Střevní amébová úplavice: diagnostika a léčba

střevní amébová úplavice: co je to? Není neobvyklé, že infekční onemocnění, které je doprovázeno primární lézí střevní trubky, jakož i jiných orgánech a systémech po procesu generalizace. To je velmi nebezpečné patologický proces, který může mít za následek smrt.

definice

střevní Amébóza - nemoc, která je způsobena patogenní druhy Entamoeba histolytica. Tento jednoduchý organismus je velmi rozšířené v zemích s vlhkém a horkém klimatu. Navíc v zemích, nacházejících se v tropech a subtropech, extrémně nízká úroveň sociální péče, takže střevní infekce se vyskytují ve většině populace. Jedná se o naléhavý problém veřejného zdraví v zemích třetího světa.

Abychom pochopili, jak nebezpečné pro lidské amebiasis, je důležité vědět, že je na druhém místě úmrtí na malárii. Téměř půl miliardy lidí na celém světě jsou nositeli Entamoeba histolytica. Deset procent z nich mají klinické příznaky, a dokonce i na dvacet procent je smrt od komplikací bez prvního projevu onemocnění.

Neustálé stěhování lidí z rozvojových zemí do bohatších přispívá k šíření patogenů a zvýšené nemocnosti. V Rusku v souvislosti s emigraci ze zemí Středního východu, nemoc se rozšířila.

etiologie

Střevní amébová úplavice způsobené tkáňové rozpouštěním nebo úplavice amoeba, která žije v lumen tlustého lidském střevě. Améby může existovat ve třech formách: cystické, tkání a luminální precystic.

1. Tkáň forma nalézt pouze u pacientů v akutní fázi onemocnění a pouze ve střevech tkáních, ale ne ve stolici. Je malé velikosti améby, která je měkká a ektoplazma endoplasm neobsahující organel. Pohybuje se v těle pomocí prolegs. Tato forma může absorbovat červených krvinek, stejně jako vyšlapané enzymy, které pomáhají jí dostat do sliznice a submukózní vrstvy střeva. To způsobuje nekrózu tkání a boláky.
2. Luminální forma se vyskytuje v lumen tlustého střeva. Živí se bakteriemi, které tvoří normální flóru člověka, stejně jako tkáně suť vyplývající z vředu. Často se vyskytuje u lidí, kteří utrpěli akutní formu nemoci nebo jsou nositeli. Rozměry menšími pohyby jsou pomalejší než tkáně.
3. Precystic tvoří přechod a je k dispozici pouze v tomto druhu améb. Odolné proti způsobů dezinfekce a rychle umírá mimo hostitele.
4. Cysty jsou spící formu dysenterický ameba. Tak to může existovat v životním prostředí. Tento bezbarvé kulaté buňky, které mají čtyři jádra a vakuoly. Tato forma se vyskytuje v střevního obsahu a zotavoven nosičů.

epidemiologie

střevní amébová úplavice - je anthroponotic infekce. Která je původcem života pouze u lidí a přenáší z člověka na člověka. Mechanismus přenosu fekálně-orální přenosové cesty se může lišit :. prostřednictvím vody, potravin, výrobky pro domácnost nebo kontakt „skin-to-kůže“ Osoba, která je nositelem, může každý den být oddělena od těla, miliony cyst a potenciálně nakazit všechny kolem. Tato forma améby mohou zůstat životaschopné pod širým nebem více než měsíc a během mrazivého - až šest měsíců. Voda z kohoutku patogen žije již více než dva měsíce, a na povrchu půdy - o něco méně než dva týdny.

Lékaři se snaží diagnostikovat již střevní Amébóza může být. Příznaky u žen a dětí se rychle rozvíjí, a nemoc je obtížné. Proto, vzhledem k tomu, intenzita izolace těla a jejich stabilitu ve vnějším prostředí, je nutné dodržet správnou osobní hygienu a provádět pravidelné mokré čištění prostor s dezinfekčními prostředky.

převládání

střevní amébová úplavice je velmi rozšířená, bez ohledu na klima nebo rasy. V tropických zemích je procento případů nahoře, ale také v jiných oblastech této infekce je také docela běžný. Šíření choroby přispívá ke špatné hygienické kultuře populace a špatné hygienické podmínky: při absenci centrální zásobování vodou, předčasná sběru odpadu a čištění okapů.

Počet lidí, kteří jsou nositeli patogenu, a nejsou ani vědomi své nemoci, mnohonásobně větší než počet těch, kteří pozorovány klinické příznaky. V některých zemích toto číslo vzroste na čtyřicet procent populace. V mírných klimatických podmínkách zaznamenány sporadické výskyt. V literatuře se popisuje vypuknutí amébiáza ve věznicích a v kasárnách.

