Enterální výživa - co to je? Nutriční směsi pro pacienty v pooperačním období

V životě existují různé situace, kdy dospělý nemůže jíst obvyklým způsobem. To se děje hlavně po operaci. Během období zotavení člověk nemůže žvýkat a stoupat k strávení stravy. Ale také v tomto okamžiku potřebuje pacient trvale zásobování těla živinami pro fungování všech orgánů a obnovení životně důležité činnosti. V tomto případě se tento typ příjmu potravy v těle používá jako enterální výživa.

Enterální výživa - co to je?

Jedná se o druh terapie pro pacienta, jeho zvláštností je, že jídlo přichází přes sondu nebo speciální systém. Nejčastěji s touto formou výživy se používají speciální směsi. Odcházejí od obvyklých potravin pro dospělé, neboť za určitých podmínek pacient nemůže užívat jiné potraviny.

Výhody tohoto jídla

Tento typ výživy má své výhody pro pacienty:

1. Fyziologie - jídlo přichází přímo do zažívacích orgánů, což jí umožňuje po operaci snadno asimilovat a dát sílu pacientovi.
2. Levné jídlo - použití této metody nepotřebuje příliš mnoho nákladů.
3. Jednoduché použití dalších nástrojů - neexistují žádné požadavky na zvýšenou sterilitu, protože je snadné manipulovat sondou pro enterální podávání nebo systémem pro orální podávání se směsmi.
4. Nevyvolá vážné komplikace - sonda je vložena bez problémů, proto není pravděpodobnost vývoje a výskytu život ohrožujících komplikací pacienta.
5. Umožňuje tělu dodat všechny potřebné látky, což je způsobeno výběrem optimálních směsí pro člověka.
6. Pomáhá předcházet vzniku atrofických jevů v zažívacím traktu.

Indikace pro enterální podávání

Vývoj medicíny v posledních dvou stoletích umožnil zjistit, co bude po operaci lepší pro člověka, metody, které mu pomohou rychleji se zotavit a získat potřebné síly s nejmenším rizikem. A výživa se směsmi po operaci s pomocí dalších zdravotnických prostředků má své výhody a indikace. Existují určité indikace specificky pro směsi, které člověk potřebuje, stejně jako samotný způsob stravování. Umělá výživa je předepsána, pokud:

1. Pacient na základě svého stavu nemůže přijímat potravu, když je v bezvědomí nebo není schopen polknout.
2. Pacient by neměl jíst jídlo - jedná se o stav akutní pankreatitidy nebo krvácení v gastrointestinálním traktu.
3. Chráněná osoba odmítá jídlo, pak se používá nucená enterální výživa. Co to je, kdy nastává tento stav? K tomu dochází při anorexii nervózní, při které nelze okamžitě naložit žaludek s normálním jídlem, neboť po prodlouženém nedostatku výživy existuje riziko úmrtí. Také u různých infekcí může pacient odmítnout jíst, v tomto případě se enterální krmný systém používá k naplnění těla potřebnými živinami k potlačení této infekce.
4. Jídlo nesplňuje potřeby, stane se s úrazy, katabolismem, popáleninami.

Tento typ výživy je také předepsán v následujících patologických podmínkách těla:

• Nedostatek energie v těle bílkovin a energie, pokud neexistuje žádný způsob, jak zajistit dodávky těchto látek přirozeným způsobem;
• Pokud jsou v oblasti hlavy, žaludku a krku různé neoplasmy;
• Pokud existují progresivní onemocnění centrálního nervového systému, například Parkinsonova choroba, cerebrovaskulární urážka, různé stavy nedostatku vědomí;
• S onkologickými stavy po záření a chemoterapii;
• Často je takovéto jídlo předepsáno pro těžké gastrointestinální onemocnění: pankreatitidu, patologické procesy v játrech a žlučových cestách, syndromy malabsorpce a tenkého střeva, stejně jako u Crohnovy nemoci;
• Okamžitě po chirurgickém zásahu do těla;
• S popáleninami a akutní otravou;
• Když se objeví píště, sepse;
• Pokud se vyvinou komplexní infekční nemoci;
• S těžkou depresí;
• S různým stupněm radiačního poškození lidí.

