Arteriální hypertenze u žen

Arteriální hypertenze u žen

VS Tchistov

První MGMU IM Sechenov

Arteriální hypertenze je dnes - jeden z nejčastějších onemocnění: Diagnóza „dopravní tepny
hypertenze „slyšet dnes o jeden z deseti dospělých.
Nemoc může tiše po mnoho let zničit krevních cév a srdce, a při absenci kvalifikovaného
včasná léčba povede k infarktu, anginy pectoris, srdeční sval slabost, k srdci
selhání, mrtvice, oslepnutí, selhání ledvin ... tento seznam by mohl pokračovat dál po velmi dlouhou dobu.
Naštěstí dnes existuje mnoho příležitostí nejen ke snížení vysokého krevního tlaku, ale také
udržovat ji po dlouhou dobu na optimální úrovni - je třeba projít inspekcí v čase jen
a pro detekci onemocnění.
Je třeba vědět: dnes, každý desátý dospělý člověk má vysoký krevní tlak, ale
Pouze polovina lidí ví o problému. A ještě méně lidí, kteří dostávají správné zacházení: někteří
Pacienti nevidí potřebu léčby v dobrém zdravotním stavu, ostatní nevědí o existenci moderního
vysoce účinná a dobře snášená léčiva pro snižování krevního tlaku. Mezitím se uzdraví
hypertenze je nezbytné - a to i v případě, že nemoc je bez příznaků, může to vést k velmi
smutné následky. Neriskujte své zdraví, či dokonce život.
Následky hypertenze u žen
Izolované zvýšení krevního tlaku (tj, hypertenze bez rizikovými faktory) v
70% případů vede k cévní mozkové příhody u žen. Pro srovnání, u mužů, vysoký krevní tlak, aniž by souběžnými rizikovými faktory konců
zdvih jen v 30% případů.
Účinnost antihypertenziv u mužů a žen stejné. Nicméně, s věkem, efektivita
antihypertenzní terapie u žen se snižuje, což je způsobeno tím, zvláštností menopauzy (o tom viz níže).
K dnešnímu dni, hypertenze komplikace zaujímají první místo, pokud mluvíme o mrtvých ženských
obyvatelstva. Hodnota systolického krevního tlaku u žen je druhým nejdůležitějším rizikovým faktorem
ischemické choroby srdeční (CHD).
Ischemická choroba srdeční a hypertenze u žen
Žena od muže je nejen primární a sekundární pohlavní znaky, ale také významnější rozdíly ve
hormony, geny, životní styl - to vše se samozřejmě odráží v průběhu různých onemocnění, bezpečnosti a
účinnost léčby.
Po mnoho let se věřilo, že riziko koronárních srdečních onemocnění u žen je výrazně nižší, než je
men. Ve skutečnosti tomu tak není, u obou pohlaví, rizika jsou stejné, navíc tam je tendence v posledních letech
zvýšená úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění u žen.
Chcete-li tento problém vyřešit, je nutné minimálně, identifikovat hlavní rizikové faktory pro vznik kardiovaskulárních
onemocnění u žen, stejně jako věnovat hledání způsobů jejich odstranění. Obvykle všechny rizikové faktory pro vznik kardiovaskulárních
onemocnění mohou být rozděleny do dvou skupin: specifický (specifická na podlahu, v tomto případě pro
ženy), nespecifická (obecně i pro ženy a pro muže).
Pro nespecifické faktory zahrnují věk, časnou manifestaci symptomů kardiovaskulárních onemocnění u
příbuzní, kouření, cukrovka, obezita, sedavý způsob života, porucha glukózové tolerance,
zvýšení celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, snížení HDL cholesterolu *. Navzdory tomu, že tyto faktory nejsou specifické
rysy jejich vliv na formování patologii kardiovaskulárního systému u žen a mužů, existují rozdíly.