V SNS Odsávací améby, bývají lidé s virem lidské imunodeficience, injekční uživatelé drog a pacienty s AIDS. Přenos patogen nastane během teplé mrtvice.

patogeneze

střevní amébová úplavice - co to je? To je těžký střevní infekce, která se vyvíjí v lézí tlustého střeva. Vývoj choroby vzhledem k vlastnostem patogenu. Po požití člověkem cysty je vystaven kyselém prostředí žaludku a tenkého střeva enzymy a přechází do vegetativní formy.

Jeden cysta otočí osm améby, které se pohybují v horních částech tlustého střeva. Zatímco lidský imunitní systém potlačuje masovou reprodukci améby, nemají projeví: živí bakteriemi a tráveniny. Ale v případě, že okolnosti se začínají jejich přízeň, například, je porušením kyselosti, střevní poranění stěny, poruchou peristaltika, vznik červy nebo stresu, patogen začne aktivně množí a proniká z lumen střeva trubice v její stěně.

Parazit uvolňuje proteázy, hemolysin a další enzymy, které ničí tkáně a pomáhají patogen pronikat do vnitřku těla. Neutrofily (tkáňové makrofágy) se snaží pohltit améby, ale místo toho se roztaví a obnovit monooksidanty že zvýšení zánět a nekrózu. V místech, kde dochází k míšení vředů podmíněně patogenní a patogenní mikroflóry, původce potápí hlouběji do tkáně a násobí rychleji. Vzhledem k tomu, primárním ohnisku nebo vytvořeny absces.

Postupem času se otevřely a na jejím místě vytvořena vřed s podrytymi hranami a nekrózy ve středu. Sliznice se snaží uzavřít defekt s novou tkání a granulací. Na konci, je sliznice fibróza, jizvení a striktury. Abscesy neobjevují najednou. najdete obě čerstvé odkryté vředy na sliznici tlustého střeva a má Epithelialising a jizvy.

Vředy může být tak hluboká, že pronikají celou tloušťkou stěny, a může být příčinou orgánů perforace se zánětem pobřišnice a střevní krvácení. To přispívá k generalizaci onemocnění a migrace améby krevním řečištěm do jiných orgánů a tkání.

příznaky

Světová zdravotnická organizace uvádí několik forem, které se mohou vyvinout střevní amebiasis. Příznaky každého z nich poměrně patognomonické, takže diagnóza nezpůsobí významné zdravotní problémy.

Dysenterický kolitida. Nejběžnější formou této choroby. Tam jsou oba akutní a chronické varianty toku. Inkubační doba - od dvou týdnů do čtyř měsíců. Hlavním příznakem - průjem. Za prvé, asi šestkrát denně, ale pak se rychlost zvyšuje až dvacetkrát nebo více ve stolici objeví příměsí krve a hlenu. Postupem času se výkaly stávají jako malinové želé. Reklamace bolesti, teploty nebo únavy osoby neukazuje. Ale pokud závažná může křečovité bolesti v pravém podbřišku (často zaměňováno s zánět slepého střeva) a vysoké teploty.

Akutní proces trvá více než šest týdnů, následuje období remise. Někdy to jde k oživení, ale je to rarita. Obvykle se po několika měsících, nemoc pokračuje, ale už v chronické formě. Bez léčby, proces byl až za několik let. Chronická Amébóza lze rozdělit na opakující se a v kontinuální formě.

V případě recidivy v období exacerbace smeryayutsya remisí, ale symptomy nejsou plně testovány, a to pouze se méně výrazný (na úrovni plicní poruchy stolice). Během exacerbace úplavice není tělesná teplota podstatně mění objevit bolest břicha, často do záchodové mísy (ve srovnání s remise). Kontinuální všech manifestů zvýšená střevní příznaky, výskyt krve a hlenu ve stolici.

Dlouhodobá průběh onemocnění velmi vyčerpává pacientů pozorovali anémii, úbytek hmotnosti až do kachexie, asthenovegetative příznaků.

extra-střevní Amébóza

Penetrace prvoků patogenů v těle může projevovat nejen jako střevní amébiáza. Příznaky onemocnění, může být docela podobný klasické onemocnění, ale přesto jsou způsobeny stejným patogenem. Extraintestinálního forma se vyskytuje, když se améby vstupuje do systémové cirkulace. Nejčastěji cílovým orgánem stává játra, plíce nebo mozek.

abscesy rozvíjet ve výše uvedených subjektů. Jejich přítomnost vede zvýšené jaterní a teplota se zvýší na vysokých čísel (39 nebo více), s doprovodnými zimnice, pocení (zejména v noci). Pokud se silná inhibice funkce jater se může objevit žloutenka. Někdy absces prasknout na otvoru nebo roztaví a její obsah do pleurální dutiny. To vyvolává tvorbu empyémem, plicní absces a atelektázy.