Metody zavádění živinových směsí

Enterální výživa pacientů se liší způsobem, jakým užívají potravu:

1. Pro aplikaci směsi do žaludku použijte sondu.
2. Metodou krmení "usrkávání" je přijímání speciální potravy orálně malými dipsy.

Tyto metody jsou také nazývány pasivní a aktivní. První je enterální podávání, infuze se provádí pomocí speciálního systému a dávkovače. Druhá - aktivní, manuální, se provádí hlavně injekční stříkačkou. Chcete-li použít tuto metodu, je nutné načíst určité množství směsi a jemně vstříknout do ústní dutiny nemocného. Dosavadní výhodou jsou čerpadla infuzoru, které automaticky přivádějí směs.

Sondy pro poskytování enterální výživy

Mnoho příbuzných pacientů se ptá: enterální výživa - co to je a jaký způsob je pro to potřebný? Opravdu, pro takový způsob plnění těla potravinami jsou potřeba různé sondy. Jsou rozděleny do:

• Nasogastrické (nasoenterální) - tenké plastové sondy, které mají otvory na určité úrovni, stejně jako činidla vážení pro snadné podání;
• Perkutánní - jsou podávány po operaci (faryngoskopie, gastrostomie, ezofagostomie, einostomie).

Režimy poskytování výživy tělu

Pochopte tuto otázku, enterální výživa - co to je, nestačí ji realizovat. Existuje mnoho nuancí zavádění potravy do těla tímto způsobem, například rychlosti posuvu směsi. Existuje několik režimů, za kterých může pacient dostávat jídlo.

1. Naplňte směs konstantní rychlostí. Prostřednictvím sondy pacient přijímá potravu určitou rychlostí, je to 40-60 ml / h. Následně se odborník stará o reakci pacienta. Pokud je směs dobře snášena, může se rychlost postupně zvyšovat. V průměru se zvyšuje o 25 ml / h po dobu 8-12 hodin, poté můžete současně přidat ještě mnohem více, dokud nebude dosaženo potřebné rychlosti. Pokud operace právě proběhla a pacient je ve vážném stavu, měla by být podána dávka maximálně 20-30 ml / h. Je třeba pečlivě sledovat stav osoby. Při nevolnosti, průjem, křečemi nebo zvracení se sníží rychlost podávání směsi nebo její koncentrace. Současně se změní některý z indikátorů, takže tělo není stresováno.
2. Umělá výživa může být podána cyklicky. Toto cyklické podávání je, že pacient po kontinuální stravě postupně snižuje v noci a snižuje přestávku na noc. Tato metoda je vhodná pro pacienta a může být provedena gastrostomií.
3. Sestavení jídel (pravidelné) není pro každého. Je indikován u pacientů, kteří mají průjem nebo měli operaci na gastrointestinálním traktu. Takové jídlo se nazývá periodické, protože se provádí po dobu 4-6 hodin.
4. Podávání bolusu. Tento režim je podobný obvyklému jídlu. Směs je injektována stříkačkou nebo pomocí sondy, ale pravidla pro vstup jsou přísně dodržována. Současně tato rychlost nepřesáhne 240 ml za půl hodiny. Počet jídel denně 3-5 krát. Ale začněte vstupovat do směsi se stovkou ml. Pokud pacient bez problémů trpí, postupně přidávejte 50 ml. Tento režim je však nebezpečný častým výskytem průjmu, proto by měl být předepsán a pod dohledem specialisty.

Tyto režimy samozřejmě nelze přizpůsobit všem pacientům, kteří potřebují enterální výživu. Výběr metody, rychlosti a objemu takového dodání potravy do těla zohledňuje individuální charakteristiky.

