Adenom slinných žláz: příčiny, symptomy a léčby

Málokdo si, že tam, kde je slinných žláz. Zatímco ona pravidelně vykonává své funkce a neobtěžuje, ale nevěnuje mnoho pozornosti. Adenom slinných žláz se mohou lišit v jejich histologické a morfologické struktury. Oni, stejně jako jiné porosty jsou maligní a benigní. Benigní nádory rozvíjet pomaleji, a nevykazují samy nepohodlí nebo jiné příznaky. Maligní nádory rostou rychle poskytnout projekce v sousedním orgánů a tkání, což způsobuje bolest a obličejové poranění nervu.

definice

Kde je ten slinné žlázy? V první řadě je třeba poznamenat, že tato dvojice alveolar serózní tělo, které se nachází pod kůži a dolů v přední části ucha. Jeho hlavní funkcí je sekrece a hromadění slin. Velké množství kapalných chlorid sodný a draselný, jakož i amylázy. Vytváří se v ústech kyselém prostředí o pH nižším než 6. Pro den obě žlázy může přidělit až půl litru slin.

Adenom slinných žláz - benigní, meziprodukty nebo maligní nádory, které jsou vytvořeny z malých nebo velkých slinných žláz. Mezi všemi neoplastickými procesy na zlomek slinných žláz tvoří asi jedno procento. Jedná se o poměrně vysoké číslo. Změny mohou začít v jakémkoliv věku, ale nejčastěji se to stane ve středním a stáří (40-60 let), u žen dvakrát častěji než muži.

Novotvary jsou náchylné k zhoubným bujením, recidivy a metastáz, a proto je v zájmu zubních lékařů a ústní chirurgů.

důvody

Proč tam je adenom slinných žláz, až do konce není známa. V lékařské předpokladem je, že výskyt nádorů může být spojena s traumatem v oblasti předcházející nebo zánětlivých onemocnění, stejně jako příušnice (příušnice). Ale ne všichni pacienti měli v anamnéze obdobných případech.

Někteří vědci tvrdí, že příčinou nádoru slinných žláz mohou být vrozené dystopia tkáně. Také není sleva tyto onkogenní viry, jako je virus Epstein - Barrové, cytomegalovirus (zejména 16, 18, 31 a 32 třídy th) a herpes simplex virus.

Ale to není ve všech případech, ve kterých se může vyvinout slinné žlázy adenom. Důvody je třeba hledat ve formě života člověka (žvýkací tabák nebo užívání drog), své stanoviště a práci (nadměrnému působení slunce, časté expozice radiační terapie hlavy a krku na brzlíku a štítné žlázy nemoci). Předpokládá se, že patologie spojená se zvýšeným cholesterolem, nedostatek vitamínů ve stravě a hormonální poruchy.

Předpokládá se, že u rizikových pracovníci jsou dřevo, ocel a chemický průmysl (depozice solí těžkých kovů), kadeřníci.

TNM klasifikace

Pro pohodlí při diagnostice a léčbě adenomu slinných žláz se používá mezinárodní klasifikaci, který usnadňuje stupeň definice procesu:

1. T (tumor) - velikost nádoru:
   - T0 - identifikovat adenomy nemohl;
   - T1 - nádory průměr menší než 2 cm;
   - T2 - 4 cm v průměru, ale ne za žlázy východů;
   - T3 - rozlišení 4 až 6 cm, lícního nervu není zasažen;
   - T4 - průměr větší než 6 cm, které jsou rozloženy do sousední tkáně, ovlivňuje hlavových nervů.
2. N (uzly) - Regionální mízní uzliny:
   - N0 - žádné metastázy;
   - N1 - udeřil jeden uzel bobtnání až 3 cm;
   - N2 - udeřil několik uzlů, velikost nádoru - od 3 do 6 cm;
   - N3 - udeřil mnoho uzlů nádory průměr - větší než 6 cm.
3. metastázy - M (metastázy):
   - M0 - nejsou vzdálené metastázy;
   - M1 - jsou vzdálené metastázy.

Tento systém byl schopen zjednodušit diagnózu a prognózu onemocnění. A alfanumerický kód umožňuje použít v jakékoliv zemi na světě.

morfologická klasifikace

Adenom příušní žlázy je několik typů, které se liší v histologické a morfologické struktury:

