Zajímalo by mě, co je sesterská anamnéza?

Lék je plný nejrůznějších konkrétních termínů a definic, které jsou jasné pouze zdravotnický personál. Je poznat všechno normální člověk prostě nemůže. Proto se v tomto článku chci hovořit o tom, co mají v anamnéze ošetřovatelské case.

Na koncepci

V první řadě se ujistěte, že pochopili výrazy, které jsou zásadní v tomto článku. Takže, co je sesterská anamnéza? Především se jedná o důležitý lékařský dokument, co nikdo zapomenout (oba pacienty a zdravotnický personál sami). Za hlavní účel v tomto dokumentu by měly být plně zobrazen všech pět kroků ošetřovatelského procesu , pokud jde o jednoho pacienta.

na jevišti

Jak již bylo zmíněno výše, aby pravá byla naplněna sesterské anamnézy, zdravotník musí jít se svým pacientem pěti hlavních fází.

1. Shromažďování informací o pacientovi a jeho nebo její zdravotní stav. Zde budou mít pacienta jméno, věk, pohlaví. Stejně jako prohlížení dat laboratorních a pomocných vyšetření (pokud vůbec proběhly).
2. Vedle stejně důležitá etapa - formulaci a stanovení hlavních problémů pacienta (samozřejmě, související se zdravím).
3. Třetí etapa - dobře napsaný plán ošetřovatelských intervencí, které je založeno na nadřazenosti problémů pacienta. V tomto případě, sestra musí také zajistit krátkodobé a dlouhodobé cíle.
4. Čtvrtá etapa: realizace plánu ošetřovatelských intervencí jak na lékařský předpis a vlastní (příprava pro studium, teploměry, atd ...).
5. Nejdůležitější krok: analýza reakcí pacienta na ošetřovatelských intervencí. Kritéria pro to jsou objektivní (normalizaci tělesné teploty, zlepšení v laboratorních testech) a subjektivní indikátory (normalizace spánku, snížení bolesti).

registrace

Je třeba říct, že ošetřovatelské historie nemoci na léčbu (stejně jako jiných oborech medicíny, jako je chirurgie nebo pediatrie) musí být vyplněny podle všech pravidel. To znamená, že sestra by si měli dodržovat zvláštní požadavky na konstrukci dokumentu:

1. Veškeré potrubí musí být naplněny čistým plochým čitelným rukopisem.
2. Ujistěte se, že přísně dodržovat formu, která je naplněna sesterské anamnézy.
3. Znění by mělo být jasné, stručné závěry - logické.
4. Zobrazená v ošetřovatelské historii informací, by měly být jako bohatý a plný.
5. Dokument musí být čisté.

Po vyplnění ošetřoval historii, dokument se opírá o složce s dalšími doklady, kasateyuschimisya konkrétního pacienta.

příklad

V tomto článku se chci také zvážit některé z nich mohou vypadat jako sesterské anamnézy na terapii. Tak, to je třeba říct, že je vyplněna na předepsaném formuláři, často vhodně vytvořeny všechny otázky, a sestra je jen zaznamenat jejich odpovědi. Ve stejné době jako zdravotní sestra by měla vypracovat plán své vlastní práce, t. E. zvláštní léčebné opatření ve vztahu k jednotlivého pacienta. Tak, to může být tabulka podobná následujícím formátu:

Sestra musí zadat všechny podrobnosti o každé buňce, kterou je třeba udělat a co bylo učiněno s ohledem na pacienta. Konečným cílem tohoto dokumentu - porovnání účely stanovené výše a obdržené výsledky ošetřovatelské péče. Je třeba říct, že na základě těchto údajů může být i korigovat ošetřujícím lékařem pacienta.