Vlastnosti výběru směsí

Směsi pro enterální podávání by měly být také vybrány podle individuálních potřeb pacientů. Jejich výběr závisí na několika faktorech.

1. Kvalitní výživa pro pooperační pacienty by měla mít dobrou hustotu energie. Není menší než 1 kcal / ml.
2. Směs by neměla obsahovat laktózu a lepek. Tyto látky mohou způsobit alergie.
3. Mělo by mít osmolalitu nejvýše 340 mOsm / l.
4. Aby se zabránilo problémům s asimilací potravin, musí být neškodné.
5. Kvalitní směs nevyvolává zbytečnou intestinální motilitu.
6. Je nutné, aby obsahovala informace o výrobci a přítomnost genetické modifikace bílkovin.

Je třeba poznamenat, že směs pro děti, stejně jako roztoky vyrobené z přírodních produktů, nejsou vhodné pro enterální krmení. Nejsou vyvážené pro dospělé, takže nemohou přinést požadovaný výsledek. Pro pacienty, kteří potřebují takovou výživu, byly vyvinuty jejich druhy směsí, které uvažujeme níže.

Monomerní směsi

Název směsi určuje jejich účel. Neobsahují všechny potřebné sady stopových prvků, ale také se používají v pooperačním období. Takové směsi sestávají z glukózy a solí, což umožňuje obnovit funkčnost tenkého střeva ihned po operaci. Za přítomnosti zvracení nebo průjmu podporuje tato výživa rovnováhu vody a elektrolytů v lidském těle. Takové směsi zahrnují "Toast", "Mafusol", "Regidron", "Citroglyukosolan", "Orasan" a některé další.

Prvky pro potraviny

Toto napájení pro pacienty je tvořeno na základě přesně vybraných chemických prvků. Používají se v konkrétních případech metabolických poruch v těle u takových patologií, jako je jaterní a renální nedostatečnost, diabetes mellitus a pankreatitida. V tomto případě pancreas, játra a ledviny nemohou vykonávat své specifické funkce, takže tyto směsi pomáhají osobě alespoň částečně obnovit své životně důležité funkce. Pro výživu tohoto typu patří "Vivonex", "Flexicum", "Lofenalak" a další.

Poloprvkové směsi

Tyto nutriční směsi pro pacienty se používají častěji než předchozí. To je způsobeno tím, že jsou již vyváženější a jsou vhodné pro širokou škálu pacientů, kteří potřebují enterální výživu. Zde jsou bílkoviny již ve formě aminokyselin a peptidů, které jim umožňují snadnější vstřebávání v těle. Takové roztoky se používají ihned po operaci, což je porušení trávicí funkce těla. Mezi ně patří "Nutrien Elemental", "Nutrilon Pepti TCS", "Peptisorb", "Pepmenan".

Standardní směsi polymerů

Tento druh je používán při mnoha chorobách po operacích, kdy je člověk v kómatu. Jsou nejvhodnější pro dospělé tělo v jeho složení. Takové roztoky obsahují samy o sobě všechny potřebné minerály, stopové prvky, bílkoviny, tuky, sacharidy. Jsou rozděleny do tří typů.

1. Sucho, které musí být zředěno a vstřikováno do těla pomocí sondy. Jedná se o další enterální stravu: Nutrizone, Berlamin Modular, Nutrikomp Standart.
2. Kapalina, která může okamžitě vstoupit. Jsou určeny pro situace, kdy nemůžete ztratit minutu a dávat živoucí výživě osobě. Mezi ně patří "Berlamin Modular", "Nutrikomp Liquid", "Nutrizon Standard" a další.
3. Směsi, které se užívají perorálně. Jsou to "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrum" a tak dále.

Směrové směsi

Tento typ potraviny, jak je určen, je podobný elementárnímu typu směsí. Jsou určeny k obnovení funkčnosti těla v konkrétní patologii. Opravují metabolické poruchy s respiračním selháním, poškozují funkce ledvin a jater a imunitu.