Popliteální tepna: anatomie a topografie. Patologie popliteální tepny

Popliteální tepna je poměrně velká nádoba, která se přímo rozšiřuje po femorální tepně. Je součástí struktury neurovaskulárního svazku, spolu se stejnou žilou a tibiálním nervem. Za žaludní fossi se žíla blíže k povrchu než tepna; A tibiální nerv je ještě povrchnější než krevní cévy.

Umístění a topografie

Začíná na dolním okraji předního kanálu umístěného pod polovinou membránové myši, poplitealní tepna leží na dně popliteální fossy nejprve ke stehenní kosti (přímo na popliteální ploše) a dále ke kapsulární skořepině kolenního kloubu.

Dolní část tepny je v kontaktu s popliteálním svalem. Vniká do úzkého prostoru mezi břichem lýtkového svalu, který jej zakrývá. A dosáhne hrany soleusu, plavidlo se rozdělí na zadní a přední tibiální tepny.

Směr popliteální tepny se mění po celé délce:
• V horní části poplitealní fossa je nádoba směrována směrem dolů a ven.
• Začátek od středu poplitealní fossy je poplitealní tepna vedena téměř svisle směrem dolů.

Větev popliteální tepny

Ve své délce poplitealní tepna vydává řadu větví:
• Větev horních svalů.
• horní postranní kolenní tepna.
• Horní středová kolenní tepna.
• Středová kolenní tepna.
• Spodní boční kolenní tepna.
• Dolní středová kolenní tepna.
• Telecí tepny (dvě, zřídka - více).

Aneuryzma popliteální tepny

Podle lékařských statistik je to nejběžnější lokalizace aneurysmů na periferii: přibližně 70% periferních aneurysmů je lokalizováno v poplitealní oblasti. Hlavní příčina tohoto patologického stavu se považuje za aterosklerózu, protože je prokázána jako etiologický faktor u drtivé většiny pacientů s aneurysmem popliteální arterie.
Aneuryzma popliteální tepny se vyvíjí prakticky bez ohledu na věk; Průměrný věk pacientů je přibližně 60 let a rozsah věku je od 40 do 90 let. Bilaterální léze je zaznamenána v 50% případů.
Mnohem častěji toto onemocnění postihuje muže.
V klinickém obrazu převládají symptomy ischemické postižení distální končetiny; Mohou být přidány a symptomy komprese nervu a žíly (se stlačením jejich aneuryzmatu).
Komplikace:
• trombóza aneuryzmatu (aneurysmální dutina);
• prasknutí aneuryzmatu;
Kalcifikace aneuryzmatu;
• komprese nervu.
Pro diagnostiku platí:
• angiografie;
• Počítačová tomografie.
Pro léčbu je nejčastěji prováděna ligace poplitealních tepen na obou stranách aneuryzmatu (proximální a distální) a následné posunování.

Trombóza popliteální tepny

Předisponujícím faktorem pro tvorbu krevních sraženin v tepnách je poškození vnitřního povrchu cév, jejichž příčiny mohou být následující:
• aterosklerotické usazeniny na stěnách cév;
• esenciální hypertenze;
• diabetes mellitus;
• traumatizace cévní stěny;
• vaskulitida.

Klinické projevy

Trombóza popliteální arterie se projevuje následujícími příznaky:
• Závažná citlivost končetin, která se objevuje ostře. Pacienti často porovnávají svůj vzhled s mrtvicí. V budoucnu může bolest mít paroxysmální charakter; A záchvat bolesti vede ke vzniku potu na kůži. Některá uvolnění bolesti v průběhu času neznamená objektivní zlepšení stavu pacienta.
• pupeny kůže postižené končetiny.
• Snížení teploty pokožky postižené končetiny.
• Vzhled zahuštění na noze; Jeho umístění se shoduje s úrovní lokalizace trombu.
• Snížení a později - zmizení citlivosti na noze; Vzhled parestézie.
• Omezení mobility postižené končetiny. Další mobilita může být zcela ztracena.
Příznaky se zpravidla rozvíjejí postupně, začínající počátkem bolesti.
Při absenci vhodných opatření se může objevit komplikace ve formě gangrény. Tento stav je charakterizován jasnou hranicí mezi normálními a nekrotickými tkáněmi. V budoucnosti je nekrotická oblast mumifikována.
Nejhorším scénářem je infekce nekrotického místa. Tento stav je diagnostikován rychlým rozvojem hypertermie, výraznou leukocytózou v krvi a přítomností ulcerózního úpadku.