Historie CHOPN onemocnění. Klasifikace CHOPN. Chronické onemocnění plic

V současné době, onemocnění dýchacího ústrojí stávají stále běžnější. Tento stav je samozřejmě alarmující lékaři. Oni doporučují, aby lidé vážněji o své zdraví.

Čtyři z CHOPN

Mezinárodní odborníci v progresi CHOPN rozlišit několik etap:

- Stupeň 0 (dosud onemocnění). Jedná se o počáteční fázi, ve které existuje vysoké riziko COPD, ale obává se ne vždy opodstatněné. Člověk často kašel a vykašlávání hlenu. Podle této klasifikace CHOPN se teprve začíná. Co bude dál?

- stupeň I (lehká průběh nemoci). Vyznačuje malými změnami obstrukcí, přetrvávající kašel a vykašlávání hlenu.

- stupeň II (středně hepatitida). Obstrukční změny pokroku. Muž udušení při chůzi, protože klinické příznaky, horší při fyzické aktivitě.

- stupeň III (těžká průběh nemoci). Zvyšuje omezení průtoku vzduchu, když člověk vydechuje. Pacient je stále udušení při fyzické námaze a exacerbace se vyskytují častěji. V této fázi lidský dýchací systém může být velmi nebezpečné.

- stupeň IV (velmi závažný průběh onemocnění). Vyznačují složitou formou bronchiální obstrukcí, která často vyhrožováno smrtí. Tam je respirační selhání, je plicní srdce.

léčení COPD

Terapie pro nemoci určuje podle míry své složitosti. Mělo by být jasně zřejmé, že léčba umožňuje pouze zpomalit progresi nemoci, jakož i aby se to při stabilní. Pokud nechcete odstranit faktory, které přispívají k progresi onemocnění (například cigarety), může léčba nepřinesly očekávané výsledky. Seznam léků, jejich počet a možnost kombinace s jinými farmakologickými prostředky určuje lékař. Plicních chorob specializuje pulmologem. Zejména je známo, pro klasifikaci CHOPN, zatímco on ví, jak zacházet s těmito neduhy.

Terapie závažnost středně závažným onemocněním

Když viditelné známky dušnosti pacienta může uchýlit k použití inhalační bronchodilatancia. Lékař může předepsat tyto léky: "salbutamol", "Ventolin", "Berotek", "terbutalin", "fenoterol". Ale nemohou brát ty s tachyarytmií, UPU, dekompenzací diabetu, glaukomu, myokarditidy, aortální chlopně, stejně jako hypertyreóza. Pacient nemůže brát léky více než čtyřikrát denně. Měli byste to dělat častěji. CHOPN je nemoc, léčba se provádí až do smrti pacienta, to vyžaduje odpovědný přístup.

Je třeba řádně vykonávat inhalaci. Pokud jste tuto léčbu registrován poprvé, je třeba provést počáteční postup s lékařem, aby se informoval o možném pochybení. Lék potřeba vdechnutí do úst (injekčním) přesně na úrovni vstupní: protože se dostane přesně průdušky, a ne jen spadnout do krku. Po zákroku je nutné zadržet dech po dechu a sedět za 5-10 sekund.

Co dělat, máte-li středně závažné onemocnění?

Tady to nebude dost léky předepsané pro středně těžkou CHOPN. Na rozdíl od nich, je třeba vzít léky, které zvyšují průdušek a dlouhodobým účinkem. Vždy byste měli koupit. Broncho-plicní onemocnění je obvykle nákladné.

Zejména je přiřazen droga „Serevent“. Vyrábí se ve formě inhalátoru s měřenou dávkou. Optimální denní dávka pro dospělé - 50-100 mg dvakrát denně. Inhalace by měla být prováděna v souladu se všemi předpisy.

