Hnisavá faryngitida: léčba, symptomy a prevence. Nebezpečí hnisavé faryngitidy

V praxi terapeuta a otorinolaryngologa jsou běžné onemocnění horních cest dýchacích. Zejména v období podzimu a zimy. Patogeny mohou být velmi odlišné, ale nejzávažnější jsou bakteriální infekce, například purulentní faryngitida. Příznaky a léčba bude popsána níže v příslušných částech článku. Pro "očkování" lze říci, že tato nemoc je zřídka izolovaná. Nejčastěji jde o komplikaci jiné patologie.

Definice

Hnisavá faryngitida je infekční onemocnění sliznice hltanu způsobené patogenními mikroorganismy. Nejčastěji se tento proces rozvíjí v důsledku traumatu na krční orgány a připojení sekundární mikroflóry nebo jako komplikace zánětlivých onemocnění sousedních tkání a orgánů.

Onemocnění se objevuje na pozadí těžké intoxikace, takže pacient by měl okamžitě jít do nemocnice pro nouzovou léčbu. Nízká kvalita nebo předčasná léčba může vážně poškodit pacienta a způsobit spoustu komplikací.

Příčiny

Hnisavá faryngitida může způsobit různé mikroorganismy, nejčastěji se jedná o beta-hemolytický streptokok skupiny A. Arganobakterie, kauzální činidlo kapavky, spirochaeti, mykoplazmy a chlamydie mohou být příčinou onemocnění. Kromě toho může způsobit akutní hnisavá faryngitida a viry, například adenoviry, rhinoviry, koronaviry, viry herpesových skupin, chřipka, parainfluenza.

V ohrožení jsou děti od pěti do patnácti let a noví rekrutováni, protože jsou většinou v organizovaných skupinách. Kauza je přenášena vzdušnými kapkami a rychlost šíření závisí na obsazování lidí.

Patogeneze

Hnisavá faryngitida začíná skutečností, že bakterie kolonizují sliznici orofaryngu. Objeví se lokální zánět doprovázený otokem, zarudnutím a bolestí. Příčinná látka proniká do lymfatického tkáně mandlí, což způsobuje jejich nárůst a hromadění hnisu ve folikulích. Na sliznici zadní části hrdla se objevuje také hnis, vysuší a tvoří krusty.

Současně toxiny, které bakterie vylučují, zlepšují propustnost cévních stěn, což umožňuje mikrobiálním agentům vstoupit do systémové cirkulace. Zvýšení počtu patogenů stimuluje imunitní systém. V těle se objevují protilátky proti patogenu. Ale navíc reagují na buňky srdečního svalu a ledvin, což způsobuje vážné komplikace.

Symptomy

Hnisavá faryngitida se rozvíjí tři až čtyři dny po kontaktu s nemocnou osobou. U dospělých začíná onemocnění prudkou bolestí v krku při polykání. Současně dochází k bolestem hlavy, slabosti a horečce. Tyto příznaky jsou způsobeny intoxikací těla.

Obecně se stav pacientů odhaduje jako mírný. Teplota nepřesahuje 39 stupňů Celsia, dochází k rychlému srdečnímu tepu a dýchání. Slizniční žaludek je zčervenání, rozšířené palatinové mandle, mohou být nažloutlé nálety. Pacienti se při polykání, jídle a mluvení stěžují na bolest. Někteří pacienti mají pocit suchého kašle a pocit bolestí v krku. Kromě zánětu v tkáních orofaryngu se pozorují změny v nosních průchodech, kde se hromadí hnis a hlen. Protéká zadní stěnou hltanu a zhoršuje zánět.

Kromě toho mají pacienti symptomy obecné intoxikace: slabost, letargie, bolest hlavy, nepohodlí ve svalech, kloubech a kostech. Teplota je obvykle subfebrilní (až třicet sedm stupňů), ale s výskytem hnisu může dosáhnout febrilních číslic.

V průměrné verzi se tak projevuje hnisavá faryngitida. Příznaky se mohou lišit v závislosti na věku osoby a na jeho imunitě. Obecně platí, že onemocnění trvá nejdéle jeden týden a končí sama o sobě i bez léčby. Příznaky zánětu zmizí, ale potíže s polykáním mohou na chvíli zůstat, protože mandle se zvýší ještě dalších pár týdnů.

Hnisavá faryngitida dětí

Nemoc je častěji diagnostikován u pacientů této věkové kategorie a je násilnější. Inkubační doba je snížena na 24 hodin, první příznakem je zčervenání hrdla. Hnisavá faryngitida je v tomto případě sekundárním onemocněním a zaměření infekce lze nalézt v plicích av paranazálních dutinách. Chronická faryngitida může být způsobena refluxní chorobou nebo regurgitací dítěte.

