SDS - dlouhé kompresní syndrom: symptomy, léčbu a prevenci

Téměř každý člověk je bezpečný z různých nehod. To může být cokoliv, od nehody přepravovat na zemětřesení a zhroucení dolu. Ve všech těchto případech se může vyvinout SDS. Syndrom má různé příčiny, patogeneze, vyžadují povinnou léčbu. Vezměme si tyto otázky dále.

Koncept SDS

Výsledkem je, že komprese měkkých tkání může vyvinout SDS. Syndromu u žen vyskytují se stejnou frekvencí jako v případě mužské populace. To má i další jména, jako je crush syndrom, nebo komprese zranění. syndrom, může být příčinou:

• Kompresi části těla s těžkými předměty.
• Krizových situacích.

Takové situace se často objevují po zemětřesení, v důsledku dopravní nehody, výbuchy, se zhroutí v dolech. Síla stlačení nemusí být velký, ale tam je role, kterou hraje trvání takového stavu. Typicky, VTS (rozdrcení syndrom), nastává, když je účinek prodloužen na měkké tkáně, zpravidla více než 2 hodiny. První pomoc je důležitá fáze, na kterém lidský život závisí. To je důvod, proč je důležité, aby bylo možné rozlišit mezi projevy tohoto stavu.

odrůdy SDS

V lékařské praxi existuje několik přístupů k klasifikaci syndromu prostoru. S ohledem na typ komprese, takových izolovaných syndromy:

• Rozvíjet v důsledku rozpadu v půdě. To nastane v důsledku prodlouženého pobytu pod betonovou desku nebo jiných těžkých předmětů.
• SDS pozice se vyvíjí v důsledku stlačení částí vlastního těla.

Lokalizace může být také různé, a proto izolovány PIF:

• Končetiny.
• Head.
• Žaludek.
• Hrudníku.
• Taza.

Po mimořádné události se často vyvine SDS. Syndrom je často doprovázena dalšími zraněními, tak rozlišují:

• Přihrádka syndrom je doprovázen poranění vnitřních orgánů.
• S poškozením kostních struktur těla.
• VTS k poškození nervových zakončení a cévy.

Stupeň závažnosti syndromu může být odlišné. Na základě této skutečnosti vyvíjejí:

• Mírnou formu syndromu, který se vyvíjí při mačkání končetinu na krátkou dobu. Porušování kardiovaskulárního systému se obvykle není diagnostikována.

• Pokud je tlak na tkaninu je větší než 5-6 hodin, průměrný tvar vyvíjí SDS, při kterém selhání ledvin může být mírné.
• Těžká diagnostikována při stlačení po dobu 7 hodin. Vyjádřené příznaky selhání ledvin.
• V případě měkkých tkání pod tlakem po dobu delší než 8 hodin, je možné hovořit o vývoji extrémně těžké BL. Je možné diagnostikovat srdečního selhání, který je často fatální.

Často, když PIF (crush syndrom) doprovázen různými komplikacemi:

• Infarkt myokardu.
• Nemoci různých orgánových systémů s sebou nese SDS. Syndrom u žen, které mají vliv na spodní část těla, tj pánevních orgánů, nebezpečné vážné komplikace a narušení normálního fungování tohoto odvětví.
• Pyoseptic patologií.
• Zraněné ischemie končetin.

Výsledek traumatu: SDS

Příčiny syndromu jsou následující:

• Bolestivý šok.

• Ztráta plazmy, která prochází plavidel do poškozené tkáně. Jako výsledek, krev houstne a způsobuje trombózu.
• Rozpad tkáně dochází k intoxikaci. Myoglobinu, kreatin, draslík a fosfor z poraněných tkání do krve a způsobit hemodynamické poruchy. Volný myoglobin se převede na hematin kyseliny chlorovodíkové a vyvolává rozvoje akutního selhání ledvin.
• Všechny tyto faktory musí být odstraněny tak rychle, jak je to možné, tak, aby bylo možné pro záchranu lidských životů.

