Minimálně invazivní chirurgie: kliniky a střediska

Zdravotnická technika nestojí; jejich vývoj významně rozšiřuje možnosti - diagnostické i terapeutické krok.

Zejména vzhledem k aktivní rozvoj endoskopické techniky je široce rozšířen minimálně invazivní chirurgie. Podívejme se, co to je, v tomto článku.

Proč potřebuji minimálně invazivní chirurgie

Všechny nuance této techniky zaměřené na minimalizaci traumatické účinky na tělo pacienta, které jsou nevyhnutelné v každém chirurgickém zákroku.

Příklady technik může být endoskopie a laparoskopické chirurgie.

Kombinace laparoskopie s alternativními způsoby přístupu k vnitřní orgány mohou být také připsat minimálně invazivní chirurgie.

Jeho popularita je snadno vysvětlit.

Tato technika splňuje oba zájmy pacienta (účinky těchto operací jsou minimální) a socio-ekonomických zájmů (pomocí minimálně invazivní chirurgii, je možné výrazně zkrátit dobu pacientova pobytu v nemocnici.

Laparoskopie byl široce používán v dětské břišní chirurgii: děti většinu operací na břišních orgánů se provádí laparotomii. Laparoskopická operace je možné pro děti všech věkových kategorií. A pro malé pacienty různého věku poskytuje sady nástrojů pro laparoskopii, které mají různé průměry.

U těhotných žen, možnost laparoskopické chirurgie je velmi omezený.

výhody

• Poškození těla pacienta v průběhu chirurgického zákroku, provedeného v souladu s minimálně invazivní chirurgie techniky, je podstatně nižší než normální provozní oblasti.
• Dlouhodobý klid na lůžku po minimálně invazivní chirurgie není nutné. Tyto manipulace jsou prováděny ve specializovaných zdravotnických zařízeních minimálně invazivní chirurgii (takzvané jednodenní kliniky).
• Nizkotravmaticheskie chirurgie je dobře snášen pacienty.
• Úroveň traumatické tkáně v těchto manipulací je podstatně nižší v důsledku snížení intervenční čas; a nízká úroveň traumatu může zvýšit terapeutické a kosmetické účinky.

Příklady z historie, jak to všechno začalo

Úplně první laparokopicheskaya operace byla provedena ve Francii v 80. letech 20. století. O několik let později, tato metoda byla implementována v hromadné žádosti.

Po začátku systematického využívání této techniky získal rychlý vývoj a relativně krátkou dobu se stala velmi populární.

Nevýhody minimálně invazivní zákroky

• Operace prováděné pomocí endoskopické techniky neumožňují palpaci tkáně.
• Potřeba instalací high-tech zařízení v nemocnici či vytváření zvláštních středisek minimálně invazivní chirurgii; vysoká cena takového zařízení.
• Potřeba získat lékařské personální dovednosti při práci s high-tech vybavení.

laparoskopie

Tento typ minimálně invazivní chirurgie může být použita v následujících situacích:

• Ženská neplodnost.
• Léčba endometriózy.
• Cysty na vaječnících.
• děložní myomy.
• Mimoděložní těhotenství.
• Odstranění žlučníku.
• Odstranění malých nádorů vnitřních orgánů.
• Odstranění lymfatických uzlin.
• Léčení některých vaskulárních patologií.

Chirurgická intervence začíná s tím, že v přední břišní stěny, aby se tři nebo čtyři defekt. Následně se skrz něj do tělo je vstřikován oxid uhličitý potřebný pro zvýšení objemu dutiny a vytvoření dostatečného prostoru pro provoz. Dále se prostřednictvím jednoho ze vpichů zavedených fotoaparát, který zobrazuje na monitoru operačního pole, vnitřních orgánů a nástroje pro vstup manipulace skrze zbývající vpichů.

Minilaparotomií (mini-access)

Ve skutečnosti, v tomto případě konvenční chirurgický zákrok, ale díky mnohem menší řez, který je umožněno použitím speciální sadou nástrojů. Tímto způsobem lze provádět mnoho chirurgické zákroky na břišní orgány.

endoskopie

Tato technika se používá zkoumat vnitřní orgány, které mají dutou strukturu a provádí pomocí speciálních nástrojů - endoskopy.

