Síní - co je to? paroxysmální fibrilace síní

Měli jste někdy chvíle, kdy srdce začalo bít chaoticky? Nebo naopak zpomalil? To vyvolává pocit strachu a úzkosti, nás nutí přemýšlet o výlet do nemocnice. Lékaři mají definici nějakého státu, a to i pro tento účel. Fibrilace - to je forma srdečních arytmií. V kardiologické praxi takové případy nejsou neobvyklé, takže je o nich budeme dnes hovořit.

Definice a prevalence

Tam je vědecká definice takového chování srdce. Fibrilace - to tachyarytmie, která je v kombinaci s chaotickým elektrických impulsů atriální aktivity. Jejich četnost se může dostat sedm set tepů za minutu a rychlostí koordinované snížení stává nemožným.

Fibrilace síní je jedním z nejrozšířenějších forem arytmií. Spolehlivě lze stanovit pouze na základě výsledků EKG. Jsou charakteristické znaky: ne sinusový rytmus, vzhled f-vlny (atriální flutter). Zkratky frekvence závisí na vlastnostech atrioventrikulárního uzlu, a aktivita autonomního nervového systému v kombinaci s léčivy.

Odborníci připisují onemocnění na organické poškození srdečního svalu. Chaotické kontrakce srdečního vedou k oběhové problémy a rizika vzniku embolie. Tento jev je spojen s vysokou mortalitou onemocnění.

klasifikace

K dispozici jsou tyto formy fibrilace síní:

1. Za prvé odhalila. Taková diagnóza se provádí v případě, že pacient nebyl dosud hledal lékařskou pomoc pro fibrilaci síní.
2. Paroxysmální. Útok flutter netrvá déle než týden (obvykle dva dny) a pracuje nezávisle.
3. Vytrvalý. Útoky pokračovaly po dobu delší než sedm dní.
4. Long vytrvalý. Útok trvá deset - dvanáct měsíců, ale lékaři se rozhodli obnovit rytmus.
5. Trvalá. Fibrilace síní dochází po celou dobu, ale rytmus obnovy v raných fázích se neuskuteční, a pak se ukázalo neúčinné.

Podle závažnosti symptomů síní fibrilace se dělí do čtyř tříd:

1. Příznaků.
2. Mírné nepohodlí bez narušení činnosti.
3. Závažné příznaky, které mají vliv na komfort bydlení.
4. Postižení. V tomto případě je pacient nemůže postarat se o sebe pro a.

V závislosti na frekvenci impulzů lékaři rozlišují tachy a normo bradisistolicheskuyu forma nemoci.

rizikové faktory

srdeční fibrilace objeví u pacientů, kteří mají predispozici k ní. Ona může předcházet různými srdečními problémy:

- vysoký krevní tlak;
- srdeční selhání;
- získal mitrální chlopeň;
- vrozené vady různé etiologie.

Důležitou roli zde hraje dilatační kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční, chronické zánětlivé onemocnění srdečních membrán, jakož i nádorů. Paroxysmální fibrilace síní u lidí mladších čtyřiceti let se mohou vyskytnout v izolaci od ostatních chorob.

Kromě toho, že je seznam patologických stavů, které rovněž mají vliv na výskyt fibrilace síní, ale nejsou spojeny s prací kardiovaskulárního systému:

- obezita;
- diabetes;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- zvýšená činnost štítné žlázy.

V případě, že pacient je ohrožen rodinná anamnéza, to znamená, že mezi blízkými příbuznými, tam jsou lidé s fibrilací síní, je pravděpodobné, že nemoc se objeví v probanda, vzrostl o třicet procent.

patogeneze

Fibrilace - to je chaotická záškuby svalů, v tomto případě srdce. Organické onemocnění přispět ke strukturálním změnám v anatomii srdce a způsobit porušení vedení elektrických impulsů. To je vzhledem k rostoucí množství pojivové tkáně a následné fibrózy. Tento proces pokračuje, slučování disociační nervová vlákna proto fibrilace přetrvává.

Lékaři vzít v úvahu několik hypotéz o tom, jak tam paroxysmální formou tohoto onemocnění. Nejběžnější jsou teorie ohnisek a několika vlnách. Někteří vědci raději spojit obě verze, protože je nemožné rozlišit konec jediného příčinu onemocnění.