1. Epiteliální nádor. To se může vyvinout z tkání malých i velkých slinných žláz. Vyznačující se tím, růstu epitelu v lumen kanálků ve formě papil, kribroznyh a trubkových konstrukcí.
2. Monomorfní adenom. Benigní nádory skládá ze žlázové tkáně. Vyvíjí bez povšimnutí, a to zejména u starších mužů. To má kruhový nebo oválný tvar elastické konzistence.
3. Adenolymphoma vyplývá morfologie monomorfní adenom, ale uvnitř žlázy také obsahuje lymfu.
4. Mazové adenom - je jasně definován nádor tvořený několik slotů cystické mazových buněk. To se může vyvinout v jakémkoli věku. Bezbolestné, má nažloutlou barvu. Po odstranění nikdy dávat metastázy.
5. Kanalikulární adenom se skládá z prizmatických epiteliálních buněk, které jsou shromažďovány do svazků. Průměrný věk pacientů s tímto typem nádoru - 65 let. Kromě adenomu slinných žláz postihuje více horní ret a tvář.
6. Adenomu bazálních buněk. Benigní se skládá z bazální buňky. Typicky, malé těsný bílý uzel. To neopakovalo a maligneziruetsya.
7. Pleomorfní adenom slinných žláz mohou růst do značné velikosti, kopcovitý a hustá. Obvykle benigní, ale v pozdějších stádiích se může objevit v nádorových buňkách. Uvnitř sobě obsahuje kapalinu a fibroblasty. Přístupnější chirurgického zákroku, ale vzhledem k blízkosti lícního nervu chirurgové mohou být potíže.

příznaky

Benigní adenom příušní žlázy se vyvíjí velmi pomalu, někdy celé roky. To nezpůsobuje žádné subjektivní pocity, ale to může udělat člověk s asymetrickým čase. To je důvod, proč jít k lékaři. Po odstranění těchto nádorů se může opakovat v 6 procentech případů. Je-li nádor nachází v blízkosti hltanu Scion příušní žlázy, může dojít k porušení polykání, bolest v uchu a lockjaw žvýkací svaly.

Jak se meziprodukt adenom slinných žláz? Její příznaky jsou podobné a zároveň v benigních a maligních nádorů. Je charakterizována rychlým infiltrativní růst, ničí tkáň kolem nich. To může opakovat a dát vzdálené metastázy do plic a kostí.

Maligní nádory se vyskytují samostatně i po maligní transformaci nezhoubných nádorů. Rostou rychle pronikat do okolní tkáně. Pokožka přes nádoru červené, teplé a napjaté. Může být vředy. Vyznačující se tím, bolest, poruchy žvýkacích svalů, zvýšit v sousedním lymfatických uzlin a přítomnost metastáz.

diagnostika

Slinných žláz Nádory našel docela jednoduše. Chcete-li to provést, je nutné kontrolovat svého zubního lékaře a onkologa, shromažďovat stížnosti a zjistit, zda je průběh nemoci. Zvláštní pozornost by měla být věnována morfologii nádoru, jeho velikosti, konzistenci a mobility.

Z instrumentálních šetření provedená lebka radiografie, ultrazvukové slinných žláz ptyalography (vypadat žlázy duktální průchodnost) a sialostsintigrafiya (pro detekci vzdálených metastáz). Nejspolehlivější metoda je považována za proražení žláza následované stěrů a biopsie tkání pro histologické a patologické studie.

K objasnění prevalenci procesu může být nutné CT slinná žláza, rentgen hrudníku nebo jednotlivých kostí.

Léčba benigních nádorů

Pokud pacient diagnostikován benigní nádory slinných žláz se rovná silnice na chirurga. Je to již dlouho vyvinuli techniku „loupání“ Tento druh nádoru. Malý řez na kapsli adenomu postiženého žlázy je mobilizován a odstraní. Lékař zároveň se snaží aby nedošlo k poškození obsahu nádoru. Takový zásah je nazýván „ekskholeatsiya“.

Odstranění tkáně povinen poskytnout na makro a mikroskopické vyšetření k potvrzení diagnózy. Obličeje nerv je nikdy odstraněn, protože to je zřídka hit. V případě, že nádor se vyvíjí v submandibulárních žláz, je odstraněn a nový růst a železo.

Léčba zhoubných nádorů

Komplexní kombinovaná léčba vyžaduje zhoubný adenomu slinných žláz. Jak probíhá operace? Ještě předtím, než je nutný zásah provádět průběh gama-terapie ke snížení velikosti nádoru, jakož i aby se zabránilo vzniku regionálních a vzdálených metastáz. Operace se provádí přímo po měsíci po radioterapii.

Někteří autoři doporučují provést kompletní odstranění příušních žláz, spolu s větví lícního nervu v jednom bloku s vyhlazování regionálních lymfatických uzlin. V případě, že inspekce zjistila, že nádor rostl do kosti dolní čelisti, tato část také nutné resekci. Ale před operací je třeba zvážit, jak mobilizovat zbytek kosti.

V závažných případech se doporučuje pouze paliativní radioterapii, protože je nádor, který nelze odstranit v důsledku příliš volné tkáně.

výhled

U benigních nádorů po chirurgické léčbě prognózu pro život a zdraví příznivé. Pravděpodobnost recidivy je nízká, jen jeden a půl procenta. Zhoubné nádory dojít také krajně nepříznivá. Vyléčení pacienta může jen dvacet procent případů, a dokonce pak je zde nebezpečí, že se nádor znovu objeví. Metastázy do dalších orgánů nalézt téměř v polovině případů.