Lékaři také předepisují prostředky „Formoterol“. Vyrábí se v kapslích, které jsou prášek pro inhalaci. Postup vpyolnyaetsya přes handihaler zařízení. Typicky, lékař předepsal 12 mg dvakrát denně. Je třeba poznamenat, že léčba onemocnění plic nemusí vždy poskytnout požadovaný výsledek. Je to smutné, ale je to pravda.

závažná nemoc

V této fázi je člověk vyžaduje nepřetržité protizánětlivou terapii. Vypsat střední a vysoké dávky kortikosteroidů pro inhalaci. Přidělené následujícími léky :. „Beclason“, „benacort“, „Fliksotid“, „bekotid“ „Pulmicort“, atd. Jsou vyráběny ve formě odměřených aerosolů nebo inhalační roztoky vstřikované do hrdla pomocí rozprašovače. Mimochodem, to je velmi praktické zařízení. Pokud máte plicní nemoc (CHOPN), můžete si jej koupit.

Kromě toho, v tomto stádiu onemocnění Směsné přípravky mohou být přiřazeny, které zahrnují dlouho působící léčivo, a která se rozprostírá průdušek a kortikosteroid pro inhalaci. Lékař vám může předepsat léky, „Symbicort“ nebo „Seretide“. Smíšené léčiva v současné době považována za nejúčinnější léky pro léčbu plicních onemocnění této fázi. Opravdu si zaslouží pozornost. Chronická plicní onemocnění může zastavit jejich vývoj v jejich používání.

Velmi těžká etapa CHOPN: co dělat?

Kromě léků předepsaných pro závažnou fázi onemocnění, je přidán kyslíkovou terapii (vdechování vzduchu, který obsahuje velké množství kyslíku, provádí pravidelně). Pro tento postup, v obchodech, které prodávají zdravotnické výrobky, nebo ve větších lékárnách je možné zakoupit za poměrně velké zařízení pro nezávislý provoz a malé plechovky. Ta může vzít s sebou na ulici a požádat, když se začne projevovat nedostatek vzduchu. Astma - CHOPN, a to je život ohrožující, takže budete mít vždy nést může.

Jestliže osoba není příliš starý a je ve vyhovujícím tvaru, je možné provést operaci. V kritickém stavu pacienta může vyžadovat mechanickou ventilaci.

Jak zabránit rozvoji CHOPN?

Prevenci nemocí dýchacího ústrojí je velmi důležitá. První a nejzávažnější akce zaměřené na prevenci onemocnění plic je vyloučení svých životních cigaret. Toto opatření je účinné pro prevenci onemocnění, a zastavit vývoj onemocnění již začala. Je-li vaše profese spojené s jakýmkoliv výrobou, kde je vždycky hodně kovového aerosolu nebo průmyslového prachu, ujistěte se, že se uchylují k používání ochranných pomůcek. Ale nejúčinnějším opatřením k prevenci onemocnění - Propuštění před škodlivým práce. U chronických onemocnění dýchacích cest, je třeba čas od času jít k lékaři a musí být přezkoumány.

Příklad historie nemoc

Zájemci o CHOPN, anamnéza léčby může také zdát zvláštní. Podívejme se na příklad.

I. Informace od pasu

1. Název pacienta: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Pohlaví pacienta: Male.

3. Věk: '53.

4. Poloha: Omsk, ul. Red Road, 18/7.

5. nezaměstnaný.

6. Počet a čas příjezdu do nemocnice: 19.02.2014 v 14:55.

7. Datum propuštění z nemocnice nebo převést na jinou kliniku -.

8. Kdo poslal pacienta: podanou sanitkou osazenstva.

9. Diagnóza v instituci, která dodáno pacientovi: komunitní získal pravostranných lobární pneumonie.

10. onemocnění na vstupu: respirační nedostatečnost první stupeň. Pravostranné lobární pneumonie získané v komunitě.

II. Hlavní potíže pacienta

Pacient uvádí, že jeho tělesná teplota dosáhne 39,5 ° C Také pořád kašle a stěžuje na serózních hlenu, který je obtížné otharknut. To může být známkou toho, aby dýchací systém.

III. stížností sekundární pacientů

Dotyčný pacient vysílení, nevolnost, třes těla, neschopnost správně vykonávat svou práci, pocení, migréna.

Anketa dýchací soustavy

Dušnost: nastane, když je fyzické aktivity v kombinaci charakter.