Podle první teorie (fokální) v myokardu dochází k více ohnisek elektrické aktivity, které jsou umístěny v blízkosti velkých cév a fibrilace zadní stěně. V průběhu doby, které se vztahují na celé ploše atria. Druhá teorie předpokládá, že fibrilace jsou výsledkem chaotického spontánní a velké množství malých vln excitace.

Příznaky a komplikace

Paroxysmální fibrilace síní, může být bez příznaků, pokud hemodynamické poruchy kompenzovat dostatečně. Typicky, pacienti si stěžují na pocit časté bušení srdce, bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity v oblasti.

V tomto kontextu progresivního srdečního selhání, která se klinicky projevuje závratě, mdloby a dušnost. Někdy, když je útok u pacientů zvýšená frekvence močení. Odborníci to připisují nárůst počtu natriydiureticheskogo proteinu.

Objektivně, může být deficit puls, kdy se počet tepové frekvence převyšuje počet pulzních vln, které se šíří do obvodu. V případě asymptomatického podobě fibrilace prvního „zvonek“ může být mrtvice.

Dlouhé splývavé fibrilace síní komplikováno tím, srdečního selhání, trombózu velkých i malých cévách srdce nebo mozku.

diagnostika

Fibrilace síní - častý bezohledné snížení kardiomyocytů. Zpočátku lékař sbírá na průběh nemoci a života, zjistí datum prvního útoku, přítomnost rizikových faktorů, stejně jako dozvědět se o léky, které pacient užívá v současné době. Pacienti si nestěžují, tak ukažte tento patologický pomocí instrumentálních metod. Mezi ně patří ultrazvuk, Holter EKG a každodenně sledovat. Fibrilace se projevuje následující specifické vlastnosti:

- nepřítomnost P vlny (bez sinusový rytmus);
- vzhled F-vlny fibrilace síní;
- nestejné intervaly mezi zuby R.

Stejný způsob může detekovat srdeční komorbidity :. infarkt myokardu, arytmii, atd Ultrazvukové vyšetření se provádí k identifikaci a potvrzení organického onemocnění srdce, a měření myokardu tloušťku stěny, objemu předsíní a komor. Kromě toho displej dobře viditelný temenní tromby a vegetace na ventilech.

Navíc po první epizodě fibrilace síní lékař předepisuje test hladiny hormonů štítné žlázy vyloučit její hyperaktivitu.

antikoagulační

V tomto bodě čtenář má představu o tom, co a jak je fibrilace síní. Léčba zaměřen na jeho odstranění, nebo etiologických faktorů, nebo vyrovnávání příznaků.

Antikoagulancia, tj ředění krve léky, je určen k prevenci vzniku krevních sraženin a následně mrtvice a infarktu. Nejběžnější mezi formě tablet - je „warfarin“ a „Aspirin“. Při jmenování této skupiny léků lékař považuje náchylnost pacienta k trombóze, riziko ischemie v blízké budoucnosti, a zda je kontraindikací pacientů na tento typ léčby.

Je důležité si uvědomit, že při použití antikoagulancií je třeba neustále sledovat INR (mezinárodní normalizovaný poměr). To umožňuje dostatek času pro zastavení léku a snížit riziko krvácení.

kontrola rytmus

Fibrilaci srdce Ve většině případů je stav reverzibilní. Pokud od začátku útoku trvalo nějaký čas, lékař může obnovit normální sinusový rytmus. To může být provedeno s směrové vypouštění elektrického proudu nebo antiarytmiky.

Zpočátku, srdeční frekvence se sníží nebo zvýší na sto tepů za minutu. Pak je třeba brát v úvahu riziko tromboembolické nemoci, takže za tři týdny před procedurou, a měsíc poté, co pacient dostává antikoagulační terapie. Ale to vše je nutné pouze v případě, že útok fibrilace síní trvající déle než dva dny, nebo trvání nemůže být vytvořeno. Pokud je známo, že od počátku chaotické kontrakcí srdce v méně než čtyřicet osm hodin více, nebo pacient má závažné hemodynamická nestabilita, snížení frekvence se provádí naléhavě podáván heparin o nízké molekulové hmotnosti.

