SanPiN: dezinfekce a sterilizace zdravotnických výrobků

V Rusku budou všechny instituce zapojené do lékařských činností je povinen pracovat podle přísných norem, mezi nimiž významné místo trvá řádné dezinfekci a sterilizaci zdravotnických prostředků.

Proto v souladu s normou

Dnes se mnozí lidé, dokonce i daleko od medicíny mužů podepsat termín, jako nozokomiální infekce. To zahrnuje jakoukoli nemoc, která onemocní nebo kvůli jeho postihu do zdravotnického zařízení nebo organizace zaměstnanci při výkonu jejich funkce. Podle statistik, v chirurgických nemocnicích úroveň zánětlivých komplikací po operaci, po odečtení 12-16% v gynekologické komplikace po operacích se vyskytují v 11-14% žen. Po prozkoumání struktury nemocnosti vyšlo najevo, že 7-14% dětí je infikováno v nemocnicích a dětských odděleních.

Samozřejmě, že takový vývoj se dá vysledovat ne ve všech zdravotnických zařízeních a jejich výskyt je závislá na mnoha faktorech, jako je druh instituce, charakteru podpory, intenzity transmisních mechanismů nozokomiálních infekcí, její struktuře. V této souvislosti je jedním z hlavních nespecifických opatření k předcházení vzniku a přenosu nozokomiálních infekcí je dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků.

regulační dokumenty

Ve své práci, všechna zdravotnická zařízení jsou vedeny doporučení zakotvená v mnoha předpisy. Základním dokumentem je SanPin (dezinfekce a sterilizace lékařských produktů v nich v samostatné části). Poslední revize byla schválena v roce 2010. To také určuje provozování zdravotnických zařízení obsahovat tyto předpisy.

1. Zákon číslo 52, který deklaroval epidemiologickou bezpečnost obyvatel.
2. Objednávka № 408 (virové hepatitidy), z 12.07.1984.
3. Objednací číslo 720 (pro boj s nozokomiální infekce).
4. Objednávat od 03.09.1999, The (vývoj dezinfekce).

OST „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků» № 42-21-2-85 je také jedním z hlavních dokumentů upravujících zpracování standardních nástrojů. Které jsou vedeny všechny nemocnice.

Kromě toho existuje velké množství pokynů (MU), dezinfekci a sterilizaci zdravotnických zařízení, ve kterých při pohledu z hlediska různých dezinfekčních prostředků určených k tomuto účelu. V současné době, vzhledem k tomu, že řada úředně schválené dezinformace. znamená, že příslušné pokyny jsou také nedílnou součástí dokumentů, na nichž práce zdravotnických zařízení ve výstavbě. K dnešnímu dni, standardní zpracování nástroj se skládá ze tří po sobě jdoucích fázích - dezinfekce, JI a sterilizaci zdravotnických prostředků.

dezinfekce

Dezinfekce se nazývá soubor opatření, v důsledku jejichž patogeny jsou zničeny v objektech životního prostředí. Patří mezi ně plochy (stěny, podlahy, okna, pevný nábytek, povrch zařízení), zdravotní produkty (ložní prádlo, nádobí, sanitární zařízení), jakož i tělesných tekutin, izolaci nemocných a tak dále. D.

Při identifikaci zdroje infekce se provede akce, s názvem „ohnisková dezinfekce.“ Jejím cílem je zničit patogeny přímo odhalil center. Následující typy ohniskové dezinfekce:

• proud - tím, že se provádí v nemocnicích, aby se zabránilo šíření nákazy;
• final - držel po izolovaný zdroj infekce, která je nemocný člověk, byl hospitalizován.

Kromě toho, že je preventivní dezinfekci. Její aktivity jsou prováděny nepřetržitě, bez ohledu na zdroj infekce. Zahrnují ruční mytí, čištění okolních povrchů za použití činidel, která mají baktericidní přísady.

metody dezinfekce

V závislosti na cílech těchto metod dezinfekci se používají:

• Mechanické: To zahrnuje přímé mechanické působení na toto téma - mokré čištění, stáčení, nebo knock-out povlečení - to nezabíjí patogeny, ale jen dočasně snížit jejich počet;
• Fyzikální: expozici ultrafialovému záření, vysoké nebo nízké teploty - v tomto případě zničení je tomu v přesnosti Teplota a doba expozice;
• Chemie: ničení patogenních mikroorganismů s chemikáliemi - namáčení, stírání nebo objekt zavlažování chemického roztoku (nejběžnější a efektivní metoda);
• biologie - v tomto případě je použití antagonisty mikroorganismu, který je vyžadován zničit (většinou používán na zvláštních bakteriologických stanice);
• Kombinovaný - kombinuje několik metod dezinfekce.

