Hysterektomii laparoskopická metoda: pooperační období, důsledky recenze. Odstranění děložní myomy laparoskopicky: recenze

V současné době jsme vyvinuli inovativní technologie, které umožňují pro různé gynekologické zásahu s minimálními komplikacemi a nízkým stupněm traumatu. Laparoskopická hysterektomie by - jeden z nich.

Laparoskopie jako novou techniku

Laparoskopická operace byl asi více než 20 let. Během této doby se etablovala jako minimálně invazivní a účinnou metodou s minimem pooperačních komplikací.

Laparoskopické techniky v gynekologii získal hodně popularity. Dříve tento způsob prováděn gynekologické ordinace malých objemů. Ale v posledních letech ve většině klinik a nemocnic, se stalo samozřejmostí. Jedna z těchto operací je odstranění děložní myomy laparoskopicky. Přehled pacientů ukazují, že dochází k rychlému obnovení pracovní schopnosti, je riziko komplikací a srůsty v malé a malé poškození kůže nezkazí vzhled žen.

Pro provoz vyžaduje kvalifikovaný a zkušený personál. Zásah oprávněný v tomto případě minimální komplikace. V některých případech kombinace laparoskopické a konvenční chirurgie stačí k záchraně života pacienta. Tento specialista vybere správnou metodu k léčbě svých pacientů v každém případě individuálně.

Mnoho nemocnic provést odstranění myomů laparoskopicky. V Moskvě, téměř každý gynekologické oddělení je vybaveno nezbytným vybavením a má odborníky pro provádění této manipulace. Ze všech gynekologické ordinace 50-60% jsou drženy laparoskopicky.

Hlavní výhody způsobu:

• nízký stupeň traumatu;

• Funkce rychlého obnovení všech orgánů;

• Snížení pooperační bolesti;

• minimální adheze ;

• krátká doba hospitalizace;

• pobyt v jeslích;

• snížení, pokud jde o zdravotní postižení;

• minimální pooperační kýly;

• minimální doba pro rehabilitaci;

• úspora léky.

Negativní momenty laparoskopie

Všechny tyto pozitivní aspekty v průběhu chirurgických a léčivých žen pokrývají všechny nevýhody, které jsou vlastní každému laparoskopické chirurgii:

• stroje a příprava kvalifikovaných odborníků vyžadují značné výdaje;

• Lékař musí mít laparoskopické techniky a tradiční chirurgický zákrok;

• Komplikace jsou v rozporu s funkcí orgánů spojené se vstřikováním plynu do dutiny břišní, ale oprava a korekci může být zabráněno zamezení těchto komplikací;

• Nevylučují možnost mechanického poškození různých orgánů, tkání a struktur.

Aplikace v gynekologii

V gynekologické laparoskopie praxi je velmi rozšířená. Kromě diagnostiky v nejistých případech akutní břicho, zjištění příčin neplodnosti, laparoskopická postup se používá v situacích, jako jsou:

1. Mimoděložní těhotenství.

2. Mezera trubky.

3. Chirurgická sterilizace.

4. Endometrióza.

5. Lepidlo onemocnění.

6. Různá onemocnění cystami na vaječnících, sklerokistoz, vaječníků mrtvice.

7. Benigní tvorba děloha (hysterektomie laparoskopické techniky snižuje riziko pooperačních komplikací).

8. hyperplastické procesy, které nejsou přístupné konzervativní terapie.

V poslední době gynekologů běžně používané laparoskopické hysterektomii i v zhoubných nádorů. Který vyvinul mnoho technik pro tuto operaci, v závislosti na velikosti dělohy, její postavení a zapojení do procesu okolních orgánů. Široce používán myomy této operace v různých lokalizacích.

děložní myomy

Děložní fibroidy - benigní onemocnění, ve které pod vlivem hormonů dochází k proliferaci vazivové tkáně s tvorbou uzlů. Je pozorován vysoký výskyt této nemoci - asi 25% všech gynekologických problémů. děložní myomy má vliv na celé tělo ženy. Myomectomy je považována za „zlatý standard“ léčba tohoto onemocnění.

Hysterektomii laparoskopicky. typy

Při výběru způsobu chirurgické léčby myomů se bere v úvahu mnoho faktorů: umístění a velikost uzlů, funkčnost, nebo ztrátu okolních orgánů, celkový stav ženy. V závislosti na děložní léze přívěsky několik typů operací na reprodukční orgány.

