Klasifikace obezity. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba obezity

Jedním z problémů společnosti v jedenadvacátém století se stal obézní. Nemoc je „nábor“ nových stoupenců po celém světě. Toto je kvůli špatné stravovací návyky, sedavý způsob života, významného počtu chronických endokrinních patologií a mnoha dalších faktorech. Doslova obezita znamená, že hmotnost se nezvyšuje v důsledku stlačení svalů, ale na úkor tukových zásob v různých částech těla. Nebezpečí obezity? Podívejte se na lidi, kteří mají nadváhu jakýkoli lékař by vyžadovala tucet důvodů, a na prvním místě budou onemocnění srdce, cév, kloubů a kostí, porušení metabolismus vody sůl. Kromě toho je nemoc je obtížné společenského života, jak v dnešní společnost je ovládána trendy ve sportu a zdravého životního stylu.

etiologie

Nemoc je „obezita“ mohou být vyvinuty pro celou řadu důvodů. Nejviditelnější je nedostatek pohybu, pak existuje neshoda mezi dostat kalorií a nakládání s energií. Druhý nejčastější příčinou nadváhy je porušením gastrointestinálního traktu. To může být nevýhodou pankreatických enzymů, snížení jater, problémy s trávení potravy. Kromě toho je riziko obezity může být určitý na genetické úrovni.

Existují faktory, které přispívají k přibývání na váze, mezi ně patří:
- používání slazených nápojů a stravy, který obsahuje hodně cukru;
- endokrinní onemocnění, jako hypogonadismu, hypotyreózy, slinivky břišní;
- psychické poruchy (poruchy příjmu potravy);
- permanentní stres a nedostatek spánku;
- hormonální nebo psychotropní léky.

Evoluce nejdéle za 2 miliony let za předpokladu, že mechanismus akumulaci živin v případě, že jste najednou došly potraviny. A pokud to platilo pro starověké lidi, moderní člověk nepotřebuje takové „skladiště“. Nicméně, naše tělo je navržen takovým způsobem, že reaguje stereotypně jako pozitivní a negativní vlivy zvenčí. Proto je problém obezity v současné době stál tak ostře.

patogeneze

Regulace vkladu a mobilizovat depotní tuk se provádí komplexní interakce mezi nervovým systémem a žláz s vnitřní sekrecí. Hlavní příčinou akumulace velkého množství lipidů neshoda mozkové kůry a v hypotalamu. Je tam, že je středem regulace chuti k jídlu. Tělo vyžaduje více potravin, než je spotřeba energie, takže všechny přebytek je vlevo „rezerva“, což vede k nárůstu tělesné hmotnosti a výskytu nadměrné tukové tkáně.

Takový chudý Koordinační centrum může být vrozené stavu a získané vzdělání. Kromě toho, tyto problémy někdy vyplývat z poranění, zánětu, chronické endokrinní patologie.

Pokud je hypofýza, kůry nadledvin a - pankreatické buňky začnou vykazují patologickou aktivitu a množství růstového hormonu prudce klesá, téměř všechny z tuku a glukózy, který vstupuje do těla, jsou uloženy v tkáních a orgánech. To vede k morfologickým onemocnění jater, ledvin, štítné žlázy.

Klasifikace BMI

Klasifikace obezity je nejlepší začít s jedním, který je známý pro širokou veřejnost. Zpravidla primární diagnóza tohoto onemocnění se provádí na základě takových ukazatelů, jako je index tělesné hmotnosti (BMI). Tento kvocient hodnota získaná po vydělením hmotnosti v kilogramech výškou v metrech na druhou. K dispozici jsou následující gradace obezity Na základě tohoto ukazatele:

1. hmotnostní deficit - v případě, že BMI je nižší než nebo roven 18,5.
2. Normální tělesná hmotnost - body mass index by měl být v rozmezí od 18,5 do 25 ° C.
3. Pre-obézní - BMI v rozmezí 25 až 30 bodů. V tomto okamžiku, se zvyšuje riziko komorbidit, jako je hypertenze, proleženin a opruzenin.
4. Obezita je vložena do 1 °, když je BMI 30 až 35.
5. Obezita 2. stupně - index je téměř 40 bodů.
6. Obezita 3. stupně je diagnostikována, když index tělesné hmotnosti vyšší než 40 bodů, zatímco člověk má komorbidity.

