Hepatocelulární karcinom jater: Diagnostika, příznaky a léčba

Primární karcinomy jaterních onemocnění jsou vzácné. Obecně rakoviny prostaty je sekundární, a která je metastatická. Primární nádory jater týká holangio- a hepatocelulární karcinom. Tyto nádory mohou vyvinout v obou mužů a žen (zřídka). U dětí se téměř nikdy se tyto nádory. U mladých pacientů se může vyvinout rakovina jater, odvozený od zárodečné tkáně - hepatoblastomu. Tato patologie je vzácný. Téměř všechny primární nádory jater , jsou považovány za agresivní. Zabírají 5. místo v úmrtnosti rakoviny patologických stavů struktuře. V současné době se hledají nové prostředky pro boj s rakovinou jater. Velké pokroky dosaženo díky objevu a cílené imunitní terapie.

Popis hepatocelulárního karcinomu

Hepatocelulární karcinom - rakovina jaterních buněk vystavených atypií. Ve srovnání s jinými primárními onkologických patologických stavů těla, to je nejvíce převládající. Tento nádor je také nazýván karcinom jaterních buněk. Četnosti hepatocelulárního karcinomu u mužů je pátá největší na světě. Tento nádor je častější ve vyspělých zemích. To se odkazuje na těžkou a rychle progresivní rakoviny a je často fatální. Není to jen pozdní diagnóza onemocnění, ale také v jeho agresivitě a schopnost metastazovat do jiných orgánů. To je vzhledem k jaterní perfuze.

Všechny druhy rakoviny jsou uvedeny v Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN). Stejně jako ostatní rakoviny patologie, to má svůj vlastní speciální kód a hepatocelulární karcinom. ICD-10 je používán ve všech zemích světa. V klasifikace nemoci má kód S22.0, což znamená, „karcinom jaterních buněk.“ Nejčastěji je to patologie dochází na pozadí chronických onemocnění, pod vlivem nepříznivých faktorů.

Příčiny karcinomu jater

Jak je známo, etiologie zhoubných nádorů nebyl dosud studován. Vědci však již dávno zjistili, které faktory vyvolávají vývoj nádoru. Žádná výjimka a karcinom jater buňka. Aby mu přinese tyto důsledky:

1. Dlouhodobé nosiče některých virů. Má se za to, že patologické stavy, jako je například chronické hepatitidy B a C, zvyšují riziko vzniku karcinomu jater o více než 100 krát. Kromě toho jsou tyto nemoci jsou často asymptomatické. Z tohoto důvodu, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny by měly být pravidelně darovat krev na viry hepatitidy.
2. Cirhóza jater jakékoliv etiologie. Výměna hepatocyty v pojivové tkáně často dochází v důsledku chronické virové infekce, příjem alkoholu a drog.
3. Jíst potraviny bohaté na aflatoxinu.
4. Genetická predispozice k onemocnění.
5. Přijímací hepatotoxické léky.

Budeme-li vyloučit uvedené srážecí faktory, riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu je minimální. Nicméně, žádný z nich je imunní proti tomuto typu nádoru. Stejně jako ostatní rakoviny patologie, může vyplývat z vystavení ionizujícímu záření, kouření, špatná výživa, stres a tak dále. D.

Patogeneze hepatocelulárního karcinomu

Výsledkem je, že chronický zánět normální jaterní buňky začnou transformovat do nádorových prvků. Co přesně vede k tomu není znám. Vzhledem k působení viru na jaterní tkáň je zanícená, tělo se stává edematózní a bolestivé. cévní zvyšuje propustnost, stanou se plnokrevné. V důsledku toho je funkce jater je narušena. Nehledě k tomu, že tělo zničit virové částice, to mít vliv na jiné škodlivé látky přicházející z potravy. To vše vede k transformaci buněk. Jádro roste co do velikosti, cytoplasmy a jiné organely se přesunula na periferii. Za to, že buňka začne dělit nemotivovaný. Přijímá množství jader, hepatocytového metabolismus v porušil. V buňce, nádor začne syntetizovat proteiny, které se rychle šíří do krevního řečiště. Takto propojené hepatitidy C a hepatocelulární karcinom.

