu žaludeční šťávy do dýchacích cest. Tato podmínka byla poprvé popsána v roce 1946. To je pozorováno u kriticky nemocných pacientů, kteří měli poranění hlavy, po operaci břicha (obzvláště břišní) a porodu. Ve většině případů je původcem tohoto druhu patologie je uspána (dán tím, že uvolňuje hladké svalstvo). Na pozadí uvolněné a ztratit svalový tonus dochází při vdechnutí (inhalace) žaludečního obsahu (obvykle jen žaludeční šťávy). Výsledkem je porážka jako bronchiální strom a plicní tkáni. Podmínkou je mimořádně závažné, může vést ke smrti v případě selhání a poskytnout náležitou pomoc. Je pochopitelné podrobněji, proč je takový ošklivý choroby, a že by mělo být provedeno.

důvody

Vývojem Mendelssohn syndrom může způsobit několik nemocí. Patří mezi ně:

• Patologie nervového systému (těžké poranění mozku, poškození jazykohltanového nervu, posílení nervové regulace žaludečních parietálních buněk a motility dutých orgánů gastrointestinálního traktu).
• Onemocnění zažívacího traktu (hiátová kýly, achalázie).
• Onemocnění dýchacích cest (průdušnice krátká, píštěle mezi jícnem a průdušnicí).

Kromě těchto nemocí, na zánět plic může způsobit vážné onemocnění. Značný vliv na vývoj a aspirace břišní operaci (z titulu snížení svalového tonu orgánů a snížení opačném směru peristaltické vlny) a těhotenství (v důsledku membránové posunutí). Například při poměru chirurgických zákroků až 70% případů.

Avšak nejčastější příčinou žaludečních šťáv vstupu do dolní cesty dýchací je pasivní unikající z důvodu nesprávné poloze pacienta a slabost srdeční svěrače.

Patogeneze aspirační pneumonie

Nemoc se vyvíjí v důsledku poškození plicní a bronchiální tkáně kyseliny chlorovodíkové obsažených v žaludku. Mimochodem vyvíjí koagulační nekrózu (což je opět v důsledku působení kyseliny na bronchiální sliznice). V důsledku průdušek sekreční kapacity se snižuje, což vede k jejich issushivaniyu. Kyselina paralelní pronikl do plic, způsobuje rozvoj pneumonie - aseptický zánět plicní tkáně. Snížená plic dýchacích povrch, snižuje tvorbu povrchově aktivní látky. To vše vede ke zvýšení světlosti uvedeného tělesa (vzhledem k této formě a vylučují dva patologií: astmatickou -, které se hlavně na průdušky, a obstruktivní - s lézí plicní tkáně a obstrukční syndrom rozvoj). Rozsah je určena pH žaludeční šťávy (čím nižší je, tím koncentrovanější kyselina, tím více poškození). Nejzávažnější změny jsou pozorovány v plicních sklípcích.

Projevy na úrovni alveolů

Velmi často se v diskusi o určitou chorobou as tím spojeným symptomům čtenáři se vyzývají, aby fotografie. Onemocnění, jako je zánět plic, obvykle s některými specifickými vnějších znaků neliší. Ale když se podíváte na postiženou oblast tkáně pod mikroskopem (které se obvykle provádí při otevření), je možné detekovat určité změny.

V důsledku výše uvedených způsobů a pod vlivem gravitace kapky kyseliny chlorovodíkové do plicních sklípků. Tam, protože místní dopad na alveolární tkáně, tvorba výpotku (často hemoragická). V důsledku toho, že vyvíjí hemoragickou plicní edém. Pod vlivem rozkladu v alveolech pozorována ztráta fibrinu, stejně jako průnik krevních buněk přes bazální membránu (zejména leukocyty a makrofágy). Výsledkem je, že produkce enzymů rozvojových nekrózu alveolárních stěn v důsledku plicní struktury, která je narušena. V místě, kde jsou nádoby pozorované endoteliální poškození a tvorbu mikrotrombů. To vše vede ke zvýšení vypocováni kapaliny skrz membránu a vytvoření atelektázy. Obvykle jsou příčinou toho, co se vyvíjí obstrukční plicní nemoc. Je-li kyselina v plicích dostat kousky nestrávené nebo jiných cizích těles, jako je tvorba hemoragické edému v kombinaci s vývojem pomalé reakce k tvorbě granulomů kolem vstoupil do těla. Tento druh onemocnění postupuje pomaleji, ale mnohem závažnější.