Doby klinický průběh SDS

Při syndromu havárie má několik období:

• První z nich - to je samo o sobě přímo mačkání měkké tkáně s rozvojem traumatického šoku.
• Ve druhé třetině existují místní rozdíly v poškozené oblasti a začátek intoxikace. Může jít až na tři dny.
• Třetí období je charakterizováno rozvoji komplikací, které se objevují léze různých orgánových systémů.
• Čtvrtý období - rekonvalescence. Od doby jeho obnově funkce ledvin.
• Dále oběti objevili faktory, které hovoří o imunologické reaktivity, baktericidní aktivity krve.

Symptomatologie syndromu komprese tkáně

Pokud tomu tak není okamžitě odstraněna velký tlak na měkkých tkání, pak postupně postupuje SDS. příznaky syndromu vykazuje následující:

• Kůže na zúženém končetiny se stává bledá.
• Zdá se, otoky, které se v průběhu času zvyšuje.
• Nezjistitelná cévní pulsace.
• Celkový vliv stav se zhoršuje.
• K dispozici je syndrom bolesti.
• U lidí, psycho-emocionální stres.

Krevní test ukazuje zvýšení fibrinogenu snížila fibrinolytickou aktivitu systému krevní koagulace je také urychlit.

Nachází se v proteinu v moči, červené krevní buňky se objeví a válce.

Jedná se o projevy mohou být SDS. Syndrom je charakterizován relativně normální stav postiženého pokud odstranit kompresi tkáně. Ale po nějaké době tam:

• Cyanóza a bledost z kožního krytu.
• Pestrá zbarvení kůže.
• Během příštího dne otok zvyšuje.

• Bubliny mohou objevit, infiltrace a nekrózy končetin vyskytují v těžkých případech.
• Rozvíjí kardiovaskulární nedostatečnost.
• Krevní testy ukazuje jeho zahuštění a neutrofilních posun.
• Sklon k trombóze.

V této fázi je včasné intenzivní infuzní terapie s diurézy a detoxikaci důležité.

Symptomatologie třetí třetině

Třetí etapa vývoje syndromu (VTS), se vyznačuje tím, rozvoji komplikací, šel od 2 do 15 dnů.

Známky v té době může vypadat takto:

• Porážka různých orgánových systémů.
• Vývoj selhání ledvin.
• Otok zvětšuje.
• Na kůži, vzhled bublin lze pozorovat jasné nebo hemoragickou obsah.
• Bright začne projevovat anémie.
• Snížená produkce moči.
• Pokud krevní test, zvyšuje koncentraci močoviny, kreatininu a draslíku.
• Projevený klasický obraz uremia s hypoproteinemii.
• Tam je zvýšení tělesné teploty oběti.
• Celkový stav se zhoršuje.
• Tam je zmatek a letargie.
• Může nastat zvracení.
• Barvení skléry ukazuje zapojení jater u patologického procesu.

Dokonce i intenzivní léčba nemůže být vždy zachránit člověka, je-li diagnostikována SDS. Syndrom, pokud dosáhne tohoto období, v 35% případů se výsledky ve smrti obětí.

V takových případech může pomoci pouze mimotělního detoxikaci.

Další rozvoj BL

Čtvrtý období - rekonvalescence. Začíná po ledviny získat práci. V této fázi, místní změny převažují nad obecný.

Příznaky mohou zahrnovat:

• V případě, že jsou otevřené zranění, pak pozorovat infekční komplikace.
• Možná, že vývoj sepse.
• Pokud nejsou žádné komplikace, otok začne ustupovat.
• Jak rychle obnovit pohyblivost kloubů bude záviset na závažnosti poškození.
• Vzhledem k tomu, svalové tkáně jsou zabiti, začínají nahradit pojivové tkáně, která nemá schopnost snižovat, takže končetiny atrofie se vyvíjí.
• Anémie také přetrvává.
• Trpěl jsem žádnou chuť k jídlu.
• Existují trvalé změny homeostázy, a pokud použít intenzivní infuzní-transfuzní terapii, mohou být odstraněny po jednom měsíci intenzivní léčbu.