střevní amébová úplavice u dětí

Mezi případy a nosičů Entamoeba histolytica mnoha dětí, protože nemají dodržovat pravidla osobní hygieny a často se zašpiní. Kromě toho mají oslabený imunitní systém. Každá osoba starší než 5 let může nastat střevní amebiasis. Příznaky, léčba a diagnostika se příliš neliší od těch dospělých. Klinické projevy vyjádřeno mírně, více normálních teplot, méně nízkého stupně. Průjem se křeče v přírodě, tam jsou pruhy ve stolici krev a hlen. Počet naléhavosti se může měnit od 2 do 15-krát za den. Bolest břicha může chybět kvůli nedokonalosti nervového systému mladého dítěte.

Pediatr může být obtížné diagnostikovat amebiasis střevní příznaky u dětí jsou rozmazané a maskované jako jiné střevní infekce. Takže je potřeba pečlivě vybírat anamnézu, určit čas cestovat do zahraničí, a přítomnost symptomů u rodičů.

diagnostika

U dospělých je to také docela časově náročné diagnostikovat „střevní amebiasis.“ Diagnóza začíná sběr epidemiologických historie. Životních podmínek, přítomnost nemocných lidí v prostředí, cestovat do jihovýchodní Asie v nedávné minulosti hrály významnou úlohu při potenciálním patogenem infekcí a může orientovat lékaře správným směrem.

Rozhodující diagnóza je laboratorní studie stolice a tlustého střeva tkání, abscesy obsah v játrech a plicích. střevní onemocnění amébová úplavice potvrzena přítomností v materiálu vegetativních forem úplavice amoeba. Aby byly efektivní diagnostiku, výzkum prováděn opakovaně, počínaje prvním dnem nemoci nebo přijetí pacienta do nemocnice. Detekce pouze luminální formy a cystu neposkytuje dostatečný základ pro diagnózu.

Pokud jsou výsledky negativní parazitologické studii nebo promícháno, pak je dalším krokem je formulace sérologických testů pro detekci antigenů nebo protilátek proti patogenu v krvi pacienta. Diagnostické kritérium je dynamický nárůst titru protilátek ve čtyřech nebo více násobek původní úrovni.

Z instrumentálních vyšetřování provádí jater ultrasonografie, radiografie, počítačové tomografie nebo magnetické rezonance tomografie. To je nezbytné pro detekci extra-střevní ložiska.

léčba

Lékaři obvykle nemají čekat, až bude diagnostikována „střevní amébiáza“ léčba zahájena ihned poté, co dotyčná osoba dostane do nemocnice. Zpočátku to bylo příznačné: obnovuje ztráty tekutin a elektrolytů intravenózně podávány léky, podporuje činnost srdce a plic. Je-li horečku, je snížit na přijatelnou čísel. Po zjištění konečné diagnózy je připojen a specifické terapie.

Pokud osoba, je nosič améby, pak jmenovat luminální amoebocytes, které přispívají k odstranění parazitů z těla a inhibují jejich rozmnožování. Kromě toho, tato skupina léků předepsaných a pacientů s jinými formami onemocnění, za účelem úplného odstranění patogenu z těla.

U pacientů s akutním amébové dysenterie tam amoebocytes tkáň, která působí přímo na vegetativních forem patogenu, a odstranit jej do orgánů a tkání. Je důležité, aby plně podstoupit léčbu, a to i po vymizení klinických příznaků. Tam byly případy recidivy desetiletí onemocnění po první polovině roku.

prevence

To, co je třeba udělat, aby se zabránilo střevní amebiasis? Léčba má za cíl eliminovat parazita od pacienta, a prevence dopad na životní prostředí a životních podmínek. Infekční nemoc lékař by měl identifikovat rizika a provést průzkum těchto osob, jakož i povzbuzovat je k provádění generální úklid v domě.

Riziko často dostat všechny lidi:

• s patologii zažívacího systému;
• Obyvatelé osad, v nichž neexistuje centralizované zásobování vodou;
• pracovníků potravinářského průmyslu;
• cestující;
• lidé s odlišnou sexuální orientací.

Klinické vyšetření vypouštěných pacientů loni. Studie týkající se izolace se konají jednou za tři měsíce, a mimo pořadí, pokud tam byly příznaky onemocnění trávicího traktu. Aby bylo možné prolomit převodový mechanismus se provádí dezinfekce předmětů, které byly výběr pacientů. Kromě toho, vzhledem k tomu, doporučení pro zlepšení hygienického a epidemiologického režim.