Chronická reaktivní pankreatitida

Pankreatitidou se rozumí akutní nebo dlouhodobý (chronicky) zánětlivý proces v pankreatu. Nemoc se může objevit primárně. Také samostatně izolovaná reaktivní pankreatitida, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobých chronických onemocnění trávicího systému. Takový zánět vzniká za přítomnosti chronické cholecystitidy, kamenů v močovém měchýři, s pravidelnými chybami ve výživě a chronickým alkoholismem, s ulcerativními lézemi žaludku nebo dvanáctníku. Reaktivní pankreatitida se může objevit u infekčních onemocnění, helminthických invazí, aterosklerotických lézí pankreatických cév, chronické intoxikace ve škodlivé produkci.

Patologické procesy vyskytující se v pankreatu při pankreatitidě

Exacerbace pankreatitidy způsobuje edém těla a porušení odtoku sekretované šťávy. Zároveň se zničí tkáň žlázy (autolýza) a nahrazení žlázové struktury cikatrickou pojivovou tkání.

Pokud je příčinou zánětu infekční činidlo, vstupuje do pankreatu skrz jeho průduchy nebo krví.

Zánět se může vyvinout s nádorem duodenální bradavky. V tomto případě dochází k porušení normálního proudu pankreatické šťávy a v důsledku toho k rozvoji zánětu.

Patologický proces může zachytit pouze část těla nebo se rozšířit do celé žlázy (difuzní pankreatitida).

V medicíně se rozlišují následující typy reaktivní pankreatitidy: edematózní, parenchymální, kalcosa a sklerotizující.

Symptomy pankreatitidy

Exacerbace onemocnění je charakterizována výskytem bolesti v oblasti projekce žaludku, levého hypochondria. Bolest může být podána v zádech, ruce a opotřebení po obvodu. Někdy může být tato bolest použita k útoku na anginu pectoris. Existuje obecná malátnost, dyspepsie (nevolnost, zvracení), stolice. Pacient si může stěžovat na teplotu zchlazených a podsvětí. Exacerbace pankreatitidy může mít jasnou závislost na příjmu potravy a na zhoršení dalších onemocnění trávicího traktu. Bolest je neustálá nebo paroxysmální. Velmi často je příznak Mayo-Robson (bolest v žebru a v obratle vlevo) pozitivní.

Reaktivní pankreatitida způsobuje přetrvávající ztrátu chuti k jídlu a narušení trávení. Tito pacienti jsou často vyčerpáni. Dlouhodobý zánětlivý proces může vést k diabetes mellitus. Poruchy absorpce způsobují poruchy stolice, stávají se nedůstojnými a špinavými (pankreatický průjem), dochází k hypovitaminóze.

Diagnostika

Reaktivní pankreatitida je charakterizována přítomností jakéhokoliv souběžného onemocnění trávicího systému, tj. Existuje jasná souvislost s exacerbací tohoto onemocnění.

V krvi se vyskytuje mírná anémie, nárůst počtu leukocytů a ESR, porušení bílkovinného složení krve.

Pokud reaktivní pankreatitida způsobuje výskyt diabetu, zvyšuje se cukr v krvi a dochází k zvýšenému vylučování moči. Existuje porušení metabolismu elektrolytů. Existuje nadměrné zvýšení hladin pankreatických enzymů v krvi.

Při ultrazvukové prohlídce může být pankreas rozšířen v důsledku edému, jeho echogenita je také zvýšena, obrysy jsou nerovnoměrné. S pokročilými stadii a dlouhým průběhem mohou být rozměry sníženy, naopak a žlázové tkáně jsou nahrazeny jizvou. Přesnější obraz a lokalizace zánětlivého procesu může být zajištěna počítačovou tomografií.

Léčba

Při exacerbaci pankreatitidy se léčba nejlépe provádí v nemocnici. Je důležité odstranit původní příčinu onemocnění. Pacient by měl dodržovat přísnou stravu s dostatečným množstvím bílkovin. Potraviny jsou vyloučeny z agresivních potravin a alkoholu. Anti-enzymatické přípravky jsou předepsány. Podle indikací se používá antibakteriální terapie. Zavést antispazmodiky a léky proti bolesti. V obzvláště těžkých případech může být nutná chirurgická léčba.