Operace k odstranění žlučových kamenů. Příprava pro plánovanou operací

Žlučový kámen onemocnění se nyní stala jedním z nejčastějších jevů u břicha patologie, a chirurgické odstranění žlučových kamenů - metoda zásadní řešení problému.

Žlučový kámen onemocnění - co to je?

Toto onemocnění je spojeno s tvorbou ve žlučových cestách a kameny žlučníku (kaménky). Je vyvinuta z následujících důvodů:

• stagnace nebo změny ve složení žluči;
• zánětlivé procesy;
• bilification porušení (dyskineze).

Ve složení, existují tři druhy kamenů. Nejběžnějším (80-90% případů) existují cholesterolu kameny. Jejich tvorba přispívá k nadměrnému obsahu cholesterolu ve žluči. Pokud k tomu dojde k tvorbě krystalů v důsledku ukládání cholesterolu v přebytku sraženiny. Je-li porušen motility žlučníku, pak se tyto útvary nejsou zobrazeny ve střevní oblasti, a zůstat v něm a začnou růst.

Pigmentové kameny jsou tvořeny v důsledku zvýšené rozpadem krvinek - červené krvinky. Nejčastěji to lze pozorovat v hemolytická anémie. Existují také smíšené vzdělání. Jsou kombinací obou forem. Skládá se z cholesterolu, bilirubinu a vápníku.

Zda operace je nezbytná

Každý, kdo byl diagnostikován s žlučové kameny, dříve či později konfrontován s otázkou, zda operativního zásahu, nebo bude stačit na konzervativní léčbu. Za zmínku stojí, že sami kameny nejsou důvodem k odstranění žlučníku. Pokud tomu tak není projevují, a nemají vliv na běžný provoz ostatních orgánů mohou operace nemyslím. Nicméně, pokud tam byly bolesti v žlučníku, porušení celkového stavu, žloutnutí, že je naléhavě nutné se poradit s lékaři. Byl to on, kdo se po průzkumu se rozhodne, zda je nutný operativní zákrok a co to bylo. Ale být vědomi toho, že zánět žlučníku žlučníku znamená již začala zánětlivý proces. V případě nadměrné odložit rozhodnutí, je pravděpodobné, aby plně obnovit zdravotní stav po chirurgickém zákroku výrazně snížena. I v případě, že se jedná o jediné útok, žlučové kameny lépe odstranit.

Indikace k operaci

Při rozhodování o potřebě zákroku, odborníci obvykle v úvahu následující faktory:

• Přítomnost kamenů (kaménků) různých velikostí, která zabírá třetinu žlučníku;
• v případě, že nemoc je časté záchvaty bolesti ve žlučníku (biliární kolika), operace se provádí bez ohledu na velikost konkrementů;
• Pokud jsou kameny uspořádány ve žlučníku a v kanálech;
• a zároveň snížit schopnost žlučníku uzavírat smlouvy nebo jeho úplné odpojení;
• Vývoj biliární pankreatitida;
• rozbitím stěny žlučníku;
• s okluzí společným jaterní potrubí.

Existují mezinárodní pokyny pro určení nutnosti chirurgického zákroku v žlučové kameny. Shrneme-li body, které jsou přiřazeny do různých diagnostických indikátorů, lékař určí, zda je nutná operace, jakož i relativní a absolutní indikace k ní.

druhy operací

Typicky, proces tvorby žlučových kamenů - to není rychlý. Samozřejmě, pokud máte smůlu a ambulance se dostanete k chirurgické nemocnice s akutním záchvatu, která byla diagnostikována jako zánět žlučníku, žlučníku, výběr máte malý. Ale většina lidí, kteří vědí o problému předem se svým lékařem všechno dojednat podrobnosti, určit datum plánovaného chirurgického zákroku.

V moderní medicíně, existují dva způsoby odstranění žlučníku (cholecystektomie)

• otevřená cholecystektomie - tradiční způsob zajištění otevření břišní dutiny;
• laparoskopická cholecystektomie - moderní technika, která se dnes dává přednost.

otevřená cholecystektomie

Tato operace slouží k odstranění žlučových kamenů je klasický chirurgický zákrok. Po řez podél středové osy břicha se provádí kontrola břišní dutiny, a odstranění žlučníku, pokud je to nutné, odvodnění (instalačních trubek, s cílem zajistit odtok výsledného exsudátu a jiných tělních tekutin).

