Konjugovaná pravda, vnější, úhlopříčka. Rozměry pánevního ženy

Měření Pánev je povinné pro všechny těhotné ženy. Jedná se o rychlý, bezbolestný a naprosto neškodný postup, který je předpokladem registračních karet těhotných žen v průběhu první výzvy k gynekologa. Zaměření na velikosti pánve, můžete plánovat správu práce: buď přirozeně nebo chirurgicky (císařský řez). Včasné zvolil taktiku, aby se zabránilo mnoho komplikací, které ohrožují život ženy a jejího dítěte. Dobře naplánovaná porod - záruku, že se dítě narodí bude snadné a bezpečné.

Konjugát pravda - nejkratší vzdálenost mezi Cape a nejvýznamnější v pánevní dutiny bodu na vnitřním povrchu kostí. Obvykle je tato vzdálenost 11 cm.

Co je pánev?

Taz jako anatomických struktur reprezentovaných dvěma pánevní kosti a distální páteře (křížové kosti a kostrče). V porodnictví je důležité, jen tu část, která se nazývá malé pánve. Tento prostor je omezen nižší divize pánevní kostí, sacrum a kostrč. Obsahuje následující orgány: močového měchýře, dělohy a konečníku. Ve své struktuře jsou čtyři základní roviny. Každý z nich má několik dimenzí, které jsou důležité v porodnické praxi.

vstupní parametry v malé pánvi

1. Přímý velikosti. Tento ukazatel má i další jména - porodnické konjugát a pravdivé. Rovnající se 110 mm.
2. Velikost kříže. Se rovná 130-135 mm.
3. Rozměry šikmé. Rovná 120-125 mm.
4. Diagonální konjugát. Rovnající se 130 mm.

Parametry nejširší části pánevní

1. Přímý velikosti. Rovnající se 125 mm.
2. Velikost kříže. Rovnající se 125 mm.

Parametry úzké části pánevní

1. Přímý velikosti. Se rovná 110-115 mm.
2. Velikost kříže. Rovnající se 105 mm.

Výstupní parametry pánevního

1. Přímý velikosti. Během práce může zvýšit jako postupující přes hlavu porodním kanálem plodu ohýbá kostrč směrem vzad. Je 95-115 mm.
2. Velikost kříže. Rovnající se 110 mm.

Měřicí pánev těhotná

Uvedené údaje jsou anatomické, to znamená, že může určit přímo z pánevních kostí. V žijící osoby, která je měření není možné. Proto jsou tyto volby jsou nejdůležitější v porodnické praxi:

1. Vzdálenost mezi trny na kyčelní kost, se nachází na přední hraně hřebenu.
2. Vzdálenost mezi body hřebenu kosti kyčelní, vzdálené od sebe v maximální vzdálenosti.
3. Vzdálenost mezi výstupky stehenní kosti v přechodové oblasti z horní části krku.
4. Vnější konjugát (vzdálenost od stydké k lumbosakrální dutiny).

To znamená, že normální velikost pánve jsou 250-260, 280-290, 300-320 a 200-210 mm, v daném pořadí. Objasnění těchto parametrů potřebných při formulaci těhotné registraci. Měření se provádí speciální nástroje (tazomera), který, mimochodem, může být také použita pro měření dítě hlavy narozené.

Je důležité si uvědomit, že množství měkkých tkání nemá vliv na výsledky studie. pánevní parametry měřené na kostní výčnělky a nebudou pohybovat na hubnutí nebo naopak přibývání na váze. pánevní rozměry zůstávají i po dosažení věku ženy, kdy se růst kostí zastavuje beze změny.

Pro diagnostiku zúžení pánve jsou důležité dva další konjugáty - pravda (porodnictví) a diagonální. Nicméně, není možné přímo měřit jejich hodnoceny na základě jejich rozměrů mohou jen nepřímo. Diagonální konjugát v porodnictví se zpravidla neměří. Zvyšující se důraz na porodnické konjugátu.

Stanovení skutečné konjugáty podle následujícího vzorce: Hodnota vnějších konjugátů minus 9 cm.

Jaký je úzká pánev?

Před mluvit o definici tohoto pojmu, je třeba poznamenat, že existují dva druhy úzkých pánve - anatomické a klinické. Tyto koncepty, i když nejsou totožné, ale jsou úzce spjaty.

Anatomicky úzké pánev měl říci, když alespoň jeden z parametrů je menší než normální velikost pánve. Přidělit stupeň zúžení, když je pravda, konjugát menší, než je obvyklé:

• 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35 až 45 mm.
• více než 45 mm.

Poslední dva označují stupeň operaci nezbytné. Konjugovaná pravda grade 1-2 umožňuje možnost pokračovat po porodu přirozeně, za předpokladu, že neexistuje žádná hrozba stavu, jako je klinicky úzké pánve. Klinicky úzká pánev - situace, ve které parametry plodu hlavy neodpovídá pánev matky. V tomto případě jsou všechny rozměry může být tento v normálním rozmezí (tj, z hlediska anatomie pánve není vždy úzký). Může být opačná situace, kdy anatomicky úzké pánev plně odpovídá konfiguraci plodu hlavy (např., V případě, že dítě není velký), a diagnóza klinicky úzkých pánve v tomto případě v úvahu.

Klinicky úzké pánev

Hlavními důvody tohoto stavu:

1. Matčiny strany: anatomicky malé pánve velikosti, nepravidelný tvar pánve (např deformace po úrazu).
2. Ze strany plodu: hydrocefalus, velké velikosti, prodloužené těhotenství, kresba zadní části hlavy při vstupu na plod v pánvi.

V závislosti na tom, kolik je rozdíl mezi parametry vyjádřeny pánve matky a plodu hlavu, existují tři stupně klinicky úzkých pánve:

1. Relativní nesoulad. V tomto případě je nezávislá rody jsou možné, ale lékař musí být připraven učinit včas rozhodnutí o chirurgii.
2. Významný rozpor.
3. Absolute nesoulad.

Porod v klinicky úzkých pánve

Druhý a třetí stupeň je indikací k chirurgickému zákroku. Nezávislá práce v této situaci je nemožné. Plody lze obnovit pouze na císařským řezem. Pokud je relativní rozdíl narození přirozeně přípustné. Však být vědomi nebezpečí této situace mění k horšímu. Otázka závažnosti nedodržování by měl lékař vzít i během bojů zjistit včas s dalším taktikou. Opožděná diagnóza onemocnění, při nichž rodorazreshat být pouze chirurgicky, může vést k závažným obtížím s chovem plodu hlavy. V příkrém rozporu z druhé bude poražen do pánevní dutiny zmenšuje děloze, což způsobuje vážné poranění hlavy a smrt. V pokročilých případech k odstranění plodu z pánevní dutiny nemůže být ani naživu císařským řezem. V takových případech je dodávka musí dokončit operaci plodorazrushayuschey.

Abychom to shrnuli

Znát velikost pánve je nutné. Je nutné okamžitě podezření, že takové patologické stavy jsou anatomicky a klinicky úzkých pánve. Snížení normální velikosti může být různé stupně závažnosti. V některých případech je dokonce možnost nezávislé práce, v ostatních případech je nutno provést císařský řez. Klinicky úzkých pánve - stav je velmi zákeřná. To není vždy v kombinaci s koncepcí anatomicky úzké pánve. Ta může mít normální parametry, ale možnost velikosti hlavy velikosti chyby v párování pánve je stále existuje. Výskyt takové situace během porodu může způsobit nebezpečné komplikace (plod utrpí v první řadě). Je proto důležité, včasná diagnóza a okamžitá rozhodnutí o další taktice.