Etiopatogenetichesky klasifikace

Následující klasifikace obezity je jedním z nejvíce podrobně popsány v této oblasti, protože bere v úvahu příčiny a mechanizmy rozvoje nemocí. Podle této izolované primární a sekundární obezity. Každý z nich má své podtřídy.

Tedy, primární obezita se dělí na:
- gluteální-femorální;
- břišní;
- vzhledem k poruchám příjmu potravy;
- stres;
- spouští metabolického syndromu.

V sekundárním, symptomatické obezity lze odvodit čtyři podtypy:

1. Dědičná defektní gen.
2. Mozková vyvolala nádory, infekce nebo autoimunitní poškození mozku.
3. Endokrinní způsobené dysfunkcí štítné žlázy regulaci hypotalamo-hypofyzární systém, nadledvinkách a pohlavních žláz.
4. Léky jsou spojeny s požitím steroidy, hormonální antikoncepce a cytostatik.

Klinicko-patologický klasifikace

Vezmeme-li mechanismy, které vedou ke vzniku nadváhy, je možné provést takovou klasifikaci obezity:

- alimentární a konstitutivní. Přibývání na váze je spojena s přebytkem tuků ve stravě a sedavý způsob života. To se projevuje, obvykle v dětství a může komunikovat s dědičnou predispozicí.
- hypotalamu. Nárůst v tukové tkáni, je vzhledem k hypothalamu poškození a, v důsledku toho, porušení jeho funkce neuroendokrinní.
- endokrinní. V srdci tučnosti je patologie žláz s vnitřní sekrecí - hypofýzy, štítné žlázy, nadledvinek.
- Iatrogenic. Obezita je způsobena lékařského zásahu. To může být lék, orgánu nebo odstranění částí poranění endokrinního systému v průběhu léčby, a mnoho dalších.

Klasifikace podle lokalizace tukové tkáně

Poté, co bylo pozorováno vyšetření pacientů s obezitou, že ne všechny z nich se rovnoměrně rozdělí. Proto se v průběhu času bylo chováni klasifikaci obezity založené na charakteristickém místě tělesného tuku.

První typ, známý také jako horní, také znám jako robot, vyznačující se tím, že převážně zvyšuje horní polovinu těla, obličeje, krku a rukou. To se vyskytuje častěji u mužů, ale také to může být viděn u žen, které vstoupily menopauzy. Řada autorů uvádí, že existuje souvislost mezi tímto typem obezity a rizikem vzniku diabetes, stejně jako onemocnění kardiovaskulárního systému.

Druhý typ, spodní nebo gynoidní je kolekce tukové tkáně na stehen a hýždí, a je častější u krásné poloviny lidstva. Postava ženy podobu „hruška“. Také se může vyvinout v dětství, pokud zhoršuje porušení normální stravy. Komorbidity v tomto případě bude patologie páteře, kloubů a dolních končetin cévní sítě.

Třetí typ - smíšené nebo střední obezita. V tomto případě je hmotnost více či méně rovnoměrně rozmístěny po těle vyhlazení linie pasu, krk, hýždě.

Za účelem určení, což je typ obezity nazývá pacienta, je nutné stanovit poměr obvodu pasu a boků. V případě žen toto číslo větší než 0,85, a mužů větší než jedna, lze tvrdit, že člověk první verzi distribuce tukové tkáně.

morfologická klasifikace

Zatímco změny obezita vliv na všechny organizační úrovně života, nejen na tělo jako celek, ale i jednotlivé orgány, tkáně a dokonce buněk. Adipocyty (tukové buňky), mohou podstoupit kvalitativní nebo kvantitativní změny. V závislosti na této verzi:

1. Hypertrofické obezita. Je charakterizována abnormálním zvýšením velikosti tukových buněk, přičemž jejich počet je stále stejný.
2. Hyperplastické obezita, ve kterých jsou tukové buňky aktivně dělení. Tato forma se vyskytuje u dětí a je zacházeno velmi špatně, takže jak snížit počet buněk může být extrémně agresivní způsoby.
3. Smíšená obezita jako logické předpokládat, směs obou předchozích. To znamená, že buňky jsou nejen zvyšuje, ale jsou stále více.

