Arteriální hypertenze u starších osob

Hypertenze u starších osob

VS Tchistov

První MGMU IM Sechenov

Skutečnost, že hypertenze je jedním z nejzávažnějších onemocnění, nevíme téměř všem, kteří překročili hranici stáří. V kategorii starších osob, zpravidla jsou muži ve věku mezi 60 a 74 let a ženy ve věku 56 až 74 let. To samozřejmě neznamená, že hypertenze je nemoc pouze starších lidí, může se stát v každé osobě, po 35 letech, takzvaný „třetí věk“ je zvláště charakterizovaných poruchami v činnosti kardiovaskulárního systému, spojených se změnami souvisejících se stárnutím obyvatelstva, které jsou obrátit příčina rizik koronárních, cerebrálních a ledvinových komplikací.
Hypertenze je považováno za důvod, proč velmi zákeřná. Její mnoho lidí podceňuje, protože v časných stádiích může člověk něco, žádné bolesti hlavy necítí, že nemá problémy se srdcem. Vysoký krevní tlak není hned tak děje. Definovat je možné pouze v případě, pokud osoba pravidelně sledovat jejich krevní tlak, zdravotní péči, nebo při příští návštěvě lékaře najednou se ukázalo, že úroveň krevní tlak je výrazně vyšší, než je obvyklé. To je důvod, proč je vysoký krevní tlak nazýván „tichý zabiják“. To také vysvětluje, statistiky svět, podle kterého arteriální hypertenzi vyvolává polovinu všech úmrtí u starších osob.
Co je vysoký krevní tlak
Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) hypertenzí, jejichž cílem je vést ke zvýšení systolického krevního tlaku nad 140 mm Hg za normálního nebo mírně sníženým diastolický krevní tlak - menší než 90 mm Hg Ve věkové skupině od 65 do 75 let v 2/3 případů je diagnostikováno specifickou formu esenciální hypertenze - izolované systolické hypertenze. Tato forma je doprovázena zvýšením tlaku impulsů, což zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod a mrtvice. V klasifikaci odborníky, kteří mají také hraniční hypertenze, které mají tendenci ke zvýšení systolického krevního tlaku 149 mm Hg když diastolický krevní tlak při nebo pod 90 mm Hg
statistika nemoc
Ve většině vyspělých zemích, vysoký krevní tlak se vyskytuje u 50-60 procent starších lidí, jejichž počet neustále roste ve světě. Pro Rusko, kde je stálý stárnutí populace, a průměrná délka života ruských mužů je asi 60 let se tento problém stal zvláště závažný. To je způsobeno tím, že onemocnění je velmi časté, a povědomí veřejnosti o tom, že jsou již nemocný, velmi nízká. Pouze malý počet starších lidí pravidelně kontrolovat jejich krevní tlak, který obecně zvyšuje rizikový faktor, který určuje vývoj a progresi onemocnění. Rusko je dnes jedním z prvních míst v Evropě úmrtnosti na kardiovaskulární choroby vyvolané hypertenze.
Příčiny a následky nemoci
Dnes obdržel dostatek dat ukazují, že s přibývajícím věkem počet hypertoniků roste pacientů. progrese onemocnění je v důsledku změn souvisejících s věkem v těle, včetně kardiovaskulárního systému. Z asi 40 let, osoba v krvi začíná ukládání vápníku, kolagenu, elastinu a glykosaminoglykanů. Zároveň pokračují aterosklerotických změn. Tyto procesy způsobují pokles elasticity aorty a velkých tepen. cévy, ztráta elasticity, již reagovat na změny krevního tlaku během systoly a diastoly. Situace se zhoršuje aterosklerózu, i když jeho stupeň nemusí být nutně korelaci se zvýšením tlaku.
Současně s výše uvedené změny v cévách rozšiřovat a podlouhlé a nejmenší z nich se stávají méně propustný, což vede ke zhoršení potravin a tělesných tkání s sebou nese zvýšení arteriálního tlaku. Nicméně, arteriální hypertenze u starších osob označen cirkadiánní rytmus krevního tlaku. Studie ukázaly, že více než 50% pacientů věku 65-75 let, které nejsou odpovídajícím způsobem označeny snížení krevního tlaku v noci, během spánku, které jsou za normálních podmínek je v rozmezí 10-20 mm Hg Místo toho, tlak prudce stoupá v noci, nebo jakékoliv nadměrně snížena. Je také velmi často rychlý a prohlásil ranní vzestup krevního tlaku.
Všechny tyto Jetlag jsou prognostické parametry závažné kardiovaskulární komplikace krevního tlaku, což vede k stávat poškození orgánů u starších osob: mozek, levá komora srdce, ledviny a oči. Trvalé zvýšení arteriálního tlaku a náhlé výkyvy až do vysokých čísel vyvolat metabolické anoxie a oční tkáně. Oběhové poruchy sítnice a krvácení v sítnici může vést k oslepnutí. Ve stejné době, více než polovina starších pacientů s hypertenzí, zejména muži, trpí hypertrofii (nárůst infarktu hmotnosti) levé komory srdeční, poruchou funkce ledvin jsou ohroženi cévní mozkovou příhodu.
ventrikulární hypertrofie levé u pacientů s arteriální hypertenze
Hypertrofie myokardu levé komory při riziku vážných komplikací v podobě srdečního selhání, infarktu. Je třeba poznamenat, že tato choroba stojí na jednom z nejvyšších ze všech dalších rizikových faktorů spojených s komplikacemi způsobenými hypertenze. Stupeň zvýšení myokardu hmotnosti se stanoví s ohledem na své normální hmotnosti. Maximální přípustná hmotnost hodnota indexu myokardu u mužů, které jsou považovány za 134 g / m2, a o něco méně u žen - 110 g / m2. V současné době je nejlepší způsob, jak studovat hypertrofie myokardu je považován echokardiografie. Nejvíce populární forma diagnostického vyšetření srdce - EKG, je také schopen detekovat hypertrofie levé komory, ale pouze pod podmínkou, že tyto změny jsou již v blízkosti kritické. Výborné výsledky poskytují tyto výzkumné techniky, jako je počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí.
Zhoršení funkce ledvin u pacientů s hypertenzí
Porušení funkce ledvin v počáteční fázi arteriální hypertenze často bez povšimnutí, který je významným faktorem při progresi chronické selhání ledvin, intrarenální vaskulární léze, atd Příčiny různých nemocí přisuzovaných narušena průtok krve ledvinami, jak je tomu v hypertenze významnou vazokonstrikci a pečeť jejich stěny. Další z nejčastějších změn renálních tepen je hyperplastické elastický ateroskleróza. Vzhledem k lumen sklerotizující cévy ledvin lože klesá. V obou případech je průtok krve renální se snižuje, což vede k hypoxii - nedostatku kyslíku v ledvinovou tkáň. Kidney tkáň atrofie a je nahrazen pojivové tkáně, která není schopna vykonávat funkce ledvin. Výsledkem je, že tvorba moči se neprovádí a močení, jsou výstupní toxiny, tělo samootravlyaetsya dusíkatá strusky až do vývoje urémie, která může vyvolat smrt.
Změny v mozku u pacientů s arteriální hypertenze
O poškození mozku v arteriální hypertenze by se říci trochu víc. Za normálních okolností, změny ve struktuře mozku předcházet nespecifické symptomy, které mohou být charakterizovány pomocí různých onemocnění a zpočátku ani přitáhnout pozornost většiny starších lidí. Mezi nimi pravidelně objevují a mizí bolest hlavy, ztráta paměti, podrážděnost, poruchy spánku, hučení v uších a mnoho dalších příznaků. Během tohoto období, se nevyskytuje žádné významné změny v nervovém systému, ale fundus lze vidět výchozí zužování sítnice tepen. Pokud hypertenze vyvíjí nekontrolovatelně, pak tyto příznaky v průběhu času stále zřetelnější a trvalá. V této fázi dochází organických poruch centrálního nervového systému. Přechod hypertenze v následujícím textu, třetí krok je již přímo spojeno s rizikem mrtvice.
pacientů s iktem s arteriální hypertenzí
V pozdějších stadiích onemocnění, arteriální hypertenze je doprovázen porušování rozsáhlých centrálního nervového systému. Oni jsou umocněny vážné hypertenzní krizi, která se stává častěji, stejně jako výskyt mrtvice. Stručně popsat zdvih může být následující - to rychle rozvíjet cerebrální průtok krve, což vede k mozkové tkáni jsou neodstranitelné poškození. S zničení mozkové tkáně, organismus starší osoba přestane fungovat normálně. dva typy mrtvice jsou rozlišovány ve světě lékařské praxi: hemoragická a ischemická. Hemoragické mrtvice charakterizované poškození části nebo celé ploše krvácení do mozku v důsledku různých velikostí. Při ischemické cévní mozkové příhody umírající nervové buňky mozkové části následně po ukončení dodávky krve způsobené ucpáním a mozkové tepny aterosklerotických plaků.