S ohledem na specifické charakteristiky, pak je lze přičíst metabolické abnormality v průběhu těhotenství,
menopauza, hormonální antikoncepce, gisterovariektomiyu.
Je dokázáno, že ženy s obezitou také spadají do vysokého rizika kardiovaskulárních chorob: riziko
To se zvýšil o 4 krát. Mechanismy, které hrají roli v tomto procesu nejsou dosud známy, ale vztah mezi obezitou a
Krevní tlak je přesně.
Pokud jde o životní styl, jsme dokázali, že nedostatek pravidelné fyzické aktivity zvyšuje riziko
vznik a rozvoj kardiovaskulárních onemocnění na polovinu. Bez ohledu na změny hmotnosti při fyzické
aktivita je pozorována normalizaci krevního tlaku. Předpokládá se, že pozitivní vliv
pohybové aktivity spojené s existujícími přímé a nepřímé mechanismy, které přispívají ke snížení
krevní tlak, infarkt kyslíku poskytuje, kromě toho vykonává příznivý vliv na
faktory srážení krve, přispívá ke zlepšení krevního lipidového spektra.
Bohužel, v naší zemi hypertenze mezi ženami je velmi rozšířená a vyskytuje se u 41,1%.
Arteriální hypertenze u žen různého věku
Poprvé o rozdílech hladin krevního tlaku v závislosti na pohlaví mohou mluvit v
věk šest. Vyšší krevní tlak pozorován u dívek od šesti let a nahoru
puberta. Ale po pubertě a před menopauzou je možno uvést více
nízký krevní tlak u žen. Po menopauze, veškeré rozdíly zmizí, a
ženy jsou vystaveny vyššímu riziku kardiovaskulárních chorob, hypertenze, ve srovnání s
men.
Prevalence hypertenze u mladých žen není vysoká, ale po menopauze, je riziko
a rozvíjet zvyšuje onemocnění významně. Ale ne každá žena má vysoký krevní tlak
To se shoduje s počátkem pohlavního umocňování. V posledních letech, zvýšení krevního tlaku, a poznámky
u mladých žen, včetně těhotných žen. To může být viděno v 15-30% těhotných žen v Rusku hypertenzní syndromu
což vede k závažným komplikacím, a to nejen v sobě v průběhu těhotenství a při porodu, ale má také negativní
dopad na dlouhodobé prognózy u žen. Velmi často se stává, že hypertenze dochází během
těhotenství ... a zůstává s ženou navždy.
Hypertenze u žen a antikoncepčních pilulek
Použití antikoncepčních pilulek je jednou z hlavních příčin rozvoje hypertenze
ženy. Prokázaly, že ženy užívající tyto léky, hypertenzní face 2-3 krát
častěji než ženy, které nemají tyto prostředky přijmout. Navíc, orální antikoncepční činidla schopná
dříve pozorováno zhoršení arteriální hypertenze. Riziko hypertenze při přijetí
antikoncepční perorální zvyšuje u žen nad 35 let, pokud žena kouří, a / nebo v přítomnosti
obezita.
Navrhovaný mechanismus k léčbě vysokého krevního tlaku u žen užívajících antikoncepci
perorální léky: zvýšená tělesná hmotnost, objem krve, je rezistence na inzulín,
sodný označený zpoždění v těle.
Normalizace krevního tlaku pozorované po několika týdnech po skončení suplementace. ale pokud
Žena na pozadí antikoncepčních prostředků vyvinula hypertenze, pokud je riziko následků
možné těhotenství by být větší než riziko progrese hypertenze, se doporučuje pokračovat v užívání antikoncepce s
současná léčba s antihypertenzivy.
Riziko vzniku hypertenze se zvyšuje, pokud:
- mají historii hypertenze rodiny - je obezita - je onemocnění ledvin - žena více než 35 let - žena bere antikoncepci po dlouhou dobu - jestliže během předchozí těhotenství krevní tlak byl zvýšen.

