Seznam antiarytmik a jejich klasifikace

Téměř u všech pacientů došlo kardiolog tak či onak s různými druhy arytmií. V současné době farmaceutický průmysl nabízí širokou škálu antiarytmická činidla. Jejich klasifikace a vlastnosti popisované v tomto článku.

cesta expozice

Chcete-li mimoděložních srdeční arytmie, antiarytmika jsou přiřazeny. Mechanismus působení těchto látek je zaměřen na práci myokardu elektrofyziologické vlastnosti buněk:

• Snižuje rychlost akčního potenciálu, a tím zpomaluje vedení buzení.
• Pokles vzrušivosti myokardu.
• Snižuje čas relativní žáruvzdorný materiál, což má za následek zkrácení intervalu, kdy je mimořádná impuls vyvolat srdeční kontrakci.
• Prodloužení efektivní refrakterní fáze, což je důležité při tachykardie a pro eliminaci impulsy, které se vyskytují po příliš krátké doby po optimální redukci.
• Rychlost Kapacita excitaci, která podporuje homogenizaci a zabraňuje jev opětovného vstupu ( «re-entry").
• Inhibice ektopické automacie komory, která je spojena s prodloužením doby diastolické depolarizace.
• Eliminuje rozdíly v míře excitace a indikátorů refraktivity.
• Snížená srdeční citlivost na elektrické výboje a riziko ventrikulární fibrilace.

Klasifikace antiarytmik

Všechny léky této skupiny jsou rozděleny do čtyř tříd. Kromě toho je první třída se dále dělí do tří podtříd. Tato klasifikace je založena na rozsahu účinku léčiva na schopnost srdečních buněk provádět výrobu a vedení elektrického signálu. Různé třídy antiarytmik mají své cesty expozice, takže v různých typů arytmií se jejich účinnost bude lišit.

První třída zahrnuje rychlé blokátory sodíkových kanálů. třídy Ia zahrnuje takové léky, jako je "" "chinidin Dizopiramid", "", "novokainamid Giluritmal". IB podtřídy se vztahuje na "Piromekain", "tokainid", "Difenin" "lidokain", "aprindine", "Trimekain", "mexiletin." Podtřída IC tvářecí nástroje, jako je "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenon"), "VFS" "Etatsizin", "flekainid", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Druhá třída se skládá z beta-blokátory ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "propranolol", "acebutolol", "pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Třetí třída zahrnuje blokátory draslíkových kanálů „bretylium tosylát“, „amiodaron“, „sotalol“.

Čtvrtá třída zahrnuje blokátory kalciových kanálů pomalu (např., „Verapamil“).

Seznam léků proti arytmii nekončí. Zajištění také srdeční glykosidy, chlorid draselný, trifosfát sodný, síran hořečnatý.

Léky First Class

blokátory sodíkového kanálu rychlé dodání se zastaví v buňce sodíku, což způsobuje zpomalení průchodu myokardu excitační vlnové délce. Prostřednictvím tohoto ostříhané podmínek pro rychlé oběhu v srdci patologických signálů, a arytmie přetrvává. Uvažujme skupiny antiarytmik, které patří do první třídy.

Léky třídy IA

Antiarytmika tyto jmenované v extrasystola (ventrikulární a supraventrikulární) a pro obnovení sinusového rytmu v případě fibrilace síní (fibrilace síní). Kromě toho se používá k zabránění opakovaných útoků.

„Prokainamid“ a „chinidin“ - účinné antiarytmika s tachykardií. My vám řekne víc o nich.

"Quinidine"

Tento lék se používá v případě, paroxysmální supraventrikulární tachykardie, stejně jako v záchvaty fibrilace síní na sinusový rytmus. Nejčastěji se léky podávají ve formě tablet.

Jed antiarytmika zřídka se stane, ale při přijímání „chinidin“ Možné vedlejší účinky, jako je například zažívacími potížemi (zvracení, průjem), a bolesti hlavy. Kromě toho, použití léku je schopen způsobit pokles hladiny krevních destiček, intrakardiální vedení zpomalení, snížení kontraktility myokardu. Nejnebezpečnější vedlejší účinek - rozvoj komorové tachykardie, zvláštním formuláři, které mohou způsobit náhlou smrt pacienta. To je důvod, proč léčba „chinidin“ by měly být prováděny pouze s kontrolou EKG a pod dohledem odborníka.

