Trombocytopenická purpura u dospělých: Diagnostika, příčiny a léčba

Trombocytopenická purpura u dospělých - je porucha, která může vést k rychlému vývoji velkých modřin a krvácení. Zpravidla je ztráta krve je vzhledem k mimořádné snížení počtu krevních destiček - buněk, které se podílejí na srážení krve.

Některé zdroje této patologie se také nazývá imunitní trombocytopenie. Postihuje dospělé i děti, ale u mladých pacientů, jako je podmínka se obvykle vyvíjí v pozadí virové infekce a vymizí samo o sobě bez nutnosti zvláštního zacházení. U dospělých, nemoc je ve většině případů velmi dlouhá.

Máte-li žádné známky krvácení a počtu krevních destiček, i když nízká, ale v zásadě uspokojivá, lékař bude s největší pravděpodobností nebude předepsat léčbu. Ve výjimečných případech se však počet krevních destiček klesne na kritické minimum, což způsobuje život ohrožující vnitřní krvácení. Pro léčbu těchto komplikací vyžadují okamžitý lékařský zásah.

příznaky

Trombocytopenická purpura u dospělých (na obrázku nahoře) je vždy doprovázena vnějších projevů onemocnění. V případě typické příznaky jsou následující příznaky onemocnění:

• příliš rychlá tvorba velkého podlitiny (hematom);
• povrchní krvácení do kůže, která vypadá jako vyrážka drobných, červeno-fialové skvrny (petechie) a je lokalizován hlavně na nohou;
• krvácení z dásní nebo nosu;
• přítomnost krve v moči nebo stolici;
• neobvykle těžké menstruační krvácení.

Kdy navštívit lékaře

Trombocytopenická purpura u dospělých může být vážným problémem, a v tomto případě je lepší se objednat předem na kvalifikovaného odborníka.

Pokud jste začala krvácet, volejte „záchranku.“ Typické pro tuto krvácení onemocnění nelze ovládat o sobě známým způsobem z domovské soupravy nebo typických způsobů průtoku krve dorazy. Například nebudete pomáhat fyzický tlak na příslušné části těla. Odborníci doporučují, aby se obrátit na pomoc lékařů co nejdříve.

důvody

Idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých, někdy se vyvíjí, protože imunitní systém mylně útoky těla a ničí krevní destičky. Pod pojmem „idiopatické“ znamená „se vyvinuly z neznámých důvodů“; trombocytopenie tak charakterizovat v případech, kdy lékaři nejsou schopni určit, jaké vyvolalo nepřiměřenou reakci imunitního systému.

Děti nastavit pozadí patologie je obvykle snazší, protože porucha bude převážně infekčního onemocnění (příušnicím nebo chřipka). Předpokládá se, že infekce narušuje normální fungování imunitního systému.

Zvýšení rozpad destiček

Pokud je počáteční diagnóza stává trombocytopenická purpura u dospělých, je připojen klinika (klinické projevy), obvykle s imunitní poruchou. Protilátky se vážou k destiček, jejich označování jako buňky, které mají být zničeny. Slezinné navržen tak, aby řešení s vnějšími infekcemi, protilátka rozpoznává a odstraňuje destičky z těla. V důsledku tohoto chybného rozpoznávání v krvi cirkuluje mnohem menší počet krevních destiček ve srovnání s normou.

Normální počet krevních destiček v rozmezí od 150 do 450 tisíc buněk na mikrolitr cirkulující krve. Lidé s diagnózou (dospělí) analýzou „trombocytopenická purpura“ odhaluje pouze 20.000 buněk potřebných. Vzhledem k tomu, destičky podporovat srážení krve, snížení jejich počtu zvyšuje riziko krvácení a vnitřní krvácení. Úroveň 10 tisíc usmrcených buněk. S takovým významný pokles počtu krevních destiček vnitřní krvácení schopen zahájit i bez traumatu.

rizikové faktory

Trombocytopenická purpura u dospělých (Fotografie použita na začátku tohoto článku, ukazuje vnější projevy nemoci) se nalézá v každém věku, ale vědci identifikovali dva rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku příznaků onemocnění. Jsou to:

• Pohlavní identity. U žen je tato porucha je diagnostikována v průměru dvakrát až třikrát častěji než muži.
• V poslední době, virová infekční onemocnění. Příušnice, spalničky a respirační infekce může vést ke vzniku charakteristických příznaků trombocytopenie, ale vztah s viry nalézt nejčastěji u dětí.

