Percussion - je to metoda? Poklep a pohmat

Léčba jakékoliv nemoci začíná počáteční fyzikální vyšetření potřebná pro získání přehledu o pacienta, stav jeho zdraví a vytvořit vazbu mezi jednotlivými dotčených orgánů s vadami jiných orgánů v těle. Hlavní metody průzkumu jsou: anamnéza, vyšetření pacienta, poslech, poklep a pohmat. Tyto techniky jsou informativní průzkum, jednoduché, cenově dostupné a zcela neškodná pro pacienta.

Bicí - metoda, která umožňuje identifikaci porušení ve velikosti a uspořádání vnitřních orgánů, určit jejich polohu. Je klepání na povrchu těla a vyhodnocení vzniklé v tomto zvuku, jako zdravé a nemocné tkáně znít jinak. S tím úzce souvisí pohmat - postupným nevolnost.

Cíle poklep a pohmat

Nesoucí perkuse má dva hlavní cíle:

- Další informace o změnách v orgánech obsahu vzduchu v nich, a v přítomnosti nebo nepřítomnosti pevných částic;

- stanovit hranice, tvar a velikost orgánů.

Pocit pomáhá:

- pro stanovení citlivosti orgánů a tkání a jejich topografie;

- odhadnout teplotu kůže, cévní pulzací střevní pohyblivosti;

- diagnostiku bronchopulmonální patologie;

- určit tvar a charakter deformace, nádory.

Druhy perkusí, pohmatem: Způsoby

Existují dva hlavní typy bicích nástrojů:

- přímá bicí tapotement zahrnuje jednu nebo více prstů na povrchu těla pacienta.

- Nepřímé bicí se provádí za použití libovolný objekt k tělu, na které se vyrábějí a řezání vnitřních závitů.

Existuje několik způsobů, jak přímou bicí:

- způsob Yanovskogo F. G., který je pouze v buničiny terminálu šik indexu nebo prostřední prst pravé ruky;

- metoda Obraztsova VP, ve kterém ukazováček, který je bít, sklouzne do zadní části třetího prstu;

- metoda Auenbryuggera, zahrnující poklepáním prsty napůl ohnutý a složil na prsou (zřídka používal dnes);

- Přesun bicí - je metoda provádějící průzkum pomocí buničiny z několika prstů, což umožňuje velmi přesně stanovit hraniční orgány.

Nepřímé bicí může být rovněž provedena v několika způsoby:

- prstem po plessimetru;

- kladivo na plessimetru;

- metoda prst prsty.

Nepřímá bicí - je nejúčinnější moderní vyšetřovací metody je použití plessimetra dostal zvuk hlasitější a jasnější.

V závislosti na hloubce ponoření prsty nebo ruce v látce se vyznačují:

- povrchová pohmat. Je to způsob, jak orientační, předběžný průzkum. Používá se k určení teploty, vlhkosti, hustoty a citlivost tkání. Symetrické povrch hladit pomoci určit povahu povrchu, na kterém je patrné jakékoli tvorby nebo utěsnění kůže, podkoží, svalové napětí detekovaného v končetinách, záda, břicho. Povrchní pohmatem lze provádět buď jednu nebo obě ruce. Prsty rozšířit tak, tlak na sondovány povrchu by neměla být.

- hluboká palpace se používá pro posouzení stavu orgánů a tkání se nacházejí hluboko v těle.

Pro pocity různých svalů, kloubů a dalších oblastech využívaných různými variantami hluboké palpaci:

• Pro studium svaly, kosti pod svalové vrstvy kloubního prostoru se používá prohmatání hluboké ponoření hrotu jednoho nebo více prstů.
• Orgány dutiny břišní je studována pomocí hluboké válcování pohmat.
• Ve studii jater, břišní nádoru a ascites použity trhavý běh nebo pohmatem.
• Pro detekci hromadění tekutiny v koleni lékaři použít více prsty trhavý tlak.
• Prozkoumat dělohy, vaječníků, pánevní tumor, zápěstí, kolena a loketních kloubů pomáhají bimanuální pohmatem provádí oběma rukama.

Intenzita dopadu bicí: Typy bicí

Síla nárazového kolíku ovlivňuje rozložení vibračních pohybů na povrchu a do hloubky na intenzitu tónu a množství vzduchu, který je poháněn do kmitavého pohybu. Vzhledem k tomu, že všechny bicí se dělí na:

- hluboký (silný nebo nahlas);

- povrch (slabé nebo tichý).