Po podrobné posouzení příznaků a následků hypertenze může dojít k závěru, že v dlouhodobém horizontu, to není jen nemoc, ale také zvláštní stav těla, což vede k obrovské množství vážnějších a dokonce smrtelným nemocem. Abychom to shrnuli, můžeme opakovat, že vysoký krevní tlak se stává zdrojem rizika infarktu myokardu, angina pectoris a arytmie, dušnost a diabetes, degenerativní onemocnění disk, osteoartritida, paradentóze, žlučníku, žaludku, kolitida a dokonce i řady nemocí. V tomto ohledu je zřejmé, že včasná diagnóza hypertenze, a aby přijala veškerá možná opatření pro jeho kontrolu a léčbu. farmakologická léčba hypertenze u starších lidí jsou jmenováni bezprostředně po zkoušce. Volba léčiv se provádí s ohledem na řadu faktorů, včetně přítomnosti průvodních onemocnění.

Reference: 1. Ždanov ON prof. Fakulta Therapy State Medical University. Acad. Pavlov, „hypertenze u starších lidí“; Vědecké a praktické časopis "Hypertenze", svazek 08 / N 5/2002, M. Nakladatelství: "Media Medica" 2. Šinková GM doc. Židle funkční a ultrazvukové diagnostiky Irkutsk MCM, „Epidemiology hypertenze“; Siberian med. Journal, 2007, 8, 5 až 10,3. Emelyanova I. A. „hypertenze. Moderní pohled na léčení a prevenci „M. IG "All", 2008-128 str.4. Shakhtar M. "Hypertenze", M. Nakladatelství: "praxe", 2009. 5. Beevers G. "Hypertenze", M. Vydavatelství: Binom, 2005