Endoskopická minimálně invazivní chirurgie, na rozdíl od laparoskopie používá vpichy nebo škrty; Lékařské nástroje jsou vloženy do dutých orgánů při přírodních otvorů. V souladu s tím, zotavení z této manipulaci dochází k podstatně jednodušší.

Tak, na klinikách a endoskopickou chirurgii a minimálně invazivní endoskopické nemocničních komplexů zkoumal následující orgány:

• jícnu;
• žaludek;
• střeva;
• hrtanu;
• průdušnice;
• průdušky;
• močového měchýře.

Kromě vyšetření, endoskopie a poskytuje příležitosti pro léčebné postupy, jako je žaludeční krvácení zastaví, odstranění malé velikosti žaludku a střevních nádorů. Tyto manipulace jsou vyráběny v běžných nemocnicích a ve specializovaných klinikách (např klinika Coloproctology a minimálně invazivní chirurgie).

rehabilitace období

Vzhledem k nízké úrovni traumatizace tkání a orgánů v operacích prováděných v souladu se zásadami minimálně invazivní chirurgii, období obnovy po této operaci má trvání minimální a dobře tolerován pacienty.

Jmenování prodloužené odpočinku posteli s použitím metod malotravmaticheskih operace není nutná.

Syndrom bolesti významně méně výrazný v malých provozech, tato skutečnost umožňuje vyhnout se použití léčiv, která patří do skupiny analgetik, a tím i jejich vedlejší účinky.

Když minimálně invazivní chirurgie není vhodný

Přes všechny výhody minimálně invazivní chirurgie techniky lze aplikovat ve všech případech. Některé operace se promítají do kategorie nizkotravmatichnyh selže.

1. Přítomnost adhezí v dutině břišní. Tato skutečnost je překážkou pro část těchto operací. Zvláště problematické jsou případy, kdy pacient má historii více chirurgických zákroků, což vede ke vzniku srůstů. Nicméně, v některých případech, kdy pacient odmítne laparoskopické operace v břišní dutině v důsledku přítomnosti adhezí, chirurgie nedokáže produkovat takzvaný mini-přístup. Neexistuje jediný algoritmus neexistuje; To bylo rozhodnuto v každém případě individuálně.
2. Onemocnění kardiovaskulárního systému a plíce ve stádiu dekompenzace. To je způsobeno tím, že pro laparoskopii vyžaduje zavedení do dutiny břišní oxidu uhličitého; a to v pořadí, vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku a vytváří další tlak na membránu a v důsledku toho na orgánech dutiny hrudní. Pacienti s kardio-plicní nedostatečnosti touto expozicí vede ke zhoršení.
3. Prudký nárůst hmotnosti pacienta. Obezita třetí a čtvrtý stupeň může být také kontraindikací pro laparoskopické operace vzhledem k tomu, že přístup do vnitřních orgánů v těchto případech nemusí stačit délka nástroje. Kromě toho, vzhledem k vysoké hmotnosti předního těchto pacientů břišní stěny v mnoha případech nelze vytvořit pneumoperitoneum.
4. Oční hypertenze, zejména glaukomu. Invazivní může způsobit zvýšení nitroočního tlaku, zhoršení této nemoci a komplikací (např., Odchlípení sítnice).
5. Vysoký stupeň myopie - až šest dioptrií (ze stejného důvodu - aby se zabránilo odchlípení sítnice). Nicméně, v některých případech mohou existovat výjimky, například při krátkodobé expozice nebo malogazovoy laparoskopie při abdominální tlak mírně stoupá.
6. Nemoci krevního systému, se vyznačuje sníženou schopnosti srážet. Takové stavy jsou plná nadměrné krvácení, což je nepřijatelné.

Ve stáří často zaznamenal celou řadu okolností, je kontraindikací k laparoskopické operaci. V takových případech, pacienti podstoupili chirurgický zákrok pro mini-přístup technika má v podstatě žádné společné kontraindikací.