Navzdory vzniku moderní a high-tech metod, otevřené cholecystektomie stále relevantní. To lze vysvětlit skutečností, že některé kliniky nemají zařízení nebo specialisty nezbytné kvalifikace, která musí provádět laparoskopické operace. Kromě toho existují určité kontraindikace.

laparoskopie žlučníku

To je další forma chirurgie v žlučových kamenů onemocnění. K dnešnímu dni je tato metoda je stále běžnější, protože jeho účinnosti, nízkým dopadem, snížení, pokud jde o navrácení. Operace se provádí pomocí laparoscope - speciální přístroj, který umožňuje přístup do poškozeného orgánu prostřednictvím více propichuje břišní stěny, kterými jsou zavedeny manipulátory, a ve skutečnosti, laparoscope. Tato metoda umožňuje odstranit nejen žlučníku nenechává jizvy, ale v některých případech pouze odstranit kameny, opouštět tělo na svém místě. Podobná metoda se používá nejen pro léčení žlučových kamenů onemocnění, ale také pro odstranění slepého střeva, léčení tříselných kýl, některých gynekologických chorob, a diagnostických operací. Navzdory jasné výhody laparoskopické cholecystektomie, tato metoda má své kontraindikace. Patří mezi ně:

• absces, který se nachází v zóně operace;
• v posledních třech měsících těhotenství;
• závažné kardiopulmonální onemocnění.

Také mějte na paměti, že v průběhu laparoskopické operace, při sebemenším problému v jeho současné chirurgové projít otevřít cholecystektomii. Takto končí asi 5% laparoskopické operaci.

Příprava k operaci

Jako u každé operace, chirurgické odstranění kamenů v žlučníku vyžaduje určitou přípravu. Kromě standardního průzkumu včetně dodání analýz (CBC a analýza moči, krevní biochemie, koagulace - vyšetřování srážení krve, jaterní testy), je nutné, aby se břišní ultrasonografie, elektrokardiografie, rentgenových paprsků, podle označení FGS a kolonoskopie, a dostanete zprávu odborníka. Navíc příprava na plánovanou operací zahrnuje storno léky ovlivňující srážlivost krve. Mezi ně patří různé antikoagulancií, vitamin E, nesteroidní protizánětlivé léky. Několik dní před operací vyžaduje zvláštní pozornost stravě v žlučové kameny. Nabídka nesmí obsahovat těžká jídla, a od půlnoci dne, kdy se operace uskutečňuje, je nutné vyloučit jídlo a pití. V předvečer dne obchodování na čištění střev ranní a večerní make čistící klystýr nebo při speciálních léků. V dopoledních hodinách se osprchujte s antibakteriálním mýdlem.

Pooperační období

V současné době je obtížné překvapit někoho cholecystektomii. Tato operace slouží k odstranění žlučových kamenů již dlouho dát „do chodu“, a je asi tak běžné jako slepého střeva. Pacient byl již čtyři hodiny po ukončení operace, během níž je nemožné pít a dělat ostrý pohyb nemá otočit v posteli. Potom může začít pít vodu bez plynu v malých dávkách (1-2 hltanu, ale ne více než 500 ml). Po šesti hodinách po laparoskopické chirurgii pacient může vstát. Udělej to lepší, je-li někdo ze zdravotnického personálu nebo příbuznými, protože poté, co v těle po dlouhou dobu zůstal ve vodorovné poloze a ve stavu znecitlivění, při pokusu dostat se tam mohou být závratě a mdloby. Hned druhý den po operaci pacient se může volně pohybovat v nemocnici.

Po operaci, strava je zásadní pro žlučové kameny. Denní menu může obsahovat tekutou dietu - ovesnou kaši na vodě, dietní polévky, mléčné výrobky. Dále v potravě může obsahovat vařené hovězí maso, kuřecí prsa, pečená jablka nebo banány. Je třeba připomenout, že v prvním týdnu po operaci je zakázán alkohol, silný čaj nebo kávu, cukr, smažené a mastné potraviny.

litholytic terapie

Pokud chirurgický zákrok není možné vzhledem k závažným somatickým onemocněním nebo poruchami krevní srážlivosti, stejně jako odmítnutí pacienta od operace, která se konala litholytic terapii. Tato metoda, která používá formulace, které obsahují žlučové kyseliny, určené k rozpuštění vytvořené kameny. Vzhledem k tomu, že je třeba vzít v úvahu, že délka léčby se může lišit od jednoho roku do dvou let, a to iv případě, že je možné úplně rozpustit žlučové kameny, ale nezaručuje, že nebudou znovu objeví. Kromě toho, v průběhu léčby mohou být různé komplikace žlučových kamenů onemocnění, včetně těch, které vyžadují chirurgický zákrok.

Kritéria litholytic terapie

Dalším omezením litholytic terapie jsou určité požadavky na kritéria onemocnění:

1. Žlučové kameny cholesterických třeba, o rozměrech nejvýše 20 mm.
2. Funkce žlučníku uloženy a kameny nezabírají více než polovinu svého objemu.
3. Cystická a obyčejný žlučovod by si měla udržet průchodnost.
4. Od vzniku kamenů ne více než dva roky.
5. V minulosti se zde musí být nekomplikovaný průběh onemocnění - mírná bolest, občasné záchvaty koliky.

Léčba se provádí pod vlivem ultrazvuku každých 3-6 měsíců. Jestliže po šesti měsících nedojde ke zlepšení, pak je považováno za neefektivní, a znovu nastolil otázku operaci. Pokud litholytic léčba byla úspěšná, s cílem včas odhalit nově vytvořené žlučníkové kameny, US, aby alespoň jednou za tři měsíce.