Lék je kontraindikován u intraventrikulární a atrioventrikulární blok, srdeční glykosid intoxikace, trombocytopenie, hypotenze, městnavé srdeční selhání, těhotenství.

"Procainamide"

Tento lék má stejné indikace pro použití jako „chinidinu“. Poměrně často je předepsána za účelem úlevy od paroxysmální fibrilace síní. Při intravenózní injekci „novokainamid možného“ výrazné snížení krevního tlaku, takže je nutné zavést byl roztok pomalu maximum.

Mezi vedlejší účinky rozlišit nevolnost, zvracení, změny v krvi, poruchy nervového systému ve formě závratě, bolesti hlavy, ve vzácných případech, zmatenost. V případě, že užívání drog konstanty, se může vyvinout lupus-like syndrom (serozity, artritida, horečka), mikrobiální infekce v ústní dutině, doprovázené pomalé hojení ran a vředů a krvácení dásní. Kromě toho, „novokainamid“ může vyvolat alergickou reakci, v tomto případě bude první známku výskytu svalové slabosti v podávání léčiva.

Aplikovat léky jsou zakázány při atrioventrikulární blok, těžká renální a srdeční selhání, hypotenze a kardiogenní šok.

třída IB

Tato léčiva mají malý vliv na sinusovém uzlu, atrioventrikulární spojení a síní, v případě supraventrikulární arytmie tak neúčinné. Jmenovaný datových antiarytmických léků s arytmie, paroxysmální tachykardie, tj, k léčbě komorových arytmií. Jsou také používány pro léčbu arytmií, které se spouštějí předávkováním srdečních glykosidů.

Seznam antiarytmik v této třídě je poměrně rozsáhlá, ale znamená „lidokain“ se používá nejčastěji. Obvykle se podává intravenózně v případě závažných komorových arytmií v t. H. infarktu myokardu.

„Lidokain“ je schopen narušit fungování nervového systému, což se projevuje závratě, záchvaty, problémy s řečí a vize poruchami vědomí. Pokud zavedeme léčiva ve vysokých dávkách, může zpomalit srdeční frekvenci, snížená srdeční kontraktilitu. Také, alergické reakce jsou pravděpodobně tvořit angioedém, kopřivka, svědění.

„Lidokain“ je kontraindikován u atrioventrikulární blok, nemocný sinus syndrom. Léky není uvedeno v případě závažných supraventrikulární arytmie, protože zvýšené riziko fibrilace síní.

třída IC

Léky, které patří do této třídy, rozšířit intrakardiální vedení, zejména v systému His-Purkyňových. Mají silné arytmogenní vlastnosti, takže nyní je jejich použití omezeno.

Seznam antiarytmik této třídy je uvedeno shora, ale obvykle se používá pouze „propafenon“ ( „Ritmonorm“). Je indikován k supraventrikulárních a ventrikulárních arytmií, v Vol. H. Pod SVC syndromu. Vzhledem k tomu, existuje nebezpečí arytmogenního účinku, musí být lék používán pod dohledem lékaře.

Kromě arytmie, tento lék může způsobit progresi srdečního selhání a zhoršení srdeční kontraktility. Mezi nežádoucí účinky mohou být rozlišeny vzhled kovová chuť v ústech, nevolnost a zvracení. Není vyloučeno, tyto negativní účinky, jako je rozmazané vidění, změny krevního testu, závratě, nespavost, deprese.

Beta-blokátory

Když se zvyšuje tonusu sympatického nervového systému, například v případě, že napětí, hypertenze, autonomních poruch, ischemie, v krvi, existuje mnoho katecholaminů, včetně adrenalinu. Tyto látky působí na beta-adrenergní receptory myokardu, která vede k srdeční elektrické nestability a výskytem arytmie.

Beta-blokátory se zabránilo nadměrné stimulaci receptorů, a tím chrání myokard. Kromě toho, že snižuje dráždivost buněk převodního systému, což vede k pomalé srdeční tep.

Léky této třídy se používají v léčbě flutteru a fibrilace síní pro prevenci a zmírnění supraventrikulárních arytmií. Kromě toho, že pomáhají překonat sinus tachykardie.