Je třeba mít na paměti, že je virové onemocnění téměř vždy vést k cirhóze jater a rakoviny. Ve většině případů je již určil jako když nastanou komplikace. Jiný název pro hepatitidu C - „nabídka vrah“. To je vzhledem k úplné absenci klinických projevů onemocnění na mnoho let, a hrozící smrtí v důsledku ukončení fungování jater.

Klasifikaci hepatocelulárních karcinomů

Hepatocelulární karcinom jater je rozdělena do několika klinických a morfologických forem. Kromě toho, že nádor je klasifikován podle fázi vývoje a stupně závažnosti. V závislosti na makroskopické obrazu izolované uzlu, masivní a difúzních forem rakoviny jater. Považován za samostatný druh fibrolamelární hepatocelulární karcinom. Podle klinického obrazu 6 formy karcinom jaterních buněk. Mezi ně patří:

1. Gepatomegalichesky možnost.
2. Ikterické forma.
3. Febrilní provedení rakoviny jater.
4. Ascites forma.
5. Akutní břišní možnost.
6. metastatické rakoviny jater.

Nejčastěji dochází ke kombinaci několika klinických variant. Rakovina Stage Liver-buněk závisí na velikosti nádoru a jeho prevalence v okolních lymfatických uzlin a dalších orgánů.

Hepatocelulární karcinom: symptomy

Příznaky závisí na klinickém formu karcinomu. Ve většině případů jsou raná stadia rakoviny nemá žádné příznaky. Kromě toho je diagnostika je obtížná vzhledem k tomu, že nádorové symptomy připomínají klinický obraz jiným onemocněním jater (chronická hepatitida, cirhóza). Pozdními rakovinou projevy patří nízký stupeň horečka, ztráta chuti k jídlu, slabost, lymfadenopatie, hubnutí. Když gepatomegalicheskoy forma karcinomu došlo k výraznému nárůstu v játrech, bolest v pravém podžebří. Jedna třetina pacientů má žloutenka varianty patologie. To má špatnou prognózu. Žloutenka se vyskytuje v prvním nebo druhém stupni nádoru.

Kromě toho pacienti si stěžují na bolesti a svědění. Když febrilní Formulář zvýšení tělesné teploty konstantní, nepříjemné bolavé pocity v horní části břicha. Ascites se objevuje v pokročilém stádiu rakoviny, nádoru je doprovázeno běžných příznaků intoxikace. Méně časté akutní břišní tvar. Je charakterizována silnou bolestí, svalové napětí břišní svaly. Možnost metastazujícího hepatocelulárního karcinomu dominují příznaky jiných orgánů. Mezi nimi - kostí, plic, střeva.

Morfologické formy karcinomu jater

nádory morfologickou formu vylučovat následující:

1. Masivní hepatocelulární karcinom. Trvá celý segment nebo lalok jater. Když je řez má jasné hranice. Také může být přítomen v místě nádoru malá ložiska (satelity). Jedním z druhů masivního rakoviny jater je považován za formu břišní. V řezu detekovaného nádoru místě, uvnitř kterého je hnědá kapalina. Do dutých stěn silná a hladká.
2. Nodulární hepatocelulární karcinom. Vyznačující se množstvím nádorových ložisek umístěných v celé ploše parenchym těla.
3. Difuzní karcinom jater. Nejčastěji se rozvíjí na pozadí cirhózy. Všechny parenchym se skládá z prvků, pojivové tkáně a abnormálních buněk.

Fibrolamelární karcinom se skládá z jedné nebo několika velkých míst. Ve většině případů je lokalizována v levém laloku jater. Barva tumor - žlutá nebo zelená. Další samostatná forma je považována za který se má zapouzdřit (malé), karcinom jaterních buněk. Vyznačuje se příznivou prognózu a pomalý růst, velikost nádoru, je menší než 5 cm v průměru.

