Vezikoureterální reflux u dětí i dospělých. Příznaky, diagnostika, léčba

V urologii našla takových onemocnění, jako vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem (PMR). Jedná se o vzácné onemocnění, které se vyskytuje nejčastěji u dětí. Nicméně, patologie může být zjištěn u dospělé populace. Pojďme se podívat na to, co představuje TMR, než je nebezpečné a jaké metody s ní bojovat.

pathography

Abychom pochopili, co patologie se nazývá vezikoureterální reflux, budete muset trochu hlouběji do anatomie člověka.

Močový měchýř - dutý svalový orgán. Je určen pro akumulaci moči až do doby, kdy nebylo akt močení. Bublina má tři otvory. Dva z nich jsou spojeny s močovodů. Prostřednictvím těchto kanálů moč proudí z ledvin do močového měchýře. Třetí otvor pro vyprazdňování. Toto umístění močová trubice sloučenina s bublinou.

Močovodů jsou trychtýřovité trubky. Přicházejí v bublině v ostrém úhlu. Močovodů mají specifický systém jednosměrný ventil. To zabraňuje zpětnému pohybu moči do močovodu a do ledvin. Takže zdravý fungující systém.

Je-li osoba je diagnostikován vezikouretrálního reflux, mechanismus, který chrání tělo před pohybem zpětného moči není funkční. V souladu s tím, moč se může pohybovat ve druhém směru. Tedy, v důsledku poškození odtok kapaliny moči se hromadí v močovém měchýři, a pak se hodil do močovodů. To vede k napětí, poslední kmene. V těžkých forem refluxní moči je schopen dosáhnout i ledviny.

patologie Příčiny

Zdrojem onemocnění není dosud plně objasněn. Lékaři přidělený vezikouretrálního reflux u dětí s vrozenou abnormálnímu vývoji tohoto segmentu. Proto se často diagnostikován primární patologii. Tato nemoc, která se objevila v pozadí vrozených vývojových vad.

Vezikoureterální reflux u dospělých ve většině případů sekundární. vývoj onemocnění je dána stávajících podmínek.

Oni jsou hlavní důvody pro toto:

• nesprávné lokalizaci ureteru otvoru;
• divertikl močového měchýře;
• nezralost smykatelnyh ústy strojů;
• zkrácení submukózní tunel intramurální močovod;
• patologická forma v ústech;
• zdvojnásobení močovodu, což způsobuje kanál se nachází vně trojúhelníku bubliny.

Sekundární faktory, které vedou k rozvoji onemocnění, u kterých narušené normální tok moči, zahrnují následující onemocnění:

• močového měchýře obstrukce vývodu;
• BPH;
• Hrdla močového měchýře skleróza;
• cystitida v ústech oblasti;
• stenóza nebo zúžení močové trubice;
• infekční onemocnění ventily močovou trubici;
• dysfunkce močového měchýře.

klasifikace nemocí

Patologie je rozdělena do tří typů:

1. Aktivní PMR. Jeho podoba je dána pouze aktem močení.
2. Pasivní. To se projevuje v průběhu plnění měchýře.
3. Smíšené aktivní nebo pasivní. Pro chorobných stavů, které se vyznačují kombinací výše uvedených.

Kromě toho, a to odděleně izolovány patologie, jako je přerušovaného varu pod zpětným chladičem. Onemocnění se projevuje jako recidivující pyelonefritidy.

míra patologie

Nemoc může být charakterizována různými formami gravitace.

Podle úniku jsou následující stupeň vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem:

1. Tento typ se vyznačuje tím, reflux moči do močovodu pánevní oblasti. V prvního stupně expanze kanálu dochází.
2. Reverse odliv pokrývá celou močovodu. Kromě toho, že je obsazení moči v šálku, pánve. Nicméně, ani kanál ani úseky ledvin nejsou rozšířeny.
3. Do té míry se vyznačuje systémem pyelocaliceal ledvin hodu moči. Poslední velmi rozšířil. Ale močovod se nezmění. Jeho průměr je správná.
4. Pro tento krok, vyznačující se tím, expanzi a pyelocaliceal přístrojů a močovodu v důsledku bohaté lití moči.
5. S tímto stupněm sníženou funkcí ledvin. Tato klinika je diktována ztenčení oddělení močením.

příznaky

Bohužel, je velmi obtížné zjistit v raném stádiu vezikoureterálního varu pod zpětným chladičem. Příznaky onemocnění jsou obvykle nosí. To je důvod, proč nemoc je nejčastěji diagnostikována, když už vyvinula komplikace.

Nicméně, tam je skupina příznaků, které mohou být podezření na vývoj onemocnění u dětí:

• podváhou dítě je tělo při narození;
• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• narušení fungování močového měchýře.

U dospělých, trochu jinak projevuje vezikouretrálního reflux. Příznaky, které charakterizují onemocnění, jako je zpravidla následující:

• naléhavě a často mají nutkání na močení;
• nepohodlí bolesti v oblasti břicha nebo pánve;
• malé množství moči;
• zataženo moči, se zápachem;
• při močení objeví pálení;
• tok moči;
• krev v moči;
• časté noční probouzení jít na toaletu;
• horečka, zimnice;
• bolesti v zádech, boční hrany.

komplikace nemoci

Vezikoureterální reflux může vést k velmi negativní důsledky. Tato patologie často způsobuje sekundární léze ledviny. Orgánů klesne, došlo ke zhoršení jejich hlavních funkcí - filtrování.

V důsledku zpětného toku je porušením běžné odstranění moči. Moč obsahující mikrobiální flóru, proniká volně do močovodů a ledvin. Z tohoto důvodu je zde stále infekce a zánět v orgánech.