OST „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků“ 42-21-2-85 nároky, které procházejí procesem dezinfekce by měly být všechny předměty a nástroje, s nimiž se pacient měl kontakt. Ve zdravotnických zařízeních pro využití fyzikální nebo chemické metody dezinfekce. Po jejím dokončení, výrobku, v závislosti na jejich určení, jsou dále zpracovávány, recyklovat nebo znovu použít.

předem sterilizovaných čistící

Dezinfekce a sterilizace lékařských zařízení pro více nástrojů, které mají být sterilizovány zajišťuje rovnoměrné a předčištění, která probíhá po dezinfekčním činidlem. Účelem tohoto kroku je finální mechanické odstranění zbytků tuků a bílkovin kontaminujících látek, jakož i léčiv.

Nový SanPiN, dezinfekce a sterilizace zdravotnických výrobků, které jsou považovány v detailu, stanoví následující etapy PSO.

1. Během 0,5 minut se produkt promyje pod tekoucí vodou pro odstranění zbytkového dezinfekčního roztoku.
2. V pracím roztoku, k jehož výrobě pouze schválené použitého činidla, výrobky jsou nasáklé s plnou ponoření. V tomto případě, v případě, že se skládá z několika částí výrobku je třeba odstranit, a ujistit se, že všechny dutiny byly naplněny roztokem. Pokud se čištění roztoku o teplotě 50 ° expozice je 15 minut.
3. Po čase každý výrobek přes límec nebo gázy tamponu 0,5 minuty promytí ve stejném roztoku.
4. Tekoucí voda máchání výrobky. Doba máchání závisí na použitém prostředku ( "Astra", "Lotus" - 10 minut "Progress" - 5 "Biolot" - 3).
5. Oplach v destilované vodě po dobu 30 sekund.
6. Sušení v horkých sušení vzduchu pecí.

Pro přípravu roztoku čisticího použito, 5 g CMC ( "Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), perhydrol 33% - 16 g nebo 27,5% - 17 bylo rovněž umožněno použití 6% (85 g ) a 3% (170 g), peroxidu vodíku, pitné vody - do 1 litru.

Moderní nástroje používané pro dezinfekci, umožňuje kombinovat procesy dezinfekci a PCP. V tomto případě se po expozici přímo do dezinformace. Roztok se koná ershevanie nástroje a - všechny následné etapy JI.

kontrola kvality

JV, dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků, které jsou malované doslova krok za krokem, věnovat velkou pozornost kontrole kvality každé fázi zpracování. K tomu, provedla kontrolní vzorek v nepřítomnosti upraveného krevního produktu, a jiné proteinové sloučeniny, jakož i na kvalitu prací prostředky. Řízení se podrobí jedno procento léčených nástrojů.

Fenolftalein studie pro vyhodnocení, do jaké míry se důkladně detergentních produktů, které byly odstraněny, které byly použity při presterilizing čištění. Za své výkony na tampónu aplikován na malém počtu hotových 1% roztoku fenolftaleinu a poté otřete produkty, které chcete testovat. Dojde-li k růžové zbarvení, kvalita prací prostředky považují za nedostatečné.

Dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků vyžadují kontrolu v každé fázi, a další vzorek, který umožňuje posoudit, jak dobře jste první kroky byly prováděny - to azopiramovaya vzorek. Hodnotí se přítomnost nebo nepřítomnost zbytkového krve na nich, a drog. Pro provádění své požadované řešení azopirama která je vařená může být zachována po dobu 2 měsíců v chladničce (při teplotě místnosti, tato doba se zkracuje na jeden měsíc). Zákal činidla v nepřítomnosti sedimentu nemá vliv na jeho kvalitu.