Klasifikace obezity u dětí

Podle statistik, v Rusku existuje asi 12% dětí trpí nadváhou. Z nich 8,5% městských obyvatel a 3,5% - venkova. Obezita u dětí a dospívajících se stal tak časté patologie, že pediatři se rozhodli zavést zvláštní oddíl ve své pedagogické práci s mladými rodiči na dietě. Obezita je považována za stát, kde hmotnost dítěte nepřesahuje 15% vzhledem k jeho věku. Pokud koreluje s BMI, bude jeho hodnota blíže k 30 bodů.

Rozlišujeme dva druhy obezity u dětí: primární a sekundární. Primární způsobil, zpravidla, podvýživa, rané lákadlo nebo odepření z mateřského mléka na dojnici. Ale také to může být dědičná, pokud rodina je ovládána lidmi, kteří trpí nadváhou. Ale i v tomto případě se dítě nenarodí s hustou, to jen zpomalil váš metabolismus, a se správnou dietou a cvičením, bude udržovat svou váhu v normálních mezích. Rozhodující pro primární obezitou jsou první tři roky života a pubertu.

Sekundární obezita je spojena s přítomností získaných poruch endokrinní. Kritéria, podle kterých určí stupeň sady nadváhy jsou stále diskutabilní. Následující měřítko bylo navrženo:
- 1 stupeň - hmotnost větší než 15-25% z předpokládané;
- 2. stupeň - 25 až 49% snížení tělesné hmotnosti;
- 3. stupeň - hmotnost je větší o 50-99%;
- Stupeň 4 - s nadváhou ve dvou nebo více krát větší, než je věková hranice.

příznaky

Příznaky obezity jsou v podstatě vzájemně podobné, jediný rozdíl v rovnoměrnosti rozložení přebytku vláken, a v přítomnosti doprovodných patologických stavů nebo jejich nepřítomnosti.

Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s alimentární obezity, který je spojen s porušením běžné stravy. Zpravidla takoví lidé mají genetické predispozice k přibývání na váze a nadměrné konzumaci potravin vede k přibývání na váze. Symptomy se vyskytují ve všech členů rodiny, protože společně přijímat potravu. Kromě toho tento typ obezity náchylných starších žen, kteří vedou sedavý způsob života, protože jejich špatnému zdravotnímu stavu.

Obezita 1. stupně pozorována u většiny lidí, kteří pravidelně procházejí, a to zejména ve večerních hodinách. To se děje proto, že na snídani a oběd nemají čas a chuť. Hladovějících lidí na večeři konzumovat denně kalorií a jít spát.

Hypothalamická obezita se vyznačuje nejen zvýšení tělesné hmotnosti, ale také přítomnost příznaků poruch nervového systému a endokrinní regulace. Obezita je rychle rostoucí a obvykle není spojena se změnou stravy. Tuk se objeví především na přední ploše břicha, stehen a hýždí. Může způsobit trofické změny: suchá kůže, strie, vypadávání vlasů. Tito pacienti si stěžují na nespavost, bolesti hlavy a závratě. Neurolog obvykle detekovat abnormality ve svém oboru.

diagnostika

Lidé s obezitou mají velmi nízký kritiku na jeho zdravotní stav, a tak se přesvědčit nebo donutit, aby šli k lékaři i pro jednoduchou konzultaci - není jednoduchou záležitostí. Je to něco úplně jiného - pacienti endokrinolog nebo neurolog. Oni sami chtějí být testovány a snížení hmotnosti na rychlé zotavení.