1. Elektrická kardioverzi. Jedná se o poměrně bolestivá procedura, která vyžaduje ponoření do zdravotnického snu pacienta. V moderních defibrilátory vypouštění synchronní s R-vlny na EKG. Tím se zabrání nechtěnému fibrilaci komor. Začíná obvykle s sto joulů, a pokud je to nutné každý následný výboj byl zvýšen na padesát joulů. Tento dvoufázový modelu. Jednofázový výboj okamžitě udělal dvě stě joulů, na nejvyšší úrovni ve čtyřech.
2. Drug kardioverzi. U léků, které mohou mít vliv na srdeční rytmus, zahrnují „prokainamid“, „amiodaron“, „Nibentan“ a „propafenonu“.

Aby se zabránilo opakující útoky fibrilace síní po kardioverzi jmenovaný antiarytmických léků, které musí pacient trvat měsíce nebo dokonce roky.

ovládání puls

Všechny známé formy fibrilace síní zahrnují porušení srdečního rytmu. Z tohoto důvodu, lékaři si myslel, že léčba k odstranění příznaků. Využívá léky, které mohou snižovat srdeční frekvenci. Patří mezi ně:

- beta-blokátory;
- blokátory vápníkového kanálu.

S neúčinnosti těchto léků podávaných skupiny „amiodaron“ nebo „dronedaron“. Taková terapie může snížit příznaky arytmie, ale odstranit úplně není schopen.

V případě, že léčba je neúčinná, lékaři často uchylují k katetrizační ablace. Za účelem udržení sinusového rytmu, všechny vzrušené míst je třeba řešit. S radiofrekvenční sondy srdeční chirurg spouštěcí izolátů od sebe a zabraňuje šíření elektrických vln.

Tam je další způsob, ve kterém zničit ganglion mezi síni a komoře. To vytváří dočasnou příčnou srdeční zástava. Pak se tento pacient implantována umělá zavaděč rytmu, která určuje počet srdečních tepů. Kvalita života pacienta výrazně zlepšila, ale délka jeho života není ovlivněn.

Fibrilace síní po srdeční operaci

Nával fibrilace síní jak je to možné po chirurgickém zákroku na srdci. To je jeden z nejčastějších komplikací vyskytujících po těchto operacích. Patofyziologie této podmínky se liší od zkušenostmi v normálních pacientů s fibrilací síní.

Kromě klasických rizikových faktorů, pacient je iontový disociace, a to snížení hladin draslíku, snížení objemu krve, mechanické poškození srdeční tkáně, a otok atria. To vše vyvolává aktivaci imunity v podobě systému reakcí kaskády komplementu. Dodává se uvolňování zánětlivých mediátorů, stimulace sympatického nervového systému, jakož i prudké oxidační reakci. To vše je spouštěcí faktor pro zahájení fibrilace síní.

Proto léčba pooperačních komplikací začít s nápravou všech výše uvedených problémů. Za tímto účelem, beta-blokátory, „Amiodaron“, steroidy a nesteroidní protizánětlivé látky.

Počasí a doporučení

Člověk může vyhnout se tak nebezpečným diagnózu, as „fibrilace síní“. Doporučení lékařů jsou velmi jednoduché a transparentní. Je nutné vést zdravý životní styl, strava, vyhnout se vysoký krevní tlak vyšší než sto čtyřicet. Tyto nekomplikované akce nejen zabránit výskytu fibrilace síní, ale také pomoci předejít dalším srdečních chorob.

Samozřejmě, doporučujeme přestat kouřit a snížení spotřeby alkoholu. Za účelem posílení nádoby kardiologové požádal přijímat dostatečné množství dietní esenciálních mastných kyselin, nebo se kapsle s rybím olejem.

Léčení bakteriálních a virových infekcí je dotáhnout do konce, i když jste sám subjektivně cítí dobře.

Riziko mozkové mrtvice u lidí s fibrilací síní se zvyšuje až do věku padesát pět procent a osmdesát - dvacet. Jeden ze šesti hlášeny tah na planetě je pozorován u pacientů s diagnózou „fibrilace síní“.