Pro vzorek těsně před provedením stejný počet azopirama a 3% peroxidu vodíku se smísí a použity pro testování na krevní skvrny. Vzhled fialové barvy znamená, že reagencie pracovníka - můžete spustit test. Za tímto činidlem připraveným navlhčeným tamponem a otřete povrch nástrojů a zařízení. Výrobky, které mají duté kanály, několik kapek činidla je umístěna uvnitř a na konci 1 minuty, vyhodnotit výsledky, přičemž zvláštní pozornost kloubů. V případě, že došlo k fialové zbarvení, se postupně mění v barvě růžovo-lila, zjistit přítomnost krve. Nahnědlá barva indikuje přítomnost rzi a fialové - chlorovaných látek.

Pro správné vyhodnocení výsledků azopiramovoy vzorek by měl vzít v úvahu několik faktorů:

• Vzorek se považuje za pozitivní, pouze v případě, že byla barvením v první minutě po aplikaci činidla;
• Pracovní roztok může být použit pouze pro první dvě hodiny po vaření;
• produkty, musí být při pokojové teplotě (na horkém povrchu vzorku nebude informativní);
• bez ohledu na výsledky produktu, na kterém byl vzorek promyt vodou a znovu se podrobí čištění provádí predsteriztsionnoy.

V případě pozitivního výsledku po vzorků celá šarže znovu podrobí negativní výsledek.

sterilizace

Sterilizace je poslední krok při zpracování těchto produktů, které jsou v kontaktu s povrchem rány sliznice nebo krve, stejně jako injekční přípravky. Existuje tedy úplné zničení všech forem mikroorganismů, jak vegetativní a spór. Nesoucí všechny manipulace a tím reguluje tak, detail normativní dokument MOH, jako příkaz. Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků vyrobených v souladu se specifiky zdravotnického zařízení, a jejich účel. Střežených sterilizované produkty v závislosti na obalu může ze dne na šest měsíců.

metody sterilizace

Metody pro dezinfekci a sterilizaci zdravotnických prostředků jsou poněkud odlišné od sebe navzájem. Sterilizace se provádí následujícími způsoby:

• tepelná - vzduch, pára, glasperlenovy;
• chemické - plyn nebo v roztocích chemických látek;
• plazma nebo ozonu;
• radiace.

Ve zdravotnických zařízeních jsou obvykle pára, vzduch, nebo chemickými metodami. Tak základní složkou procesu sterilizace je pečlivé dodržení stanovených podmínek (čas, teplota, tlak). Způsob dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků se volí v závislosti na materiálu, ze kterého je obrobek vyrobený.

metoda air

Tak sterilizované lékařské přístroje, zařízení a částí zařízení, vyrobené z kovu, skla a silikonové pryže. Před sterilizačního cyklu je třeba přípravek důkladně vysuší.

Maximální odchylka od teploty při tomto způsobu sterilizace by neměla překročit 3 ° C

Způsob parní

Parní metoda je zdaleka nejpoužívanější, vzhledem ke krátké cyklu, je možnost jeho použití pro sterilizaci výrobky z materiálů citlivých na teplo (látky, stehy a obvazy, gumových výrobků, plastových, latex). Sterilita v této metodě je dosaženo pomocí páry dodávaného pod přetlakem. K tomu dochází v parním sterilizátoru nebo autoklávu.

Variace v tlakových režimech nechá 2 kg / m a při teplotě - 1-2 °.

Glasperlenovaya sterilizace

Technická podpora zdravotnických zařízení v posledních letech výrazně zlepšila, což je uvedeno v posledním SP (dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků). Nový způsob sterilizace, který byl široce používán v nemocnicích - to glasperlenovaya sterilizaci. To se ponoří do horké nástroje v médiu na 190 - 330 ° skleněných kuliček. Proces sterilizace trvá jen několik minut, a poté, co nástroj je připraven k použití. Nevýhodou této metody je, že může chránit pouze drobné nářadí, takže se používá především v zubních ordinacích.

Dezinfekce, čištění, sterilizace zdravotnických prostředků jsou základními prvky v moderních zdravotnických zařízeních. Na všechny tyto činnosti budou prováděny stejně, které jsou zakotveny v předpisech schválených Ministerstvem zdravotnictví, bude záviset na zdraví pacientů i zdravotnického personálu.