Kontrola sputa: cíle a metody výzkumu

Sputum je tajemství vylučováno zánětem průdušnice, průdušek a plic. Jeho vzhled se vyznačuje nejen v porážce dýchacích orgánů, ale také v poruchách srdce a cév. Metody vyšetření sputa vyžadují makroskopické, chemické a mikroskopické stanovení jeho vlastností.

Co odhaluje analýza?

Vyšetření sputa umožňuje detekovat mikroorganismy způsobující patologický proces, označit přítomnost mykobakterií při tuberkulóze, identifikovat rakovinné buňky, krev a hnisavé nečistoty a určit odolnost bakterií vůči antibiotikům.

Za jakých podmínek je analýza

Zkouška sputa pro obecnou analýzu se provádí za následujících podmínek:

• Kašel;
• Pneumonie;
• Zánět průdušek;
• Potlačení plic;
• Tuberkulóza;
• Bronchiectatická nemoc;
• Plicní gangréna;
• Otok v plicích;
• Bronchitida v akutní formě;
• Bronchitida v chronické formě;
• Tonzilitida v chronické formě;
• Tuberkulóza;
• Houževnatý kašel;
• Silikóza;
• Akutní forma obstrukční bronchitidy;
• Pneumonie;
• Anthrax.

Příprava na výzkum

Sliz bude lépe vystupovat, pokud bude den před provedením testu, přijmout prostředky pro vykašlávání nebo použít velké množství teplého nápoje. Před sběrem se doporučuje očistit zuby a ústa a opláchnout ho teplou vařenou vodou.

Základní pravidla pro shromažďování

Je žádoucí shromáždit sputum pro bakteriologický výzkum ráno (hromadí se v noci před jídlem) ve sterilním obalu, který vydává laboratoř. Pro analýzu je dostatečné množství 5 ml. Tajemství je analyzováno nejpozději 2 hodiny po sběru. Až do okamžiku odeslání do studie by měla být nádoba obsahující obsah uzavřena v chladničce.

Sputa pro různé nemoci

Množství tajného tajemství se liší v závislosti na povaze patologického procesu. Obvykle se liší od několika sáčků po 1 litr denně. Malé množství je přiděleno pro zánět průdušek, stagnující procesy plic a na počátek záchvatu bronchiálního astmatu. Na konci útoku se objem zvyšuje. To může být až 0,5 litru, a také být uvolněn ve velkých množstvích, pokud je plicní edém.

Mnoho hlenu se vylučuje v purulentním procesu v plicích při komunikaci s průduchy, s nadýcháním, bronchiektázou a gangrénou.

Vyšetření sputu pro tuberkulózu ukazuje rozpad plicní tkáně. Zejména tento proces vyvolává jeskyni, která komunikuje s průduchy.

Jaký je důvod pro snížení nebo zvýšení sekrece

Zvýšení množství sekretované sekrece může být spojeno se zhoršením stavu pacienta a pozorováno v období exacerbace. Zvýšení může souviset s pozitivní dynamikou onemocnění.

Snížení množství uvolněného slizu může znamenat regrese zánětu nebo porušení v oblasti odtoku dutiny vyplněné hnisem. Současně se zdravotní stav pacienta zhoršuje.

Povaha sekrecí

Sekrece sliznice se vylučuje při bronchitidě v akutní nebo chronické formě, bronchiálním astmatu, pneumonii, rakovině plic, bronchiektázii, plicní echinokokóze, doprovázeném nadupací, aktinomykózou.

Sputum s příměsí hnisu je pozorován s abscesem plic, echinokokózou a bronchoektickým onemocněním.

Hlien s příměsí krve nebo zcela sestávající z krve je vlastní tuberkulóze. Vzhled krve může naznačovat přítomnost onkologie, bronchiekální choroby, supuraci plic. Také je tento jev pozorován u syndromu středního laloku, srdečního záchvatu v plicích, trauma, aktinomykózy a syfilie léze. Krev může také být uvolňována během krupavého a lokálního zánětu plic, stagnace, srdečního astmatu a plicního edému.

Sérový sputum je zaznamenán s otoky plic.

Barva sputu

Vyšetření sputa odhaluje jeho odlišné zbarvení. Slizniční a serózní výtok nemá barvu nebo má bělavý odstín.

Přidání hnisu dává nazelenalý nádech tajemství, které charakterizuje takové patologické procesy jako absces plic, gangréna, bronchiektáze, aktinomykóza plic.

Vypouštění s nádechem hrdze nebo hnědé indikují, že neobsahují čerstvou krev a produkt rozkladu je hematin. Takové tajemství může být přiděleno pro krupavou pneumonii, antrax, infarkt plic.

Zelená barva s příměsí špíny nebo žlutého tajemství naznačuje patologii dýchacího systému v kombinaci s žloutenkou.

