Autistické spektrum u dětí. Poruchy autistického spektra

Autistické spektrum je skupina poruch charakterizovaných vrozenými poruchami sociálních interakcí. Bohužel, takové patologie jsou často diagnostikovány u dětí. V tomto případě je mimořádně důležité určit včas existenci problému, protože čím dřív dítě dostane potřebnou pomoc, tím větší je možnost úspěšné opravy.

Spektrum autismu: co to je?

Diagnóza "autismu" je dnes na rtech každého. Ne každý však rozumí, co tento termín znamená a co očekávat od autistického dítěte. Poruchy autistického spektra jsou charakterizovány nedostatkem společenské interakce, potížím s jinými lidmi, nedostatečnými komunikačními reakcemi, omezeným zájmem a tendencí k stereotypům (opakované akce, schémata).

Podle statistik trpí takové poruchy asi 2% dětí. U dívek je autismus diagnostikován čtyřikrát méně často. Během posledních dvou desetiletí se výskyt těchto poruch významně zvýšil, i když stále není jasné, zda se patologie stává častějším nebo zda je růst spojen se změnami v diagnostických kritériích (před několika lety měli pacienti s autismem často jiné diagnózy, jako je schizofrenie).

Příčiny vývoje poruch autistického spektra

Naneštěstí vývoj autistického spektra, příčiny jeho výskytu a řada dalších skutečností dnes zůstávají nejasné. Vědci byli schopni identifikovat několik rizikových faktorů, i když stále neexistuje integrovaný obraz mechanismu vývoje patologie.

• Existuje faktor dědičnosti. Podle statistik je mezi příbuznými dítěte s autismem nejméně 3-6% lidí se stejnými poruchami. Mohou to být takzvané mikrosyptické příznaky autismu, například stereotypní chování, snížení potřeby sociálních interakcí. Vědci se dokonce podařilo izolovat autismový gen, ačkoli jeho přítomnost není 100% zárukou vývoje abnormalit u dítěte. Předpokládá se, že autistické poruchy se vyvíjejí za přítomnosti komplexu různých genů a současného působení faktorů vnějšího nebo vnitřního prostředí.
• Příčiny zahrnují strukturální a funkční poruchy mozku. Díky výzkumu bylo možné zjistit, že u dětí s podobnou diagnózou se často mění nebo sníží frontální kůra, cerebellum, hipokampus, střední temporální lalok. Právě tyto části nervového systému jsou zodpovědné za pozornost, řeč, emoce (zejména emoční reakce při provádění společenských akcí), myšlení a schopnost učit se.
• Bylo zjištěno, že těhotenství poměrně často dochází ke komplikacím. Například došlo k virové infekci těla (spalničky, rubeoly), těžké toxikózy, eklampsie a dalších patologií, doprovázené hypoxií plodu a poškozením organického mozku. Na druhou stranu tento faktor není univerzální - mnoho dětí po těžkém těhotenství a porodu se vyvíjí zcela normálně.

Časné známky autismu

Je možné diagnostikovat autismus v raném věku? Porucha autistického spektra se tak často projevuje v dětství. Přesto by rodiče měli věnovat pozornost některým alarmujícím signálům:

• U dítěte je obtížné vytvořit oční kontakt. Nedívá se do očí. K matce nebo otci není ani příloha - dítě neplačí, když odešli, netrpí pery. Je možné, že se mu nelíbí dotyk, objímání.
• Dítě preferuje jednu hračku a její pozornost je zcela absorbována.
• Tam je zpoždění ve vývoji řeči - o 12-16 měsíců dítěti nevyrábí charakteristické zvuky, neopakujte jednotlivé malé slova.
• Děti s poruchou autistického spektra se zřídka usmívají.
• Některé děti násilně reagují na vnější podněty, například zvuky nebo světlo. To může být způsobeno přecitlivělostí.
• Dítě se chová neadekvátně ve vztahu k ostatním dětem, nesnaží se s nimi komunikovat ani hrát.

Bezprostředně stojí za to říci, že tyto příznaky nejsou absolutní charakteristikou autismu. Často se stává, že až 2-3 roky se děti normálně rozvíjejí a pak se ztrácejí, ztrácejí dříve získané dovednosti. Pokud existuje podezření, je lepší kontaktovat odborníka - pouze lékař může provést správnou diagnózu.

Symptomy: Co by měli rodiče věnovat pozornost?