V praxi používají:

- celková hysterektomie při vyjmutí těla a děložního čípku; mezisoučtu - děloha se odstraní tělo. Pokud spolu s děložní amputovanou potrubí - gistertubektomiya, a je-li potrubí a Yachnik, jako operace se nazývá gistertubovarioektomiya. Radikálním operace, jako je pangisterektomii - odstranit všechny vnitřní genitálie spolu s lymfatických uzlin nebo žláz a okolních tkáních vaginy a částečně uchýlili onkologických procesů.

- Je-li malé množství jednotek a aby se zachovala reprodukčním věku ženy vykonávat ablační operaci. Jedním z nich je odstranění subserous děložní myomy laparoskopicky. S nepatrnými děložní zranění provedených enukleace uzly, tj loupání vazivové tkáně s následným uložením orgánu. Po těchto operacích, může žena otěhotnět po určitém čase a porodit.

kontraindikace

Existují kontraindikace chirurgickým odstraněním dělohy myomy laparoskopicky. Poloha Gynekologové naznačuje, že ve většině případů je operace lze provádět všechny, s výjimkou těch žen, které trpí těžkou kardiovaskulární, respirační selhání, mají kýly, problémy s srážení krve systému nebo marasmu

Relativní kontraindikace - stav, ve kterém je možné operace, ale to představuje určité potíže. Jsou to:

• značně výrazný podkožní tuk;

• neléčené infekční choroby;

• srůsty;

• výpotku nebo přítomnost tekutiny v břišní dutině více než 1 litr.

Avšak moderní gynekologů, které mají laparoskopické operaci, po dalším zkoumání těchto chorob předepsaných průběh léčby, dezinfikuje ohniska infekce a provést operaci. Současně zvážit „výhody“ a „nevýhody“, než budete trávit laparoskopickou operaci.

Příprava k operaci

Recenze žen, které podstoupily hysterektomii laparoskopicky, je známo, že pacienti jsou spokojeni s jen příprava: Operace trvá 40 minut a příprava - 2 týdny a více.

Na operaci se žena by měla přijít po testech a získané výsledky budou dodány:

• krevní testy (celkem, biochemické, krevní skupina a Rh faktor, hepatitidy, syfilis a srážení HIV, stanovení glukózy);

• testy moči - obecné a stanovení cukru;

• nátěry;

• elektrokardiogram;

• x-paprsky;

• ultrazvuk;

• colposcopy;

• kontrola specialisty: terapeut, pokud je to nutné, kardiolog a další.

Před operací u pacientů s děložní myomy vyžaduje samostatný diagnostický kyretáž dělohy a získat histologické výsledky. To je nutné řešit otázku množství operací a eliminovat a předcházet dalšímu rozvoji nádorových procesů.

Všechna vyšetření - nezbytný postup, a teprve po úplné vyšetřování chirurga bude moci provést odstranění dělohy laparoskopicky.

Den před operací se nedoporučuje jíst, musíte holení ochlupení.

Před operací, žena vyplní formulář o souhlasu k anestezii, a zvlášť pro tuto operaci. Pokud je to nutné, zajistit lékařskou nebo psychoprophylactic příprava na chirurgii.

provoz Technology

Operace k odstranění dělohy laparoskopicky provádí, když velikosti myomů až 16 týdnech těhotenství, které jsou komplikované krvácením, vyznačující se tím, rychlý růst nebo riziko maligní transformace. Ačkoli někteří zkušení odborníci úplně odstraněna dělohy, jehož velikost je asi 20 týdnů. Ale častěji, s ohledem na věk ženy, provedla odstranění myomů laparoskopicky opouštějí malou část dělohy pro menstruace.

Použití tří nebo čtyř punkcí břišní stěny (A - u pupku a další dva - na každé straně) a podávané trokary. Toto zařízení opatřeno kamerou pro sledování světla nebo s instalačním kompresor oxid uhličitý nebo oxid dusný a nástrojů.