Symptomy onemocnění u dětí odpovídají symptomům dospělých:

- bolet v krku při polykání a jídle;

- zvýšení teploty;

- ospalost, slabost a nedostatek chuti k jídlu;

Suchý kašel.

Komplikace

Existují hnisavé a bezpulzní komplikace faryngitidy. První se zpravidla nacházejí v sousedních anatomických oblastech ve formě otitis, sinusitidy, sinusitidy, flegonu a abscesů tukové tkáně. Ve vzácných případech mohou být infekce v kloubech, kostech, vnitřních orgánech. Dokud se neobjevily první antibiotika, výskyt komplikací se blížil k patnácti procentům z celkového počtu případů. Dosud jsou tito pacienti méně časté. To je způsobeno jak zlepšením kvality a přístupnosti léčby, tak i skutečností, že lidé zřídka konzultují s lékařem, který se zabývá samoléčbou.

Plicní komplikace zahrnují pneumonii, myokarditidu, glomerulonefritidu a další nemoci, které se vyvíjejí na pozadí narušené imunity. To je způsobeno tím, že antigeny patogenu napodobují receptory umístěné na povrchu buněk parenchymálních orgánů, například srdce nebo ledvin.

Diagnostika

Jak identifikovat purulentní faryngitidu? Foto orofaryngu v tomto případě pro odborníka nebude velmi informativní, protože svalové kůže bude pozorováno s významným počtem onemocnění. Navíc podle fotografie pouze diagnostikují a současně léčí jen hrdinové.

Lékař by měl pečlivě požádat pacienta, poprvé zjistit podrobnosti onemocnění. Pak měříte teplotu, cítíte lymfatické uzliny hlavy a krku a samozřejmě se podíváte na krk. Pro diferenciální diagnózu může potřebovat sterilní stěrku. S jeho pomocí se lékař pokusí oddělit desku a hnis a podívat se na výsledek. Pokud jsou filmy snadno odstraněny a po nich nezmizí mandle, pak to je katarální nebo faryngitida, a pokud se vyskytne defekta sliznice a krvácení, musíte přemýšlet o záškrtu a poslat pacienta do infekční nemocnice.

Po všech manipulacích se sterilním tamponem z povrchu mandlí se odebere nátěr na mikrobiologické vyšetření. Oddělitelný je rozložen na živné médium a po sedmi dnech, kdy bakteriální kultura roste, bude možné přesně říct, který patogen vyvolal onemocnění.

Antibiotická terapie a její neúčinnost

Antibiotika pro purulentní faryngitidu jsou vždy používána. Léky volby jsou peniciliny a v případě jejich neúčinnosti - cefalosporiny nebo makrolidy. Tato taktika léčby je oprávněná v případě, že faryngitida je způsobena streptokokovými bakteriemi. Pokud je onemocnění způsobeno viry, antibiotika budou nejen neúčinná, ale i škodlivá. Protože bakterie, které jsou neustále na sliznicích úst a nosu, se vyvinou rezistence vůči léčbě. Lékař zpravidla nečeká na výsledky bakteriologického výzkumu, ale empiricky předepisuje léky. Později může upravit léčbu, pokud se pacient nedostane.

Za účelem správné přiřazení léčby by měl lékař vzpomenout na některé vlastnosti patogenu hnisavé faryngitidy:

- K zabití streptokokových bakterií je nutné užívat antibiotika po dobu nejméně deseti dnů;
- čím dříve začnete léčbu, tím jednodušší bude průběh onemocnění.

Někdy lékař nemůže okamžitě zvednout antibiotikum, které může zastavit hnisavou faryngitidu. Léčba se považuje za neúčinnou, jestliže příznaky přetrvávají po dobu delší než tři dny po zahájení léčby a také pokud je patogen uvolněn po ukončení léčby antibiotiky. Takové situace jsou častější u dětí, protože ne vždy přesně splňují lékařský předpis a také jsou vysvětleny rezistencí bakterií.

Prevence

Akutní hnisavá faryngitida je lépe předcházená než léčba. K tomu nemusíte dělat nic konkrétního. Tato pravidla pomohou zabránit nejen nachlazení:

1. Umyjte si ruce. Po procházce po ulici, cestování po veřejné dopravě, před jídlem. Pokud není k dispozici koupelna, není to důvod k zanedbání hygienických pravidel. Nyní je mnoho antibakteriálních gelů, ubrousků a sprejů. Nosit některý z uvedených položek v kabelce.
2. Zakryjte si ústa při kašli a kýchání. Za prvé, je to zdvořilé a za druhé, abyste chránili sebe a ostatní před bakteriemi. Je nutné, aby to vaše děti učil.
3. Pokuste se použít samostatnou sadu nádobí, ubrousků, ručníků a ložního prádla.