Je třeba chránit před rizikem komplikací. Nejvážnější z nich - to je krvácení do mozku, které může být fatální.

těhotenství

Ačkoli trombocytopenická purpura u dospělých diagnostikovaných i u těhotných žen, stav novorozence zdravotní takové patologie matky ve většině případů není ovlivněn. Odborníci se však doporučuje, aby zkontroloval hladinu krevních destiček v krvi dítěte ihned po porodu.

Pokud jste těhotná, ale výsledky testů ukazují pokles počtu krevních destiček, jste v nebezpečí, protože pravděpodobnost silného otevření poporodní krvácení je velmi vysoká. V takových případech je gynekolog nebo v nemocnici, by měli lékaři diskutovat s vámi dostupné terapie jsou bezpečné pro děti.

diagnostika

Lékař byl schopen učinit přesnou diagnózu „trombocytopenická purpura“ (dospělí), by měla být diagnóza provedena na principu diferenciálního. Mělo by být okamžitě vyloučit další možné příčiny krvácení a ke snížení počtu krevních destiček - například chronickým onemocněním nebo vedlejšími účinky léků užívaných vámi.

Specialista se vás zeptá na otázky o své zdravotní historii, bude vyrábět vstupní lékařské vyšetření, a určí jeden nebo více standardních diagnostických testů. Mezi ně patří:

• Kompletní krevní obraz. na vzorku odebraném z krve pacienta základě se stanoví celkový poměr krvinek, a určitý počet krevních destiček. Když trombocytopenie poslední parametr je mimořádně nízká, a to navzdory skutečnosti, že hladiny bílých a červených krvinek zůstane na průměr.
• Klinická analýza krve. Tato studie se často provádí pro potvrzení úrovně destiček získaných celkovou analýzu krve. Vzorek je pacient umístěn na speciálním sklíčko a zkoumány pod mikroskopem.
• Analýza kostní dřeně. Tento způsob výzkumu se doporučuje jen u dospělých pacientů s předchozí diagnózou „trombocytopenickou purpurou“ (dospělí reakci na takové události je vhodnější, jsou jednodušší tolerovat postup).

Krevní destičky jsou produkovány v kostní dřeni - měkké, houbovité tkáně ve středu velkých kostí. V některých případech může lékař odebrat vzorek kostní tkáně umístěné uvnitř metody biopsie kostní dřeně. Někteří odborníci se dává přednost, aby vzorky pro analýzu postupu zvaného „aspirace“, a pak se odstraní z kostní dřeně jenom část kapalné složky. Nejčastěji se tyto dva postupy jsou prováděny současně a jsou souhrnně označovány jako „analýza kostní dřeně.“

Idiopatická trombocytopenická purpura kostní dřeň je bez patologických stavů, jako snížení počtu krevních destiček způsobené destrukcí buněk v krevním řečišti a dysfunkci sleziny a bez problémů s tvorby krevních destiček.

léčba

Easy trombocytopenická purpura u dospělých, příčiny, které nejsou spolehlivě prokázána, obvykle nevyžaduje zvláštní zacházení - celkem pravidelně vidět lékař, a čas od času kontrolovat hladinu krevních destiček. Děti téměř nikdy vyžadovat léčbu, a frustrace běží sám. Dospělí však může vyžadovat účinnou léčbu v případě, že podmínka stala závažná nebo dlouhotrvající (chronické) charakter.