Kašel nezastaví po celý den, v mírném množství přidělených sliznice vykašlávání. Je obtížné otharknut.

Sputum: tam, slizký, těžké vykašlávání, ¼ šálku dne, to nezávisí na poloze pacienta, vůně její všední (což se projevuje mnoha onemocnění dýchacích cest).

IV. anamnéza

Nemoc začala náhle 13. února 2014 po dlouhém pobytu v chladu, kdy teplota pacienta zvýšil na 39,5ºS a tam byl suchý kašel. Pacient nepil žádné léky. O dva dny později kašel už mokrý a těžký sputum vykašle. Teplota také zůstala nezměněna po dobu čtyř dnů. 19.února 2014 pacient zavolal sanitku a byl převezen do Omsk centrum nemocnice. On byl diagnostikován s získané v komunitě pravostranných lobární pneumonie. Pacient nebyl registrován. Řekl, že dosud neměl žádné onemocnění dýchacího systému, kromě akutní respirační virové infekce. To uzavírá historii středně závažným onemocněním CHOPN.

V. Život pacienta

Sergeev Vladimir Kuzmich se narodil v roce 1961 ve městě Omsk. Byl prvním dítětem svých rodičů. Jeho váha po porodu 2700 Matka pacienta v době jeho narození bylo 20 let, a jeho otec - 28. Pacient byl kojeni. V první třídě odešel, když mu bylo 6 let. Studoval jsem hlavně na čtyři. Po škole nastoupil na vysokou školu. Vyučil jako stavitel.

Informace o profesi. Pacient přijal zaměstnání ve věku 22, on se stal stavitel. Nebezpečnost: práce na ulici, prachu, fyzické a emocionální přetížení. Není to tak dávno, že opustil svou práci.

Životní podmínky jsou normální. Tato nemovitost je pacient byt v domě z cihel. Před nástupem do dýchacího systému, žil tam tiše a nečekali potíže.

Nemocní jako dítě, si nepamatuje. Zprávy, které kdysi trpěli akutních respiračních virových infekcí. Nároky, které nejsou nemocné nebo tuberkulóza nebo pohlavně přenosná onemocnění nebo AIDS nebo hepatitidy.

VI. Studie těla

Celkový stav pacienta lze vyvolat mírné, to je aktivní pozici, a vědomí - ne zahalena ničím. Mimika obvykle nejsou pozorovány projevy paranoie a schizofrenie. Snadná chůze. Stavět uspokojivé. Podle ústavy je normostenik. Rozměry krku, ruce a nohy jsou přímo úměrné délce těla. Výška - 165 cm, hmotnost - 73 kg. Pacient má příliš mnoho tělesné hmotnosti, obezita může brzy vyvíjet.

Systémové viditelných sliznic a kůže

Kožený světle růžový odstín, sliznic, k dispozici inspekce (oči, ústa, nos, ústa) ve stejné barvě. Bolestivé pigmentace nalezeny. Kůže dostatečně elastický. Je tam turgor. vlhkosti kůže je normální. Bylo to v průběhu vyšetřování obecné edému nalezeny. Tělo bez vyrážky, žádné jizvy, ne peeling, no show přes kůži kapilár.

Vyšetření hrudníku

Hrudník se týká normostenicheskaya typu. Epigastrický úhlu je rovný. Pevně svíral jeho ostří hrudníku. Sborník hrany je rovný. Znatelné mezery mezi nimi. Klíční jak je dobře definované, malé viditelné otvory nad a pod nimi. Na hrudi povrchu žádné asymetrické hrboly nebo concavities. Skolióza je neodhalily.

Povrchní břicha pohmatem

Na povrchu sondování pacient neměl žádné potíže, břicho je měkké, nebyly pozorovány žádné napjaté svaly nebo kýla boule. Symptom Shchetkina-Blumberg není potvrzena. Tříselné a pupeční kroužek normálně.