Hypertenze u žen v menopauze a Postmenopause
Na zvýšení krevního tlaku během menopauzy ovlivňuje mnoho faktorů - tento pokles
fyzická aktivita, a přírůstek tělesné hmotnosti, a zvýšená konzumace alkoholu a soli.
Během menopauzy zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. To je vzhledem k restrukturalizaci
endokrinní systém v tomto období a také syntézu nedostatkem estrogenu, poskytuje příznivý účinek na
srdečně cévní systém.
Nedostatek estrogenu může vést ke zvýšení účinnosti presoru angiotenzinu II, ke změně lipidů
spektrum krve na pozadí zvýšeného celkového cholesterolu, lipoproteiny s velmi nízkou a nízkou hustotou pro snížení
množství lipoproteinů s vysokou hustotou.
Mezi pacienty mladšími než 40 let hypertenzní nemoci, ženy trpí méně často než muži, ale v 45-55 letech se situace
To se mění, a počet žen s hypertenzí začíná převládat.
V důsledku toho je velká pozornost je nyní věnována hledání pro bezpečné a účinné léky pro léčbu
hypertenze u žen po menopauze - a to nejen ke snížení krevního tlaku, ale také
za účelem korekce menopauzálních projevů, které nabídne alternativu k hormonální substituční terapii.
Léčba hypertenze u žen
V současné době je nejnaléhavější problém je určit vztah mezi hypertenzí a různých nemocí s cílem
vyvinout optimální komplexní přístup k prevenci a léčbě (Oganov RG 2007, Anikin SG, 2009; Jakushin SS,
2010).
Ale téměř všechny moderní odborníci se shodují, že léčba hypertenze
výhodně přiřadit antigipergenzivnuyu terapii.
Významné místo v taktice žen s hypertenzí je dán non-farmakologickou léčbu.
Tak například, nízkokalorickou dietu u žen s obezitou může vést nejen ke ztrátě hmotnosti, ale také
snižují krevní tlak, kromě toho, že strava pozitivně ovlivnit rizikových faktorů, jako je cukrovka,
inzulínová rezistence, hypertrofie myokardu levé komory, hyperlipidemie.
Nepodceňujte roli fyzické aktivity: obyčejné chůzi, plavání, cvičení na simulátorech, léčebný tělocvik
gymnastika a tak dále pomůže ke snížení výskytu rizika vývoje hypertenze.
Souběžně s nefarmakologické léčby by měla být stanovena antihypertenzivy.
Před přezkoumání Nejvýhodnějším léky dnes říci, že naděje na efektivitě
hormonální substituční terapie na možný pozitivní vliv na krevní tlak, nebyly opodstatněné. Kromě toho,
v některých případech (asi 9%) neukázalo žádné snížení a zvýšení krevního tlaku v průběhu
hormonální substituční terapie.
Kromě toho je třeba poznamenat, že i přes poměrně široké, pestrý výběr antihypertenziv,
Dnes účinnost při léčbě hypertenze zůstává na poměrně nízké úrovni. Kromě toho, data,
které byly získány ve studiích mužů, ženy automaticky přenášet je nemožné (Podzolkov NM 2009;
Tkachev ON, 2010). V důsledku toho velký význam je problém diferencované terapie arteriální
hypertenze u žen, jakož i vyhodnocení funkčních neinvazivními způsoby, které zlepší prognózu,
Kvalita dlouhodobá terapie. Prostřednictvím rozvoje algoritmu budou moci individualizovat léčbu
ženy.
K dnešnímu dni, v arteriální hypertenze u žen s přidělenými jiných antihypertenziv (pro
žádné kontraindikace) z každé skupiny ve formě kombinace, nebo samostatně. Pro zvýšení hypotenze
účinek je obvykle předepisuje hydrochlorothiazid (vodicí rohlortiazid). Často je léčba hypertenze u žen
Použití diuretik: arifon retard, arifon, kardioselektivním beta-blokátory (lokren (betaxolol), atenolol,
méně bisoprolol).
Pokud budeme hovořit o ACE inhibitory, se obvykle používá moexipril, někdy - fosinopril (Monopril).
Pokud jde o antagonisty vápníku ve formě přípravků s prodlouženým uvolňováním dihydropyridinu (plendil Norvasc®,
kordafleks retard), jejich příjem je docela možné, ale je třeba mít na paměti, že u některých pacientů se může objevit edém
na nohou, nebo se mohou stát ještě výraznější.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prevalence hypertenze v evropské části Ruské federace
Federation. Tyto studie AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al., arteriální hypertenze u žen po menopauze. Kardiologie. 2003;
3. Kobalava železnice, Tolkachev VV Moryleva ON Klinické příznaky a léčba hypertenze u žen.
Heart. 2004;
4. Kuban Research Medical Gazette Klinické a funkční vlastnosti kardiovaskulárního systému u žen s hypertenzí. 2011;
5. Prokhorovich EA 2006; Tkachev v roce 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG 2009; Jakushin SS 2010.