Diagnostika jater hepatocelulárního karcinomu

Je nezbytné provést celou řadu zkoušek, než na jaké takových onemocnění, jako hepatocelulárního karcinomu. Patologie Diagnóza se skládá z několika etap. Za prvé, lékař poslouchá všechny stížnosti pacientů a kontroluje. Zvláštní pozornost je věnována na kůži (barva, přítomnost raschosov, krvácení), mízních uzlin, prohmatání jater. V případě rakoviny těla má nerovný povrch, hustou strukturu, označeny měkkost. Poté celá řada výzkumů. Mezi ně patří:

1. KLA, biochemické vyšetření krve.
2. Stanovení úrovně specifické markery - alfa-fetoproteinu.
3. Ultrazvukové vyšetření břicha.
4. Počítačová tomografie.
5. Studie jaterních cév. Patří mezi ně angio a portogepatografiyu.

Diagnóza je založena na cytologických a histologických nálezů. Pro provádění těchto studií provedena biopsie orgánu.

Hepatocelulární karcinom jater: léčba chorob

Strategie léčby výběr závisí na morfologické formy a velikosti nádoru, a fázi procesu rakoviny. V počátečních stadiích operaci rakoviny je prováděna, aspirace konkrecí štítné žlázy, chemoterapie. V difúzních nádorů provádí embolizace arteria hepatica. To pomáhá zpomalovat růst nádorů a omezit proces. Hepatocelulární karcinom jater není citlivá na radioterapie ošetření. Kromě toho, že je málokdy přístupnější chemoterapií, pouze 15-20% pacientů má dočasný pozitivní efekt. Jednou z možností je transplantace jater. Ve vyspělých zemích, tato metoda je velmi rozšířená. Transplantace dárce orgánu je prováděna pouze v časných stádiích rakoviny. V přítomnosti vzdálených metastáz je považován za jediný způsob, jak zacházet symptomatickou terapii. To zahrnuje paliativní péče (péče o pacienta, psychoterapie) a anestezii.

Chirurgická léčba rakoviny jater

Chirurgický zákrok se provádí prakticky všechny pacienty, kteří jsou diagnostikováni s „hepatocelulárního karcinomu“. Léčba zahrnuje resekce jater ve anatomické oblasti (segmentu podíl poloviny těla). V případě malých rozměrů jednotka plní svůj enuklaci speciální respirátor. Další metodou je chirurgie - perkutánní embolizace arteria hepatica.

Nejúčinnější způsob, jak je transplantace orgánů nebo její části. Játra tkáň má schopnost regenerace. To může vést k úplné uzdravení pacienta.

Farmakoterapie proti hepatocelulárního karcinomu

Kromě chemoterapeutických léků, aktivně využít nové farmakologické skupiny léků - inhibitory proteinkináz. Jejich účinek je snížení proliferace nádorových buněk. Navzdory mnoha vedlejšími účinky, tyto léky jsou velmi účinné. Příkladem léků v této skupině je lék „Nexavar“.

Prognóza hepatocelulárního karcinomu

Jeden z agresivních zhoubných nádorů gastrointestinálního traktu je považována za hepatocelulárního karcinomu jater. Prognóza pro tento nádor ve většině případů nežádoucí. Vysoká míra přežití 5 let je pozorován pouze v malých velikostech formaci po chirurgickém zákroku nebo transplantace jater. Často je k recidivě nádoru a rychlé metastáz. Ukončení operace tělo je fatální.

Prevence hepatocelulárního karcinomu

Preventivní opatření zahrnují každoroční průzkum na viry hepatitidy, odmítnutí drog a alkoholu. Stojí za připomenutí, že zánět jater může být získán jako výsledek takových manipulací jsou zubní a kosmetické procedury, krevní transfúze.