Ledd syndrom: Příznaky, léčba

Bolestivé stav spojený s abnormální polohou dvanáctníku, nevidomé a středního střeva, tzv syndrom Ledd. Podle jakých kritérií určit přítomnost v těle tohoto onemocnění a jaké metody jsou vedeny v její léčbě - s touto otázkou se budeme zkoumat v tomto článku.

Ledd syndrom

Anomálie střevní otáčení, který se tvoří v průběhu fetálního vývoje (obvykle 10 až 12 týdnů) a je kompresní duodena do slepého střeva volvulus od středního střeva, má určitý název - Ledd syndrom.

ICD-10 - společná klasifikace kódování lékařské diagnostice vyvinutých Světovou zdravotnickou organizací. V souladu s tímto Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize Ledd syndrom se týká onemocnění trávicího ústrojí (třída XI). Patologický stav nenastane častěji než v jednom případě u 500 kojenců a kluky takové diagnózy je dvakrát častěji než dívky.

Typicky je diagnóza stanovena v prvním týdnu života trochu pacienta, o něco méně - v prvním měsíci života. Provést správnou diagnózu od pediatra vyžaduje zkušenosti a rozsáhlé znalosti s nemocí. V tomto ohledu je nemoc není vždy včas zjištěny. Nejviditelnější příznakem onemocnění v prvních dnech života je zvracení žluči.

Bohužel, závažnost pacienta s takovým stavu onemocnění se mohou zhoršit doprovázející kongenitální, jako jsou:

• hypoplastických ledviny nebo plíce;
• srdeční choroby;
• plicní stenóza a další.

Ledd syndrom u dospělých, je extrémně vzácná. Střevní obstrukce, může být výsledkem pohyblivosti slepého střeva a adhezí v břišní dutině. Někdy formace kýla patologie vyvolalo přední břišní stěny. V neposlední řadě patří mezi faktory, které ovlivňují tvorbu stavu onemocnění, hrají benigní a maligní nádory různých oddělení střeva.

Příznaky onemocnění

Ledd syndrom u novorozenců se může projevit příznaky nestabilní. Kromě zvracení a regurgitace žluči u kojenců občas způsobuje bolest v břiše. V některých případech dochází k recidivám, což vede k akutní střevní obstrukci s zhoršení, a to až do stavu collaptoid dítěte.

Celkové příznaky syndromu:

• paroxysmální bolest;
• opožděné stolice, flatulence;
• zvracení;
• otok v nadbřišku regionu ;
• zatažení spodní části břicha;
• pohmatem neposkytuje úplné informace o zdravotním stavu pacienta.

Radiografie břicho ukazuje dvě hladiny kapaliny v žaludku a dvanácterníku, a také malé množství plynu ve střevě. Pokud se během použit síran barnatý, výsledek ukazuje akumulaci kontrastní látky v nataženém žaludku a dvanáctníku. To je v rozporu s rovnoměrně rozložených kliček tenkého střeva.

Ergography obvykle odhaluje fixaci slepého střeva v játrech. Ale s použitím výpočetní tomografie inverze je definován středního střeva kolem mezenterické tepny.

klinický obraz

Ledd syndrom - patologie, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jak již bylo zmíněno, tyto příznaky jsou nestabilní a může být opakována v intervalech několika dnů, týdnů nebo dokonce roky.

V některých případech je stav onemocnění není pociťována po mnoho let a jsou bez příznaků. Děti se tak trpí ztrátou chuti k jídlu, jsou zaostává ve fyzickém vývoji.

Kromě klasického syndromu Ledd, dále rozlišovat dvě formy:

1. V prvním případě není inverze midgut a anomální poloha slepého střeva, který stlačuje do dvanáctníku.
2. Ve druhém případě jsme izolovali jen midgut volvulus.

V patologii (Ledd syndrom) může být akutní a subakutní (chronická). V chronické formy jsou nevyslovuje bolest v břiše, jako koliky, někdy je zvracení, podvýživa. Porušení židli. Stav dítěte je popisován jako uspokojivý. Colon volvulus nevede k porušení jejího cévního zásobení. V tenkém střevě žil dochází pouze krev stáze v zažívacím traktu existují reaktivní změny.

Akutní střevní volvulus - závažný stav, který v případě nepříznivého proudění vedoucí k nekróze nebo gangrény střeva.

Léčba syndromu Ledd

Zlepšení celkové pacienta s chronickou recidivující průběh nemoci je použití antispazmodické agentů. Nicméně, toto je pouze dočasné opatření. Hlavní postup při léčbě střevní obstrukce je stále chirurgie. Chirurgická léčba patologických stavů (Ledd syndrom) se skládá z několika kroků:

1. Zpočátku eliminován volvulus a obstrukce.
2. Dále, tenké střevo má žaludek na správných odděleních, silný - vlevo.
3. Pokud potřebujete opravit střevní kličky v mozkovém pobřišnice, provést tuto manipulaci. Takové opatření je nutné v případě, že pacient má abnormální střevní motility.
4. Provedl slepého střeva.

V posledních letech, přípravek široce používán laparoskopické metody diagnostiky a léčby syndromu. Tyto mini-invazivní techniky jsou vysoce účinné. Nicméně, chirurgický zákrok se podobným způsobem a za určitých obtíží v důsledku malého objemu dutiny břišní, stejně jako malé tloušťce břišní stěny u dětí v prvních měsících života. Někdy v časném pooperačním období, komplikace vznikají:

• sepse;
• zánět pobřišnice;
• střevní krvácení;
• ileus.

Šance na úplné uzdravení bude záviset na výsledku operace. Pokud uloženy všechny regiony gastrointestinálního traktu, prognóza pro vysokou úroveň kvality života je příznivý. Pokud by však došlo k významnému resekce střeva, což vede k syndromu „krátkého střeva“ pacient má problémy s jídlem a podvýživy. Když se tyto výsledky chirurgický zákrok se provádí více hospitalizací pro účely parenterální výživě. Někdy pacienti přicházejí opakované operace. Pokud ileus vyvinut na pozadí cystické fibrózy, obnovit nepříznivou prognózu.

předoperační příprava

Jednou diagnostikován jako novorozenecké střevní obstrukce (Ledd syndrom), je přenesena do chirurgické nemocnice, podávat nazogastrickou sondou a zajištění konstantního obsahu mozků žaludku. Doba potřebná k provedení předoperační přípravná opatření závisí na závažnosti vrozené střevní obstrukce.

Pokud se u pacienta podezření na tenkém střevě volvulus, proveďte následující diagnostické opatření:

• krevní test pro skupinu a Rh faktor;
• krevní test na hladiny hemoglobinu a hematokritu;
• Analýza na srážení krve.

Chirurgická léčba se provádí v mimořádných situacích, předoperační příprava trvá maximálně jedné hodiny. Dítě provádí infuzní terapie, podávané hemostatika, analgetika, někdy i větrání. Katétr je zaveden do centrální žíly.

V případě nízkého ileu předoperační příprava může trvat až 24 hodin. Během této doby se novorozenec dále zkoumána s ohledem na možnou identifikaci komorbidit. Proto pracují žaludeční odvodnění, obsahují množství přidělených hmot předepsaných infuzní terapii, antibiotika a hemostatické prostředky. kojenecké pravidlo krmení.

Většina dětí v pooperačním období strávit delší mechanickou ventilaci, který může trvat až pět dní. Antibiotická léčba používá léky účinné proti anaerobním bakteriím. Microecological monitor alespoň dvakrát týdně. Dvacet čtyři hodin po operaci s léky s cílem zlepšit střev, stejně jako biologických látek.