Klinické projevy onemocnění

Jak zjistíte, že pacient má aspirační pneumonii? Specifický „photo nemoc“ může být vyjádřena takto:

• První klinika bude díky přímému účinku kyseliny na sliznici. Tam je klinický obraz akutní a závažným respiračním selháním - bronchospazmus, zvyšující se cyanóza, respirační selhání.
• Srdečně-cévní systém je pozorována tachykardie, pokles krevního tlaku. V některých případech je srdeční selhání nebo přerušení rytmu. Mimochodem snížený srdeční výdej a zvyšuje tlak v plicních tepen. Vzhledem k abnormality výměny plynů pozorován vývoj respirační a metabolické alkalózy. Čím větší je objem plicní tkáně zasáhla, těžší pacienta, a tím těžší to bude ji léčit.
• Typicky, léze a příznaky respiračního selhání se objeví po dobu 2 hodin, alespoň - později. Někdy se příznaky mohou být vymazány, a funkční porucha pravděpodobně nenastane vůbec.

diagnostika

Identifikační Mendelsonova syndrom - obtížný úkol, protože patologie vyvíjí obvykle v oslabených pacientů, a ne vždy, jak bylo řečeno výše, může dojít k klinický obraz. První věc, kterou určit přítomnost respirační selhání (dušnost, sípání, cyanóza). Tyto příznaky nejsou vždy schopny identifikovat pacienty, kteří jsou na umělé plicní ventilace. Nejpřesnější způsob diagnostiky Mendelsonem syndrom je rentgen nebo fluorograficky plíce. Na obrázku není vidět přítomnost výpotku v plicích, což zvyšuje jejich vzdušnost. V některých případech, lepší kontrast průdušek (normální na rentgenovém snímku v přímé projekci průdušky nejsou viditelné, a můžete je označit pouze tehdy, pokud uděláte vedlejší záběrů). Pokud si jen fluorograficky pacienta podezření na aktivní syndrom je kvůli vývoji nekrózy, bude trubková větev průdušnice být viditelné i na lince rentgenovém snímku.

aspirační ošetření syndromu

Pokud by však došlo aspirace žaludečního obsahu, léčba by měla začít okamžitě. Prvním krokem je vyloučit z opětovným vstupem kyseliny do dolních cest dýchacích. Chcete-li to (pokud stav pacienta), je nutné zvednout čelo své postele. Ihned nutné upravit ventilaci plic a poskytují dobré okysličení krve. Typicky předepsané ventilátor pod přerušovaným přetlakem a nasycení hyperbarická kyslíku (použití ventilátoru systému monitorování krevních plynů). To vše pomůže zabránit acidózy.

Chcete-li snížit objem plicní tkáně lézí jmenován glukokortikoidů intravenózně a malou dávku - intrabronhialno. Hormony, aby tento proces pozastavit distribuci a omezit ji. antibiotika (obvykle cefalosporiny a makrolidy) používá na ochranu. Mělo by být také sympatomimetika (s cílem snížit tvorbu sekretu v průduškách a plicích).

syndrom komplikace

Když se čas začal komplikace léčba obvykle vyhnout. -Li pozdě, aspirace syndrom může vést k nebezpečným a nežádoucím důsledkům.

Často se po onemocnění, pokud se postupuje s poruchovost, může následně dojít k fibrilaci síní nebo trvalé formy a ventrikulární fibrilace. Pokud její zástava není možné, ale pacient nestěžuje, můžete pacienta ponechat pod dohledem jediného místního terapeuta.

Další komplikací je rozvoj plicní atelektáza nebo chronické obstrukce. V tomto případě je proces stabilizace bude poměrně dlouhý, a důraz se obvykle provádí na zmírnění příznaků, protože tato nemoc je nevyléčitelná.

Nejzávažnější komplikací je fatální pneumonie. Zvláště často se vyskytuje v případech, kdy se vyvíjí syndrom aspirace novorozenců.

Prevence a prognóza onemocnění

Aby se zabránilo aspirační pneumonie, je třeba provést komplex některých činností. V první řadě, všichni pacienti a ženy v práci, která ukazuje rušení v celkové anestezii je třeba vyprázdnit žaludek a střeva. To eliminuje hlavním faktorem ve vývoji pneumonitidy.

Před anestézie se doporučuje podstoupit Rentgen hrudníku, aby se vyloučily obsah žaludeční šťávy v dýchacích cestách. Intubaci pacienta by měla být provedena, i když je pacient při vědomí. Nevztáhl tak, aby horní část těla byla mírně zvýšena. Toho je dosaženo nastavením čele postele nebo operačního stolu (aniž by možnost pasivní obsahu prosakování trávicí soustavy v dýchacím traktu).

Předmět intubace a řádnou přípravu technika pacienta na operaci, je riziko Mendelson syndromu minimální.

Prognóza tohoto onemocnění je následující: obvykle umírá až 56 procent pacientů s prokázanou zánět plic dýchacích cest. Jestliže bylo zahájeno nápravná opatření včas, riziko komplikací a úmrtí sníží na nulu.