Ve světle žluté barvě se zbarví sputem s eozinofilní pneumonií.

Oční sliz se vyskytuje s plicní siderózou.

Černé nebo šedavé tajemství je zaznamenáno, když je přidáván prach z uhlí. Při opuchu plic se ve velkém počtu vyskytuje serózní sputa. Zpravidla je barven rovnoměrně v růžové barvě, což je způsobeno přítomností červených krvinek. Takové sekrece jsou podobné těm, které jsou tekuté brusnice.

Je možné skvrnit tajemství z některých léků. Například antibiotikum "Rifampicin" mu může dát červenou barvu.

Vůně

Povahu patologického procesu v respiračních orgánech lze prokázat pachovou sekrecí. Sputum uvolňuje zápach hniloby s gangrénou plic nebo hnilobou průdušek, onkologickými novotvary komplikujícími nekrózou bronchiektázie.

Přítomnost vrstev

Často studie sekrecí odhaluje přítomnost vrstev. Když je stagnační povaha sputa s příměsí hnisu pozorována s vyčerpáním plic a bronchiektázou.

Tajemství s příměsí hniloby obsahuje tři vrstvy. Horní vrstva je podobná pěně, středně serózní a spodní vrstvě s příměsí hnisu. Taková kompozice charakterizuje gangrénu plic.

Nečistoty

Příměs potravy může být zaznamenána v přítomnosti maligního nádoru v jícnu, když se přenáší do průdušek a průdušnice. Když echinokok vstupuje do průdušek v sputu, objeví se háčky nebo skolex parazita. Velmi vzácně se vyskytují dospělé Ascaris, které pronikají do respiračních orgánů oslabených lidí.

Vejce plicní pruhované se objevují, když se cysty ruptují, což se vytváří v plicích za přítomnosti parazitů.

Gangréna a vyčerpání plic vyvolávají výskyt kousků plicní nekrózy. S nádorem v sekretech mohou být přítomny fragmenty.

Konvoluce obsahující fibrin se vyskytují u pacientů s fibrinózní bronchitidou, tuberkulózou a pneumonií.

Rysí tělesa nebo čočky Koch jsou neodmyslitelné při tuberkulóze.

Dietrichové zátky, které zahrnují produkty rozpadu bakterií a buněk plicních tkání mastných kyselin, se vyskytují v hnilobné bronchitidě nebo gangréně plic.

Chronická forma tonzilitidy zahrnuje vylučování zárodků mandlí, podobně jako korek Dietrich.

Chemická metoda

Vyšetření sputu chemickými prostředky zahrnuje definici:

• Proteinový index, který může pomoci při diferenciální diagnostice chronické formy bronchitidy a tuberkulózy. Při bronchitidě chronické formy jsou v tajnosti zaznamenány stopy bílkovin av případě tuberkulózních lézí bude množství bílkovin ve sputu mnohem vyšší a může být označeno čísly (do 100-120 g / l).
• Žlučové pigmenty. Nacházejí se ve sputu s porážkou dýchacího systému v kombinaci s hepatitidou. V tomto případě játra komunikuje s plícemi. Žlučové pigmenty patří k pneumonii, která je důsledkem rozpadu plic v erytrocytech a následné změny hemoglobinu.

Cytologická metoda studia tajemství

Pro diferenciální diagnostiku tuberkulózy a mnoha dalších plicních lézí se široce používá cytologická metoda, která zahrnuje dvě fáze: klinické a mikroskopické vyšetření sputa.

Klinický výzkum pomáhá určit, jaká metoda by měla být použita k shromažďování materiálu, aby se získal správný výsledek analýzy.

Existují dva hlavní typy materiálů, které vyžadují sputovou mikroskopii: spontánní a snížené. Druhý typ tajemství se získává působením různých podnětů (prostředky pro vykašlávání, inhalaci atd.).

Materiál získaný biopsií jehly

Cytologické vyšetření sputa naznačuje studium makroskopické a mikroskopické analýzy buněk.

Nejvíce informací pro cytologickou analýzu je sputum užíváno ráno na prázdném žaludku. Před zahájením studie by měla být uchovávána nejvýše 4 hodiny.

• Sputové buňky plochého epitelu se nacházejí v hlenu, které se vyšetřují mikroskopicky. Ale pro diagnózu na tom nezáleží. Buňky cylindrického epitelu, a to jak samostatné, tak ve skupině, mohou být zaznamenány u takových onemocnění, jako je bronchiální astma, bronchitida a rakovina plic. Je třeba poznamenat, že válcový epitel se může také objevit v důsledku pronikání hlenu z nosohltanu.
• Alveolární makrofágy jsou buňky retikuloendothelium. Makrofágy, které jsou obsaženy v protoplazmě (fagocytové částice nebo prachové buňky), lze nalézt u pacientů, kteří dlouhodobě inhalační prach.
• Makrofágy protoplasmy (vzniklé během rozpadu hemoglobinu) se nazývají buňky srdeční defekty. Mohou se vyskytnout během stagnačních procesů v plicích, stenózou mitrální chlopně, plicním infarktem.