Autistické spektrum u dětí se může projevovat různými způsoby. K dnešnímu dni bylo vypsáno několik kritérií, které je třeba věnovat pozornost:

• Hlavním příznakem autismu je narušení sociálních interakcí. Lidé s touto diagnózou nemohou rozpoznat neverbální signály, necítí stát a nerozlišují emoce okolních lidí, což způsobuje potíže v komunikaci. Často se vyskytují problémy s kontaktem s očima. Takové děti, dokonce ani dospívající, nevykazují velký zájem o nové lidi, neúčastní se her. Navzdory připoutanosti rodičům je dítě obtížné ukázat své pocity.
• Problémy s řečí jsou také přítomny. Dítě mnohem později začne mluvit nebo řeč vůbec chybí (závisí na druhu porušení). Slovní autiti často mají malou slovní zásobu, zaměňují zájmena, čas, konce slov atd. Děti nerozumí vtipem, srovnáním, vnímají vše doslovně. Tam je echolalia.
• Autistické spektrum u dětí může být projeveno necharakteristickými gesty, stereotypními pohyby. Zároveň je pro ně obtížné kombinovat rozhovor s gesty.
• Charakteristické rysy dětí s poruchami autistického spektra jsou opakující se vzorce chování. Například dítě rychle zvykne chodit po jedné cestě, odmítne se obrátit na jinou ulici nebo jít do nového obchodu. Často se vytvářejí tzv. "Rituály", například nejprve je třeba dát pravou ponožku a pak odejít, nebo nejprve je třeba hodit cukr do šálku a pak ji nalít vodou, ale v žádném případě naopak. Jakákoli odchylka od schématu vyvinutého dítětem může být doprovázena hlasitým protestováním, záchvaty hněvu, agrese.
• Dítě se může připojit k jedné hračce nebo k předmětu, který není herní. Kůň, který je často zbaven pozemku, například nehraje bitvy s hračkami, nevystavuje zámky pro princeznu, neohýlí stroje kolem domu.
• Děti s autistickými poruchami mohou trpět hyper- nebo hypo-citlivostí. Existují například děti, které reagují násilně na zvuk, a jak již dospěli dospělí s podobnou diagnózou, hlasité zvuky je nejen vyděsily, ale také způsobily silnou bolest. Totéž se může týkat kinestetické citlivosti - dítě se necítí chladno nebo naopak nemůže chodit naboso na trávu, protože jeho pocity ho vyděsí.
• Polovina dětí s podobnou diagnózou má stravovací návyky - kategoricky odmítají jíst nějakou potravu (například červenou), preferují jediné jídlo.
• Obecně platí, že autistické osoby mají určitý genius. Toto prohlášení je nesprávné. U vysoce výkonných autistics je úroveň zpravodajství obvykle průměrná nebo mírně nad normálem. Při nízkých funkčních poruchách je však možné zpomalit vývoj. Pouze 5-10% lidí s podobnou diagnózou má opravdu vysokou úroveň inteligence.

Děti s autismem nemají nutně všechny výše uvedené příznaky - každé dítě má soubor porušení, s různou mírou závažnosti.

Klasifikace autistických poruch (klasifikace Nikolskaya)

Poruchy autistického spektra jsou neuvěřitelně rozmanité. Navíc vyšetřování onemocnění pokračuje aktivně, proto existuje řada klasifikačních schémat. Mezi učiteli a dalšími odborníky je klasifikace Nikolské republiky populární a je při tvorbě nápravných schém zohledněna. Spektrum auditu lze rozdělit do čtyř skupin:

• První skupina se vyznačuje nejhlubším a nejkomplexnějším porušením. Děti s takovou diagnózou nejsou schopné sloužit samé, úplně postrádají potřebu interakce s ostatními. Pacienti jsou neverbální.
• Děti druhé skupiny mohou zaznamenat přítomnost přísných omezení ve vzorcích chování. Jakékoli změny v schématu (například nesoulad v obvyklém režimu dne nebo situace) mohou vyvolat útok agrese a selhání. Dítě je zcela otevřené, ale jeho řeč je jednoduchá, postavená na echolálii. Děti z této skupiny jsou schopné reprodukovat domácí dovednosti.
• Třetí skupina je charakterizována složitějším chováním: děti mohou být velmi zájem o nějaký předmět, rozdávat tok encyklopedických znalostí v rozhovoru. Na druhou stranu je pro dítě obtížné vytvořit obousměrný dialog a znalosti o okolním světě jsou fragmentové.
• Děti čtvrté skupiny jsou již nakloněny k nestandardnímu a dokonce spontánnímu chování, ale v kolektivu jsou plaché a plaché, sotva se dostanou do styku a nevykazují iniciativu v komunikaci s ostatními dětmi. Může trpět obtížemi soustředění.

Aspergerův syndrom

Aspergerův syndrom - jedna z forem vysoce funkčního autismu. Toto porušení se liší od klasické podoby. Například dítě má minimální zpoždění ve vývoji řeči. Takové děti se snadno dostanou do kontaktu, mohou podporovat rozhovor, i když je spíše monolog. Pacient může hodiny mluvit o tom, co má zájem, a je těžké ho zastavit.