Vzhled břicha se pacient leží na zádech

Břicho se zdá větší, protože mastné podkožní tkáně, jeho tvar je normální, to je symetrický, při dýchání stoupá. nedošlo k významnému peristaltika nalezeno. Tam žilní síť pod kůží po stranách břicha a kolem pupku. Nesrovnalosti rectus svaly a kýly nalezeny. Pupečník je nakreslena.

VII. Předpokládanou diagnózu

Na základě příběhu pacienta, historie nemoci, informace o životě a cíle výzkumu pro pacienta může být uveden další předpokládanou diagnózu pneumonie spodní část pravé plíce, což je komunitní získal. Nemoc je mírně. K dispozici je také komplikací, a to v prvním stupni respirační selhání. Kromě historie CHOPN onemocnění může mít mnoho důležitých závěrů.

VIII. Sekvence průzkumu mezi pacienty

1. Kompletní krevní obraz.

2. Ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných v dutině břišní.

3. Analýza krevní biochemie (bílkoviny, močovina, glukóza, kreatininu).

4. Celkový moč.

5. Krev Wasserman.

6. elektrokardiogram.

7. Radiační zobrazení varhany umístěné na hrudi.

8. stolice na přítomnost červů.

9. bakteriologické vyšetření sputa.

XI. Konečná diagnóza a jeho vysvětlení

Na základě příběhu pacienta, anamnéze onemocnění, instrumentálních a laboratorních testů mohou být umístěny vedle pacienta diagnostikována pneumonie spodní část pravé plíce, což je komunitní získal. Nemoc je mírně. Přítomné respirační nedostatečnost první etapa.

XII. potřebná léčba

1. Horečnaté doba vyžaduje přísný klid na lůžku.

2. Pacient by měl pít hodně tekutin a dietní číslo 15, kterou Pevsner.

3. kauzální léčba - antibiotika typu „+ hektické dobu 5-7 dní.“

Dalším příkladem historie CHOPN onemocnění

Zvážit další anamnézu, to není o nic méně zajímavá. Začínající lékaři budou užitečné pro její číst a analyzovat.

I. Osobní údaje

1. Název pacienta: Ivanov, Petr Iljič.

2. Pohlaví pacienta: Male.

3. Datum narození: 1958 (56 let).

4. Zaměstnání: zedník.

5. Vzdělání: Odborné.

6. Místo: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Počet a čas příjezdu do nemocnice: 15.04.2014 v 20:15.

8. Diagnóza: Akutní exacerbace chronické bronchitidy. Respirační selhání prvního stupně.

9. Ostatní choroby: hypertenze, stupeň I, riziko II.

II. Informace o práci pacienta

Na obecné zkušenosti - 40 let práce na specialitu - 27.

Popis pracovních podmínek. Doba trvání pracovního dne - 8 hodin zlomit - 60 minut. Pacient může jít na dovolenou včas. Hlavní specialitou - zedník.

III. Příběh o stavu svého pacienta

Po příjezdu do nemocnice, pacient hlásil, že on měl horečku, cítí se dobře, on je mučen sputa a kašel, a začne se dusit během fyzické aktivity. V tomto historie CHOPN onemocnění není překvapivé, to je docela typické.

IV. Informace o životě pacienta

Stavy pacienta, že není nemocný jakékoliv STD nebo cukrovka nebo dědičnými poruchami nebo duševních chorob. Řekl také, že neměl žádné nádory a novotvary. Ze slov pacienta, jeho příbuzní také nemají žádné nemoci z tohoto seznamu. Pacient hlásil, že jako dítě trpěl infekcí (zejména proti spalničkám), kromě toho, že byl nachlazený a zápal plic v roce 2008. Nebezpečné závislosti: kouření, čas od času trvá alkohol (na důležitá data). Narodil se v roce 1958. On byl druhé dítě v rodině. Vyrostl jsem a vyvinut v dobrém životních a sociálních podmínek. Naučili ve škole, jsem absolvoval vysokou školu s titulem ve zdivu. Začal pracovat v roce 1985.

V. Přehled pacienta

Hmotnost - 95 kg, výška - 188 cm. Celkový stav pacienta je normální, pozice je aktivní a vědomí není zakalené.