Během posledního období poklesu obětí odhalit faktory přirozené odolnosti, baktericidní aktivitu krve. index leukocytů delší dobu, je změněna.

Dlouhý čas oběti trpí emoční a duševní nestabilitu. Časté deprese, psychózy a hysterie.

Jak rozpoznat BL?

Syndrom, diagnóza, která musí být provedena pouze kompetentní specialista, vyžaduje zvláštní pozornost a péči. Určit přítomnost nemoci lze na základě těchto ukazatelů:

• Bere v úvahu klinický obraz a okolnosti úrazu.
• Nezůstávají bez pozornosti analýzu moči, krve.
• Držel diagnostický nástroj, který vám umožní porovnat dynamika laboratorní příznaky a struktury ledvin.

Lidé podstupující diagnostické srdeční někdy slyšel tuto diagnózu, ale ne každý chápe, co je syndrom. SDS srdce EKG může indikovat přítomnost onemocnění, které má vliv na hrudník. Být pod troskami by mohly významně ovlivnit fungování srdečního svalu.

Laboratorní diagnostika se provádí na:

• Určení hladiny myoglobinu a krevní plazmě, obvykle v takovém stavu, že se významně zvyšuje.
• Stanovení koncentrace myoglobinu v moči. Pokud hodnota dosahuje až 1000 ng / ml, je možné hovořit o rozvoji akutního renálního selhání v VTS.
• Tento syndrom se může projevit jako zvýšení transamináz v krvi.
• Kreatininu a močoviny.

Analýzou moči lékaři stanovit stupeň poškození ledvin. Ve studii ukázaly, že:

• Zvýšení leukocytů v případě, že je komplikováno tím, že VTS.
• Zvyšuje koncentraci solí.
• Zvýšený obsah močoviny.
• Existují válce.

Správná diagnóza umožňuje lékařům předepisovat účinnou léčbu co nejdříve pomoci oběť obnovit všechny tělesné funkce.

Jak poskytnout první pomoc?

Od nouzové pomoci záleží na stavu oběti, a možná i svůj život při vývoji VTS. Syndrom, první pomoc by měla být poskytnuta co nejdříve, nepovede k vážným komplikacím v případě pomoci oběti podle následujícího algoritmu:

1. Dát anestetikum lék.
2. Pak začnou uvolňovat postižené oblasti těla.

Jelikož tyto fondy jsou vhodné, „Analgin“, „promedol“, „Morfium“. Všechny léky byly podávány pouze do svalu.

Mnoho lidí se ptá, proč se při SDS-aplikovat syndrom škrtidlovému? To se provádí v přítomnosti těžkou arteriální krvácení nebo rozsáhlé škody na končetině oběť zemřela před ztrátou krve.

• Zkontrolujte poškozenou oblast.
• Odebrat elektroinstalace.
• Všechny rány by mělo být zacházeno antiseptické a přikryjte sterilním hadříkem.
• Pokusit se ochladit končetinu.
• Exponovaná dát nadměrné pití, vhodný čaj, voda, káva, nebo s jedním solném roztoku.
• Zahřejte oběť.
• Pokud existují překážky, lidské potřebují co nejrychleji poskytnout kyslík.
• Aby nedošlo k selhání srdce, zadejte oběť „Prednisolon“.

• Odeslat postiženého do nejbližší nemocnice.

syndrom terapie přihrádka

To může být různého stupně závažnosti SDS. Syndromu, léčba, která by měla být komplexní, a to způsobit vážné komplikace, s ohledem na patogenezi lézí. Složitá práce - to znamená:

• Provádět činnosti s cílem řešit abnormality homeostázy.
• Chcete-li vykreslit terapeutický účinek na patologické poškození středu.
• Normalizovat mikroflóru ran.