Děti nevadí, že si hrají se svými vrstevníky, ale zpravidla je to netradiční. Mimochodem, existuje také fyzická neohrabanost. Často děti s Aspergerovým syndromem mají vynikající intelekt a dobrou paměť, zejména pokud jde o věci, o které se zajímají.

Moderní diagnostika

Autistické spektrum je pro diagnostiku velmi důležité. Čím dříve je zjištěna přítomnost poruch u dítěte, tím rychleji bude možné zahájit opravu. Včasná intervence ve vývoji dítěte zvyšuje šanci na úspěšnou socializaci.

Pokud má dítě výše uvedené symptomy, měli byste kontaktovat dětského psychiatra nebo psychoneurologa. Dítě je zpravidla pozorováno v různých situacích: na základě přítomných symptomů může specialisté učinit závěr o přítomnosti poruch autistického spektra u dítěte. Konzultace s jinými lékaři, například s otolaryngologem, jsou také nezbytné pro kontrolu pacienta. Elektroencefalogram umožňuje určit přítomnost epileptických ohnisek, které často jdou ruku v ruce s autismem. V některých případech jsou předepsány genetické testy, stejně jako zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje studovat strukturu mozku, určit přítomnost nádorů a změny).

Léčba léčby autismu

Autismus nepodléhá lékařské korekci. Léčba je indikována pouze v případě, že existují další poruchy. Například v některých případech lékař může předepsat použití inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Takové léky se používají jako antidepresiva, ale v případě autistického dítěte mohou odstranit zvýšenou úzkost, zlepšit chování a zlepšit učení. Nootropní léky pomáhají normalizovat krevní oběh v mozku, zlepšují koncentraci.

Při epilepsii se užívají antikonvulziva. Psychotropní léky se používají, pokud jsou u pacienta silné, nekontrolovatelné útoky agrese. Opět platí, že všechny výše uvedené léky jsou poměrně silné a pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků při překročení dávky je velmi vysoká. V žádném případě by tedy neměly být používány libovolně.

Nápravná práce s dětmi s poruchami autistického spektra

Co když dítě bylo diagnostikováno s autismem? Korekční program dětí autistického spektra se provádí individuálně. Dítě potřebuje pomoc skupiny odborníků, zejména psychologa, řečový terapeut a speciální učitel, zasedání s psychiatrem, cvičení s fyzioterapeut (s těžkou neohrabaností a nedostatečným smyslem pro vlastní tělo). Oprava je pomalá, zaneprázdněná při práci. Děti se naučí cítit tvary a velikosti, najít zápasy, cítit propojení, účastnit se a poté iniciovat příběhovou hru. Děti s autistickými poruchami jsou vystaveny třídám ve skupinách sociálních dovedností, kde se děti naučí hrát společně, dodržovat sociální normy a pomáhat rozvíjet určité vzorce chování ve společnosti.

Hlavním úkolem řečového terapeuta je rozvoj řeči a phonemic sluchu, zvyšování slovní zásoby, učení se krátkým a dlouhým větám. Specialisté se také snaží učit dítě, aby rozlišovalo mezi tónem řeči a emocemi jiné osoby. Přizpůsobený program autistického spektra je také potřebný v mateřských a školních zařízeních. Bohužel, ne všechny vzdělávací instituce (zejména státní instituce) mohou poskytovat kvalifikované odborníky pro práci s autisti.

Pedagogika a výcvik

Hlavním úkolem korekce je učit společenskou interakci dítěte, rozvinout schopnost svévolného spontánního chování, projev iniciativy. Dnes je populární systém inkluzivního vzdělávání, který naznačuje, že dítě s poruchami autistického spektra bude trénováno v prostředí normotropních dětí. Taková "implementace" samozřejmě probíhá postupně. Za účelem uvedení dítěte do týmu jsou zapotřebí zkušení učitelé a někdy i učitel (osoba se zvláštním vzděláním a dovednostmi, která doprovází dítě ve škole, přizpůsobuje jeho chování a sleduje vztah v týmu).

Je pravděpodobné, že děti s podobným postižením budou potřebovat školení v specializovaných profilových školách. Přesto existují studenti s poruchami autistického spektra a ve všeobecných vzdělávacích institucích. Zde vše závisí na stavu dítěte, závažnosti příznaků, na schopnosti učit se.

K tomuto datu se autismus považuje za nevyléčitelné onemocnění. Prognózy nejsou pro všechny příznivé. Děti s porušením autistického spektra, ale s průměrnou úrovní inteligence a řeči (až 6 let) s náležitým tréninkem a korekcí se mohou v budoucnu stát nezávislé. Bohužel tomu tak není vždy.