Kůže světle růžový odstín, teplý. Turgor a elasticita jsou normální. Tuková subkutánní vrstva může být nazvána mírně, je rozdělena poměrně. Sliznice k dispozici pro kontrolu nemá žádné nesrovnalosti. Lymfatické periferní uzliny: hmatatelné, zvětšené, nepájené s tkáněmi kolem nich. Během vyšetření pacient neměl nepříjemné pocity.

Struktura skeletu defektů nebyla nalezena. Klouby jsou normální, jejich pohyby nejsou omezené, není žádná bolest. Stupeň vývoje svalů, jejich tón a také síla jsou uspokojivé.

Co se týče štítné žlázy, je to normální velikost, není pájeno do tkání, které se nacházejí kolem ní, je pohyblivé, hladké, neobjevuje se při zkoumání nepříjemných pocitů. Zkouška je nezbytná pro diagnózu, postačí pouze samotná historie CHOPN.

Subjekty odpovědné za dýchání

Hrudník je symetrický, má normální tvar, obě strany se aktivně a proporčně podílejí na procesu dýchání. Bylo provedeno vyšetření jamek nad a pod klavikuly. Jsou dobře označené a symetrické. Mezery mezi žebry jsou dokonale vyjádřeny, jsou elastické, když se na ně dotýkají nepříjemné pocity, pacient nevyvolá.

Trávicí orgány

Břicho má normální tvar. Během snímání povrchu měkké. Není žádná bolest. Během hlubokého palpace nebyly zjištěny žádné abnormality. Játra mají normální velikost, nepřekračují okraj oblouku. Při palpaci bolestí nevznikne. Při pohledu na Kurlova nejsou hrany zvětšeny. Žlučník a slezina nelze vyšetřit. Pacient chodí pravidelně do toalety, jednou denně, je běhání normální.

VI. Předběžná diagnóza

Na základě příběhu pacienta, který se při fyzické aktivitě (při lezení po schodech do 3-4 poschodí) dusí, má bezbarvý sliz a hnisavý hlen, nepříjemné pocity v hrudi, informace z anamnézy (pacientka prošla vyšetřením v oddělení profesní patologie, Tam bylo zjištěno, že on měl chronickou bronchitidu) a výzkumu těla (v případě srovnávací sondy nad horními částmi plic je slyšet box zvuk, během auskultace tuhé dýchání je určen především nad orgány , tam jsou suché osoby E wheezes) lze tvrdit, že Ivanov exacerbace chronické bronchitidy. Takže se odhadují lékaři. Pokud byla prevence plicních onemocnění, pak ji pacient nepomohl.

VII. Plán průzkumu

1. Obecný test moči: uspokojivý.

2. Krevní test pro biochemii: normální.

3. Spirografie: pokles indexu Tiffno.

4. Obecná krevní test: vyhovující.

5. Rentgenové orgány umístěné v hrudníku: příliš čistý plicní vzorek.

Diagnóza "exacerbace chronické bronchitidy" je založena na následujících skutečnostech:

1. Příběh pacienta, že má slizniční sval, kašel a nedostatek vzduchu s fyzickou aktivitou.

2. Informace o životě pacienta: kouří, má chronickou bronchitidu.

3. Kontrola pacienta, během níž jsou odhaleny sušičky, a také tvrdé dýchání.

4. Laboratorní studie, během nichž byl zaznamenán pokles indexu Tiffno, pokles špičkového výdechového průtoku a rentgenový paprsek, vedl k příliš jasnému plicnímu vzorku.

VIII. Léčba

1. Potřebný režim: obecný.

2. Dieta: № 15.

3. Lék "Macropen" - jedna tableta třikrát denně. 400 mg.

4. Sirup "Khaliksol" - jedna velká lžíce třikrát denně.

5. Vitamíny "Revit" - dvojice tablet dvakrát denně.

6. Tablety "Bromhexin" - třikrát denně na 0,008 g.

7. Fyzioterapie: křemen na hrudi, stejně jako iontoforéza.

Vždy je nutné si uvědomit, jak nebezpečná CHOPN je. Lékařská anamnéza této nemoci to plně potvrzuje.