Způsoby léčby jsou různé a liší se od růstu medikace propagaci počet krevních destiček před chirurgickým odstraněním sleziny (splenektomii). Je vhodné poradit se svým lékařem předem možnostech léčby spolu s výhodami a nevýhodami provozu. Někteří pacienti si, že vedlejší účinky užívání léků dodat jim větší nepříjemnosti a nepohodlí, než skutečné následky nemoci.

léky

Lékař s Vámi probere nežádoucí účinky a dávkování léků a potravinových doplňků, které užíváte v současné době. Možná, že někteří z nich přispět ke snížení hladiny krevních destiček v krevním oběhu. Tyto nežádoucí účinky jsou aspirin, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" a "Warfarin".

Hlavní seznam

Když je diagnóza potvrzena „trombocytopenickou purpurou“ u dospělých, léčba se může skládat z užívání těchto léků:

1. Léky, které potlačují imunitní systém. Mnoho pacientů v časné fázi léčby propuštěn kortikosteroidy, jako je „Prednison“. Snížení aktivity imunitního systému, tato látka podporuje počtu krevních destiček. Jakmile je celková úroveň dosáhla přijatelnou úroveň, bude pod dohledem lékaře postupně přestat brát léky. Průběh léčby trvá od dvou do šesti týdnů.

Problém je v tom, že trombocytopenická purpura u dospělých, jehož symptomy přišly vniveč poté, co obdrží „Prednison“ se může vrátit na konci léčby. Lékaři obvykle předepisují nový kurz kortikosteroidů, avšak tato léčba nemůže pokračovat do nekonečna, protože závažných nežádoucích účinků tohoto typu léků. Pokud je to možné předávkování šedý zákal, zvýšené hladiny cukru v krvi, zvýšené riziko vzniku infekčních onemocnění a osteoporózy (oslabení kostí).

2. Vstřikovací zvýšit celkový počet krevních buněk. Pokud kortikosteroidy nepomohou, lékaři předepisují injekci imunoglobulinu. Tento lék se používá také v případech, kdy pacient odhalily prudké krvácení, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Účinek trvá po dobu několika týdnů. Mezi možnými vedlejšími účinky - bolest hlavy, zvracení a nízký krevní tlak.

3. Formulace urychlují tvorbu krevních destiček. Léčiva, jako je „Romiplostim“ a „Eltrombopag“ ( „PROMAKTIV“), pomáhá kostní dřeň, aby tvořila více krevních destiček. Ve formě vedlejších účinků mohou být bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení.

4. Další imunosupresiva. „Rituximab“ ( „Rituxan‚) snižuje intenzitu abnormální reakce imunitního systému, což vede k normální krevní destičky jsou zničeny. Potenciální nežádoucí účinky patří kožní vyrážka, nízký krevní tlak, horečka a bolest v krku.

Pokud léky jsou bezmocní

If (a někdy nepomáhají u dospělých výživě v souladu se zásadami zdravého životního stylu, vyhýbat se alkoholu a užívání léků, jak se zbavit problému), které postupují trombocytopenická purpura, lékař může doporučit operaci. Odstranění sleziny (splenektomie) se rychle eliminuje patologii, jak chirurg snižuje hlavní ničitele destiček. Mějte na paměti, přesto, že budete vystaveni riziku pooperačních komplikací. Navíc, lidé bez sleziny neustále se zvýšeným rizikem nákazy infekčními chorobami.

alternativní metody

Pokud ze zdravotních nebo jiných důvodů, můžete si nemohou dovolit operaci, specialista může předepsat přijímání nových léků - například „azathioprin“ ( „Azathioprine“, „Azasan“). Nicméně silnější léky zahrnovat více závažné nežádoucí účinky. „Azathioprine“, zejména způsobuje zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a bolesti svalů.

S chronickým zneužíváním

Ty jsou s diagnózou „trombocytopenickou purpurou“? U dospělých je výskyt tohoto onemocnění vyžaduje změnu životního stylu. Vzhledem k tomu, onemocnění je doprovázeno zvýšeným rizikem krvácení, vyhýbat se potenciálně nebezpečné kontaktní sporty (Kluby bojových sportů, fotbal) a jak se můžete postarat o vlastní tělo.