Meckelův divertikul

Meckelův divertikulum, jinak známý jako ileum diverticulum, je vrozená anomálie tenkého střeva, která je spojena s patologií inverzního vývoje žlučovodu v jeho proximální části. Neuzavřený (nelicencovaný) zůstává jeho proximální částí, v důsledku toho zůstává potrubí mezi střevem a pupkem.

Žloutkové a močové embryonální kanály fungují v prvních týdnech intrauterinního vývoje lidského těla, které jsou v pupeční šňůře. Plod přichází skrze první, protože spojuje žloutkový vak s střevem plodu a druhou močí proudí do plodové vody. V období od třetího do pátého měsíce nitroděložního života dochází k jejich reverznímu vývoji, - žloutek, který se postupně stává atrofií, se změní na střední vazivo.

Pokud se v mechanismu této transformace vyskytnou určité poruchy, pak postupně, v závislosti na stupni uchování nepodloženého potrubí a úrovni umístění patologie:

• Plné nebo neúplné píšťaly;
• Meckelian diverticulum;
• Enterokristom.

Tato anomálie byla objevena na začátku devatenáctého století Johannem Friedrichem Meckelem, Jr., německým anatomistou z města Halle.

Popisoval rozdíly mezi dvěma divertikulami tenkého střeva:

• Získaný a sestávající výhradně ze sliznice, umístěný na jeho mezenterické straně;
• Pravý divertikum, vrozený, který zachycuje všechny vrstvy své stěny a odchází antiseizenteriálně.

Divertikulum tenkého střeva se dělí takto:

Podle stupně přetrvávání potrubí:

1) je plně otevřený;

2) částečně otevřené:

- jestliže ze strany střeva, pak divertikulum Meckel;

- pokud je to z pupku, pak omfalocele;

- Pokud uprostřed, pak enterokristom.

3) zcela uzavřeno.

Ze všech výše uvedených forem se Meckelův divertikul vyskytuje častěji než u jiných, v 70% případů a od 1% do 4% celkové populace. U mužů je diagnostikován ve 2, v případě komplikací pak 5krát častěji než u žen. Padesát procent případů je zjištěno u dětí mladších 10 let, zbytek - u mladých lidí mladších 30 let. Diferenciál Meckelu ve dvanácti procentech případů je kombinován s jinými vývojovými patologiemi, ale rodinný výskyt není prokázán.

Jeho délka je v průměru dva až tři centimetry, minimální velikost je 1 cm, a maximální - 26 cm, tlustá jako prst a úzká jako proces červovitý. Ve tvaru připomíná válec nebo kužel. Obvykle je Meckelův divertikulum umístěn na protilehlém mezenterii na straně ilea, antimisteriálně. Průměrná vzdálenost od kladiva Bauginium je od 40 do 50 cm, může být spletena z pojivové tkáně s přední břišní stěnou, mezenterii nebo střevními smyčkami.

Klinicky se ve většině případů vůbec nezobrazuje, ale je zjištěno především v průběhu operací na břišní dutině z jiných důvodů nebo v případě komplikací.

Tato diagnóza je potvrzena rentgenovou studií používající jako kontrastní látku suspenzi síranu barnatého . Jako jednu z pomocných metod lze použít ultrazvuk. Existuje také specifická metoda výzkumu - radioizotopová scintigrafie s použitím technecia-99. Při krvácení z Meckelova divertikulu je diagnostika stanovena pomocí arteriografie.

Léčba je v případě, že je malá, operace odstranění je stejná jako při operaci apendektomie. Avšak v případě širokého divertikulu s mezenterii je tento druh bandážován, zkřížený a při použití jemné intestinální buničiny je divertikulum samotný odříznut. Poté se rána střeva a břišní dutiny šití .

A co je divertikulóza?

Jedná se o stav těla, ve kterém se vytvářejí divertikulu tlustého střeva, tj. Početné výčnělky svalové formy, které komunikují s dutinou tlustého střeva (častěji v dvanáctníku). Objevují se klinicky pouze v případě komplikací, jsou léčeny chirurgicky.