Hluboká (těžká) tkáň bicí poskytuje oscilaci povrchu do 5 cm hloubce -. 6 cm Akustické povrchu koule (slabé) bicí dvakrát menší, než silné. V závislosti na objem lézí, hloubkou a umístění cílového vyšetření může lékař použít buď více, nebo méně intenzivní percussion.

Perkusní zvuky druhů

1. Čistý zvuk plic je slyšet při poklepu na hrudi přímo na povrchu plic.
2. Femorální, nebo tupý zvuku při poklepání nastane přes husté airless orgánů a tkání.
3. Zdobené bubínku zvuk na bicí je odhaleno vozduhosoderzhaschih orgánů jako hrtanu, průdušnice nebo střev.

Klinické využití bicích

Jmenováním vydávat dva druhy perkusí:

- Srovnávací, který zahrnuje použití stejné síly bicí zdvihů za symetrických částí studované oblasti. Často se používá při vyšetření plic.

- topografické, vymezení hranic a rozměry těles a promítá tyto k hranicím povrchu těla. Topografické bicí vyžaduje nízké povrchové bicí a použití krátké stávky.

Perkusní srdce určit velikost, tvar a polohu tělesa a cévního svazku. Srdce je svalový orgán, airless, plné krve, takže je absolutní hloupost zvuku bicí kapely je tupá. Vlevo a vpravo od něj je pokrytá světlem - tělo obsahující vzduch, a proto zvuk v této oblasti budou zaobleny. Typicky, srdce bicí provádí ve stálé nebo sedu s rukama, dechem zároveň musí být v klidu.

Bicí játra jako hustý tělo, dává tupý zvuk, když bicí. Percuss by měl být na vrcholu, kde zvuk je jasný a sledovat dolů do tupého zvuku. Audio výměna je proto, že játra je částečně ukryta světlem. Bicí játra se nutně provádí v horizontální poloze. Topografické památky jsou žebra a svislé čáry podmíněné hrudníku. Po bicí měly pohmatu, nebo tělesné pocity, které umožňuje určit změny konzistence, tvaru a povrchu jater, bolestivé místo, umožňuje umístit spodní části těla na hranice.

Určení polohy plic v hrudi a ve vztahu k jiným orgánům bude topografické bicí plic. Norma bicí zvuk přes plicní tkáň - čistý zvuk. Jedná se o oblast s perkusí znít nejjasnější v celém těle. Prohmatání hrudníku určit její tvar, bolestivé místo, odolnost a hlasové třes. Pocit je vyrobena s oběma rukama současně. Odhalily bolestivá oblast důkladně zkoumány. Pokud je hrudník při určování odolnosti snadno stlačen, to svidetelstveut jeho rozložitelnosti a pružnost, který je považován za standard. Můžete zmáčknout vpředu i vzadu, jsou symetricky umístěny ruce a na bocích, kde prsou pružnější.

Zejména bicí děti

Bicí nástroje u dětí, a to zejména v prvním roce života, vyžaduje přesnost lékaře, protože těla pacientů jsou malé, tenké hrudní stěny a kůže je velmi choulostivá.

Ve studii světla je třeba věnovat zvláštní pozornost situaci dítěte, ve kterém je umístěn symetricky na hrudi. Nepřímá bicí se používá při zkoumání starší děti, malé děti také použít přímo. Opěradlo poklepáním stání nebo sezení se zkříženými nohy, bočním povrchu hrudníku - v sedě, s rozšířenou zbraní před nebo na zadní informací a prsu - v poloze na zádech.

Bicí nástroje mohou být zticha pouze: prst, prst nebo v jeho blízkosti. Vysoký a jasný zvuk bicí nástroje pro malé děti je normou. to může změnit v bubínku v době smutku.

Perkuse: Obecná pravidla

1. Místnost by měla být v klidu a teple.
2. Postavení lékaře - pohodlné.
3. Pacient je závislá na věku a závažnosti stavu. Vzroly člověk může stát nebo sedět tiše v nejpohodlnější pozici. Kojenci ve vzpřímené poloze by měl držet, držet ho k matce.
4. Percussing nahé tělo.
5. Lékaře ruce - teplý, suchý a čistý.
6. Percussion rána by mělo být snadné, stejná síla, krátká pružná.
7. Nehet, vodivé perkusní fouká být krátký.

Prohmatání a bicí nástroje - lékařské vyšetření vnitřních orgánů technik, které umožňují objektivně vyhodnotit jejich stav a postavení, které vyžadují péči lékaře a pozornost.