• Malé množství bílých krvinek je obsaženo v jakémkoli sputu. Jejich zvýšený obsah je v tajnosti zaznamenán příměsí hnisu.
• Eosinofily. Tyto buňky jsou bohaté na sputa u astmatiků. Buňky mohou být zaznamenány s eozinofilní formou pneumonie, helmintů, tuberkulózy a plicního infarktu.
• Erytrocyty. Jednotlivé červené krvinky neodrážejí průběh onemocnění. Vzhled zvýšeného počtu indikuje přítomnost krvácení v plicích. Nezměněné erytrocyty jsou detekovány v čerstvé krvi. Pokud existuje příměs krve, která dlouhodobě stagnuje v plicích, najdou se vylévané červené krvinky.
• Rakovinové buňky. Mohou být tajně nalezeny skupinami. Ukazují přítomnost nádoru. Při zjišťování jednotlivých buněk je diagnostika často obtížná. V takových případech se opakuje analýza sputa.
• Elastická vlákna, jejichž vzhled je způsoben rozpadem plicní tkáně, vyvolaný tuberkulózou, abscesem, gangrénou, nádorem. Gangréna, takové buňky nejsou vždy charakterizovány, protože kvůli působení enzymů, které jsou v tajnosti, mohou být rozpuštěny.
• Kurshmanova spirála. Jedná se o speciální tělesa, která vypadají jako trubky. Jsou nalezeny při vyšetření pod mikroskopem. Někdy viditelné a oko. Spirály typicky spadají do takových onemocnění, jako je bronchiální astma, plicní tuberkulóza a pneumonie.
• Krystaly Charcot-Leiden se nacházejí ve sputu se zvýšeným obsahem eosinofilů u takových lézí, jako je bronchiální astma, eozinofilní pneumonie. Otevírání ohniska tuberkulózy v průdušku průdušek může být charakterizováno přítomností krystalů elastického vlákna cholesterolu, MBT a amorfního vápna (tzv. Ehrlich tetrad) v tajnosti - 100%.

Aplikace bakterioskopie

Sběr sputa pro vyšetření bakterioskopickou metodou předpokládá analýzu tajemství pro detekci mykobakterií charakteristických pro tuberkulózu. Jsou podobné tenkým, zesíleným po stranách nebo uprostřed zakřivených tyčinek různých délek, které jsou uspořádány buď jednotlivě nebo ve skupinách.

Detekce mycobacterium tuberculosis není dominantním znakem diagnózy a vyžaduje potvrzení bakteriologickou metodou. Tuberkulózní mykobakterie nejsou tajně detekovány.

Základem analýzy jsou houževnaté částice, které se odebírají ze čtyřiceti šesti různých oblastí a pečlivě se triturují na homogenní hmotu se dvěma skly. Dále jsou vysušeny ve vzduchu a fixovány plamenem hořáku.

Bakteriologické vyšetření sputa metodou Tsilya-Nielsen naznačuje jeho zbarvení červeně. V tomto případě všechny tajné částice kromě mykobakterií získají modrý nádech a mykobakterie se stávají červenými.

Pokud existuje podezření na infekci tuberkulózy po trojnásobné studii na přítomnost mykobakterií s negativní reakcí, použijte metodu flotace (Pottengerova analýza).

Obvyklý způsob, jak studovat zbarvený nátěr na MTB, přináší pozitivní výsledek, pouze pokud počet MTB činí nejméně 50 000 jednotek v 1 ml sputa. Podle počtu mykobakterií není možné posoudit přítomnost tuberkulózy.

Bakterioskopie pacientů s nešpecifickými plicními chorobami

Laboratorní vyšetření sputa v přítomnosti nešpecifických plicních onemocnění během bakterioskopie může identifikovat následující bakterie:

• S pneumonií, pneumokoky, Frenkelovými diplokoky, bakteriemi Friedlander, streptokoky, stafylokoky (100%).
• U gangrény plic je v kombinaci s spirochetem Vincent (80%) nalezena vřetena.
• Kvasinkovité houby (70%), pro určení typu, který vyžaduje výsevní sekreci.
• Drusy aktinomycete (100%) s aktinomykózou.

Množství sekrece u zdravého člověka

Množství hlenu vylučovaného průdušnicí a průduchy v osobě, která netrpí žádnou patologií, se pohybuje od 10 do 100 ml / den.

Obvykle je hladina leukocytů nízká a studie nabarveného nátěru na mykobakterie dává negativní výsledek.