Léčebná opatření by mělo být provedeno téměř nepřetržitě, počínaje dnem poskytnutí první pomoci a úplné uzdravení oběti.

Pokud podstatné zranění, lékařské ošetření se skládá z několika fází:

• První začíná hned na místě činu.
• Druhý - je pomoc ve zdravotnickém zařízení, což může být dost daleko od místa tragédie, takže často používají „létající nemocnice“, „nemocnice na kolech“. Je velmi důležité mít odpovídající vybavení pro pomoc v případě poškození pohybového ústrojí a vnitřních orgánů.

• Ve třetí etapě je specializovaná péče. K tomu obvykle dochází v chirurgické nebo traumatologického centra. K dispozici jsou veškeré potřebné vybavení pro poskytování pomoci v případě vážného poškození svalové a kosterní soustavy, nebo vnitřních orgánů. Tam reanimační službu odstranit osobu z šoku, sepse a selhání ledvin.

farmakoterapie

Čím dříve začnete této fázi léčby, tím je pravděpodobnější, že pacient přežije. Lékařská péče v této fázi je následující:

• Ovlivněn make infuze sodného směs chloridu a 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného v poměru 4: 1.
• Pokud je závažná forma syndromu, oběti opatření proti tlumiči zaveden 3-4 litrů krve a krevní náhradu.
• Aby se zabránilo vzniku komplikací, trávit diurézu se zavedením „furosemid“ nebo „Mannitol“.
• Snížení organismu intoxikace dosaženo nahrazením krev a využívání předčasného gama-hydroxymáselná kyselina. To má inhibiční účinek na CNS a má hypertenzní účinek.

Pokud jsou všechny konzervativní terapie není k dosažení požadovaného výsledku, to vyžaduje chirurgickou léčbu, která je založena na použití těchto metod detoxikace:

• Sorpční metody.
• Dialýza a filtrace (dialýza, ultrafiltrace).
• Fereticheskie (plazmaferéza).

A může vyžadovat amputaci, který je možné vrátit se do normálního života.

Je možné, aby se zabránilo BL?

Pokud jste se zabránilo vážnému zranění nestalo, pak ve většině případů rozvíjet SDS. Syndrom, která požaduje preventivní údržbu, nepovede ke katastrofálním důsledkům, pokud okamžitě začít jednat. K tomu budete potřebovat antibiotika penicilin. Použití antibiotik nemůže zachránit před hnisající, ale zabránit plynu sněť, takže to je docela možné.

Před extrakcí poškozenému z trosek důležité zahájit léčbu tekutiny normalizovat BCC. Často se používá pro tyto účely „Mannitol“, 4% roztokem kyselého uhličitanu hořečnatého.

Pokud budeme provádět všechny tyto akce přímo na místě, je možné zabránit rozvoji závažných komplikací BL, jako jsou plynové sněti a selhání ledvin.

Zkoumali jsme podrobně SDS (crush syndrom), vnitřní orgány hmotností vlastního těla, nebo těžkými předměty. Tento stav se často objevuje při mimořádných událostech. Je třeba poznamenat, že včasnost podpory může zachránit lidské životy. Ale v literatuře a na stránkách časopisů dnes najdete velmi odlišnou interpretaci. To má stejný název - SDS syndrom - ženská onemocnění století. Tento koncept je zcela jiná oblast, a neměli byste plést s takovou závažnou nemocí. To je téma na jiný článek úplně, ale zkrátka je třeba poznamenat, že toto se vztahuje k syndromu. to často postihuje ženy, které jsou zatíženy vládou. Sobectví, nedostatek sebekritiky, předsudek proti mužům, důvěra ve vlastní neomylnost a podobnými „příznaky“ charakteristickými syndromu u žen SDS.