Kromě toho, při močení zvyšuje tlak v oblasti pánve. To vede k dalšímu poškození tkáně ledvin.

Zvrásnění ledviny a skleróza to vést k sekundární hypertenze. Tato patologie je velmi obtížně léčitelné. Když tento stav často k odstranění ledviny s močovodu.

diagnóza nemoci

Je-li perzistentní pyelonefritida podezření vezikouretrálního reflux. Diagnostika zahrnuje řadu průzkumů:

1. US.
2. Analýza krve a moči.
3. CT.
4. Cystourethrography. Pomocí katétru v tekutině močového měchýře je zaveden. Poté, co je plná, proveďte sérii výstřelů. Rentgenové paprsky provádí během močení.
5. Intravenózní pyelogram. V rámci tohoto průzkumu rozpoznatelný tekutiny na X-paprsky se podávají intravenózně. V tomto případě je nutné počkat, dokud se látka krve jde do ledvin a močového měchýře.
6. Jaderná skenování. Různé radioaktivních materiálů se používají pro průzkum. Mohou být podávány přímo do močového měchýře nebo žíly. Průzkum se používá k určení funkci močového ústrojí.

lékařské terapie

Pouze lékař může určit strategii boje proti této patologie jako vezikoureterálním refluxu. Léčba je zaměřena na odstraňování příčin onemocnění a prevenci komplikací.

Nejzávažnějším důsledkem, že se může vyvinout na pozadí onemocnění, - refluxní nefropatie. Patologie je zánětlivý proces poškozování vyskytující se v parenchymu ledvin.

Strategie léčby závisí na příčiny onemocnění a jeho závažnosti.

konzervativní léčby

Tato taktika je velmi efektivní v raných stádiích nemoci. Zvláště úspěšně léčit vezikouretrálního reflux u dětí. U dospělých pacientů, u 70% všech začít zlepšovat.

Hlavním úkolem konzervativní léčby je včasná kontrola infekce, pokrývající močového systému.

Léčba zahrnuje následující oblasti:

1. Fyzioterapie. Události mohou eliminovat metabolické abnormality, které se vyskytují v močovém měchýři.
2. Jmenování antibakteriálních léků. Jsou vybité pacienti, kteří jsou diagnostikovány infekcí močových cest.
3. Diety. Pacienti se důrazně doporučuje dodávat opravu. Dieta znamená omezení použití bílkovin a soli.
4. Katetrizaci močového měchýře.
5. Použití antihypertenziv. Jsou podávat léky v případě, že se tlak pacienta se zvyšuje v důsledku PMR.
6. Doporučená pravidelná močení. Tato opatření by měla být prováděna každé 2 hodiny, nehledě na nutkání na toaletu.

Pokud je podezření vezikouretrálního reflux u dětí, léčba by měla být v nemocnici. Zpočátku dítě zkoumal. Po stanovení příčiny nemoci, předepíše vhodnou léčbu pro odstranění zdroje nemoci.

V případě potvrzení výskytu vrozených vad dětem doporučuje chirurgický zákrok.

endoskopické operace

Tento zásah je doporučena v případě, že konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek buď s vrozených vad u dětí. Nicméně endoskopická korekce vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem se provádí výhradně v 1, 2, 3-tém stupni onemocnění. A jen v případě, je-li zachována kontraktilní aktivitu v ústech.

Tato operace je minimálně invazivní chirurgie. Skládá se v následujícím textu. Pod spodním půlkruhu úst zavést zvláštní implantát. To vám umožní spojit se horní a spodní ret. Výsledkem je, že pasivní složka je zvýšena antirefluxní mechanismus.

chirurgická léčba

K operacím na volném uchýlili v následujících případech:

• pokud ani konzervativní, ani endoskopická léčba nebyla dána požadovaných výsledků;
• patologické stavy 4., 5. stupeň;
• V případě výskytu vrozených vad u dětí, které nemohou být odstraněny endoskopicky.

Korekce vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem se provádí ve většině případů, otevřené bubliny. Cílem operace - je tvorba sliznice močového měchýře, kde je močovod lokalizované, požadovaný průtok.

Po této operaci se vytvoří určitou bariéru, která chrání močovodu a močového měchýře z moči dodatky k nim.

Chirurgická léčba poskytuje vynikající výsledky, podle statistik, 75-98% všech případů. Nicméně chirurgie není bez nevýhod.

Nevýhodou je postup:

• prodloužená anestézie;
• dlouhá doba rehabilitace;
• V případě recidivy reoperace je podstatně složitější.

preventivní opatření

Zda refluxem zmizí vlastní cestou? Je-li abnormality diagnostikován u dětí v raném stadiu, to může opravdu jít s vývojem a růstem dítěte. Je však třeba, aby se drobky z exacerbací a infekcí. Jsou-li tyto podmínky splněny, téměř 10-50% dětí patologie probíhá nezávisle na sobě. Ale je schopen opustit do tkáně jizvy.

Když TMR třetího stupně nebo vyšší by se neměla spoléhat na vlastní zánik. Tyto děti potřebují adekvátní léčby, předepsané lékařem.

Chcete-li zabránit rozvoji a progresi PMR, je třeba:

1. Čas k léčbě všech zánětlivých onemocnění močového ústrojí.
2. Jakékoli porušení močení vyžaduje povinnou návštěvu lékaře.
3. Těhotné ženy by měly být jisti, navštívit svého lékaře. Navíc žena čeká dítě, by měli dodržovat zdravý životní styl a správné, výživnou stravu.

PMR - jedná se o velmi vážné patologie. Toto onemocnění je třeba léčit v časných stádiích, brání její progrese. Proto se nutně viz odborníkům.