Po odstranění inspekce provádí laparoskopicky fibroidy dělohy. K tomu vaz je vyříznut ligované nádoby vyříznuty z dělohy a pochvy stěna je odstraněna přes vagina prostřednictvím zářezů v trezorech. Tato operace se nazývá laparoskopicky asistovanou vaginální myomektomie. U nás šití řezy v pochvě. V jedné pracovní operaci může smazat více uzlů, aniž by re-zásahu.

Po odalyayut krve nebo tekutiny, nahromaděné během provozu, kontrola se provádí opět orgány a stěny břišní dutiny. Pečlivě zkontrolujte, zda dobře obvázanou a ligován nádob, ať už propotevanie krve nebo lymfatické tekutiny. Eliminovat nástroje plynů a zobrazení. Pak stehů se vyskytuje na kůži a podkoží v místě trokaru, kůže se přišije kosmetické stehy.

Doba trvání operace může být od 15 minut do 1,5 hodin v závislosti na objemu vyhořelého chirurgického zákroku.

Analgezie v takových operacích jako je odstranění dělohy laparoskopicky: recenze

Jaký anestezie je lepší? Tato otázka by měla být řešena společně s chirurgem anesteziolog, vzhledem k tomu, celkový stav pacienta, indikátory laboratorních studiích, odhadovaného objemu provozu. Ve většině případů spojený endotracheal anestezii. Recenze ženy říkají, že to je dobře snášen, bez bolesti hlavy. Žena probuzení po dobu 15-20 minut po operaci, jako je například odstranění dělohy laparoskopicky.

Pooperační období s náležitou anestezie vede k dobrým výsledkům po zásahu: bolest neobtěžuje, tam jsou jen menší potíže, které prochází 2 dny. Někdy to může být nevolnost, ale je ukotven „metoklopramid“. První den můžete pít pouze vodu. Ve večerních hodinách se můžete už vstát a probudit. Na druhý den můžete jíst, který nedráždí střeva, jako je kaše, polévky, mléčné výrobky. Extrakt se provádí na druhý den po zákroku, a pracovní neschopnost po 30 dnech uzavřen. Poté se žena může bezpečně jít do práce, ale s omezením těžké fyzické práce po dobu jednoho měsíce. Stehy se odstraňují v pooperační den 5.

Po operaci, možné komplikace, které jsou vzácné: toto zranění trokar vnitřních orgánů, krvácení pod ligované nádob, podkožní emfyzém. To vše je možné zabránit, pokud striktně dodržovat provoz zařízení a provést audit břišní dutiny opatrně.

účinky

Je třeba poznamenat, že po operaci, jako je například laparoskopické hysterektomii metody, účinky mají tendenci být. Zotavení nastane po 2 týdnech rehabilitace. 30 dní po operaci se žena může jít o jejich podnikání jako obvykle. Doporučuje proveditelné cvičení. Ale o měsíc později, to je nežádoucí načíst břišní svaly, zvednout závaží na slunci.

V prvních dnech může dojít k drobné otravování bolesti v břiše. To je normální a nemělo by projít během 1-2 dnů. Tvorba adhezí je možné, ale podle statistik k tomu dochází velmi zřídka a jen v genetické predispozice organismu nebo pod vyjádřené endometriózy.

Mírný výtok z pohlavního ústrojí. To je normální, pokud jsou zachovány vaječníky. Budou i nadále produkovat hormony, které způsobují tuto reakci.

Případy zánětlivých procesů po laparoskopické operaci jsou vzácné, protože je antibiotikum jmenován ihned po zákroku a pokračuje po dobu 5 dnů. Zároveň se opravil vody a elektrolytů složení krve.

Obnovena pacienta plodnosti téměř okamžitě, ale v některých případech dochází ke zvýšení libida. Žena může žít sexuální život po 1 měsíci po operaci. Je-li tělo uloženo, můžete otěhotnět během šesti měsíců po intervenci.

Kde mohu provést operaci?

Mnoho nemocnic může nabídnout hysterektomii laparoskopicky. V moskevských nemocnicích měst, které jsou vybaveny zařízením a mají odborníky, kteří vědí, tato technika vám nabízejí tyto služby. Cena transakce se dohodly s ošetřujícím lékařem.

Průzkum lze provést v kanceláři nebo v sídle přednemocniční. Pro provádění takových operací možné registrační kvóty. Náklady na laparoskopické hysterektomii je asi 45 až 70 tisíc.