Považována za neúčinnou, antiarytmika fibrilace síní, s výjimkou případů, kdy je patologie způsobená přebytkem cirkulujících katecholaminů.

„Metoprolol“ a „Inderal“ se často používají pro léčbu arytmií. Tyto léky mají vedlejší účinky, jako je zpomalení srdeční frekvence, snížení kontraktility myokardu, vzhled AV bloku. Tyto léky mohou vyvolat studené končetiny a zhoršení periferního průtoku krve. Kromě toho tyto léky ovlivňují nervovou soustavu, což způsobuje ospalost, závratě, deprese, poruchy paměti. se také mění v vodivosti nervů a svalů, což se projevuje únavou a slabosti.

Beta-blokátory mají zakázáno používat v kardiogenním šoku, plicní edém, závislý na inzulínu diabetes, astma. Také kontraindikace vyčnívají atrioventrikulární blok druhého stupně, sinusová bradykardie.

blokátory draslíkových kanálů

Seznam antiarytmik v této skupině jsou prostředky zpomalující elektrické procesy a tím blokují draslíkové kanály v srdečních buňkách. Nejznámější z této skupiny léků - „amiodaron“ ( „Kordaron“). Mimo jiné, že působí na M-holino- a adrenergní receptory.

„Kordaron“ se používá pro léčbu a prevenci ventrikulární fibrilace a supraventrikulární arytmie, poruch srdečního rytmu na pozadí SVC syndromu. Lék je také podávána, aby se zabránilo život ohrožující ventrikulární arytmie u pacientů s akutním infarktem. Kromě toho se používá ke snížení srdeční frekvence při konstantním fibrilace síní.

Používáte-li nástroj po delší dobu může rozvinout intersticiální plicní fibróza, změna barvy kůže (vzhled fialové odstínu). V některých případech, bolesti hlavy, poruchy spánku, paměti a vizi. Příjem „amiodaron“ může být příčinou sinus bradykardie, zácpa, nevolnost a zvracení.

Nepředepisují léky v počáteční bradykardie, prodloužení QT intervalu, porušování intrakardiální vedení, onemocnění štítné žlázy, arteriální hypotenze, těhotenství, astma.

Blokátory vápníkových kanálů pomalu

Tyto léky nesou zajišťovací pomalý proud vápníku, a tím potlačuje ektopickou foci v předsíní a sinusového uzlu automaticitu snížena. Seznam antiarytmik v této skupině zahrnují „verapamil“, který je určen k prevenci a zmírnění paroxysmální supraventrikulární tachykardie, supraventrikulární arytmie terapie. „Verapamil“ je neúčinné v případě komorových arytmií.

Vedlejší účinky zahrnují atrioventrikulární blok, sinusová bradykardie, hypotenze, a v některých případech - snížení kontraktilní schopnost srdce.

srdeční glykosidy

Klasifikace antiarytmik by nebyl úplný bez zmínky o těchto fondů. Ty zahrnují léky jako „Tselanid“, „Korglikon“, „Digitoxin“, „Digoxin“ a další. Používají se pro obnovení sinusového rytmu, supraventrikulární tachykardii, snížení rychlosti komorové v případě fibrilace síní. Při použití glykosidy muset sledovat Váš zdravotní stav. Příznaky intoxikace digitalisem projevující se bolesti břicha, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, rozmazané vidění a snu, krvácení z nosu.

Je zakázáno použít tyto antiarytmika během bradykardie syndrom ERW intrakardiální blokády. Oni nejsou jmenováni v případě paroxysmální komorové tachykardie.

Kombinované antiarytmika

Pokud mimoděložních rytmů v klinické praxi, některé kombinace léků používá. Tak, „chinidin“ může být použit ve spojení se srdečními glykosidy pro léčení přetrvávající arytmie. Betablokátory „chinidinem“ mohou být přiřazeny k úlevě od komorových arytmií žáruvzdorných jiné léčby. Kombinované použití beta-blokátorů a srdečních glykosidů dává dobrý účinek v ventrikulárních a supraventrikulárních arytmií, jakož i pomáhá předcházet opakování ektopické tachykardie a tachyarytmie.