Nejčastěji používaným kritériem pro stanovení diagnózy nadváhy - BMI obezity. To je, jak se skutečná hmotnost než by soukromý. Chcete-li zjistit závažnost je důležité nejen prokázat existenci nadváhy, ale také skutečnost, že je prováděna na úkor tukové tkáně, a nikoli svalové hmoty. Proto se v lékařské praxi se aktivně snaží představit způsoby, jak přesně určit množství tuku, spíše než celkové tělesné hmotnosti.

Norma je stanovena na základě statistických údajů shromážděných lékaři různých odborností v průběhu let praxe. Pro každé pohlaví, věku a tělesné rosy existují tabulky již výpočet hodnoty a normy patologie. Vědci zjistili, že stoletých hmotnost o 10% méně, než je obvyklé. Morbidní obezity je diagnostikována v opačném případě, kdy 10% hmotnostních projde horní hranici přípustné.

Existuje několik vzorců potřebných pro stanovení ideální tělesné hmotnosti. Jeden z nich znát všechny dámy - od nárůst muset vzít sto centimetrů. Výsledné číslo je požadovaná hodnota. Ale to je velmi podmíněný a nespolehlivé studie. Přesnější je BMI nebo Quetelet indexu, které bylo uvedeno výše. Měřicí obvod pasu a boků, taky to má velký význam při charakterizaci obezity, protože umístění tuku závisí na příčině, která je způsobena tím, přibývání na váze.

léčba

Boj proti obezitě je být zlomyslně a všude. Nyní média jsou aktivně podporovány zdravého životního stylu a kult krásné, atletickou postavu. Samozřejmě, aby situaci na absurdity za to nestojí, ale obecný směr hnutí mládeže je upřednostňována před dekadansnaya Yitonia.

Základní principy léčby obezity patří:
- strava bohatá na komplexní sacharidy a vláknina, vitamíny, ořechy a bylinkami. Ujistěte se, že omezit pečení, sladkosti a šumivé nápoje.
- cvičení, které by měly posílit tělo a urychlení metabolismu.
- léky na snížení hmotnosti a chuti k jídlu;
- psychoterapie;
- chirurgická léčba.

K dosažení dlouhodobé výsledky jakéhokoliv typu léčby, budete muset změnit svůj jídelníček a frekvenci jídel. Předpokládá se, že strava je k ničemu v boji proti obezitě, ale pomáhají konsolidovat dosažené hmotnosti a prevenci návratu onemocnění. Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby výpočet kalorický obsah potravin, které pacient užívá v normálním režimu, a postupně snížit množství kalorií. Je nutné dosáhnout značku 1500 - 1200 kcal za předpokladu, že tato osoba není přetížení sebe fyzicky.

Psychoterapie je zaměřena na posílení vůle a sebeovládání ve vztahu k příjmu potravy a závislost na rychlé občerstvení a sladké limonády. Léky v procesu redukce hmotnosti pomáhá dosáhnout pouze krátkodobý účinek. Po vysazení pilulek, se pacient vrátí k minulého způsobu života, a není v souladu s doporučeními získal při propuštění. Navzdory tomu, že se farmaceutický průmysl nabídnout velký výběr léčby pro nadváhu, téměř všichni z nich zakázány kvůli vedlejším účinkům.

Na chirurgické metody patří přišití žaludku, populární v šedesátých letech minulého století. Podstatou operace je, že tělo je rozdělen na dvě nestejné části, a v menší sešijí do tenkého střeva. To znamená, že žaludeční objem se sníží a rychlost průchodu potravy se stává vyšší. Druhá možnost - bandáž žaludku. Srdeční strana namontována kruh, který zužuje lumen jícnu a potravin se dotýká umělé překážce, otravné nasycení centrum, což umožňuje, aby pacient jíst méně.

Jaký typ obezity je nejnebezpečnější? Snad všichni. Nikdo nemůže říci, že zisk je užitečná pro člověka. Závažnost výše závisí na tom, jak skutečná hmotnost překračuje normu, a jakékoliv komorbidity, co má.