Intrauterinní sinuxy - co to je?

Intrauterinní synechie nebo, jak se říká, "Ashermanův syndrom" - částečná nebo úplná infekce děložní dutiny. Není to onemocnění pysky, je to mnohem vážnější. V mužské části populace je podobný problém - sinhia předkožky.

Existují traumatické, infekční a neurovisperální teorie o původu tohoto problému. Hlavním faktorem je trauma bazální vrstvy endometria, ke které dochází po potratu nebo porodu a která má mechanický charakter. Infekce je již sekundárním faktorem. Nejvíce traumatické období je období prvních čtyř týdnů po potratu nebo porodu.

Do pacientů, kteří mají zmrazené těhotenství, se často objevují intrauterinní synechie . Jsou to, mnohem častěji než jiní, po škrábání dutiny dělohy vyvíjí problém synechie. To je způsobeno skutečností, že zbytek placentární tkáně může způsobit aktivaci tvorby kolagenu a fibroblastů ještě před úplným regenerováním celého endometria. Intrauterinní synechie se objevují u 5-40% pacientů, kteří mají opakované potraty.

Navíc tento problém může vzniknout po chirurgických zákrocích v děloze: metroplastika, myomektomie nebo škrábání sliznice pro diagnostické účely. Také intrauterinní antikoncepce může vyvolat intrauterinní synechiá.

Symptomy

V závislosti na tom, kolik je děložní dutina nakažena, se může projevit hypomenstruální syndrom, amenorea a její následky - neplodnost, potrat v těhotenství. V případě, že je infikována pouze spodní část dělohy a endometrium normálně funguje, může se vyvinout hematoměr. Silná infekce dělohy a nedostatek normálně fungujícího endometria může vést k obtížím při implantaci plodového vajíčka. Dokonce mírně výrazná intrauterinní synechie je příčinou neúčinného hnojení.

Třetina žen trpících intrauterinní synechií dostane spontánní potraty, další počet - předčasné porodnictví a třetinu - placentární patologii (prezentace nebo těsné ustájení). To znamená, že těhotenství u pacientů se synechií by mělo být považováno za značné riziko, mohou se objevit komplikace během těhotenství, porodu a v poporodním období.

Léčba

K dnešnímu dni je jediným způsobem, jak tento problém řešit, nazývat dissection synechia pod vizuální přímou kontrolu pomocí hysteroskopu. V tomto případě by endometrium nemělo mít žádné trauma, aby se obnovil normální menstruační cyklus a plodnost. Operace, její účinnost a očekávané výsledky mohou záviset pouze na typu synechiky a stupni okluze děložní dutiny.

Centrální synechii lze rozdělit tupým hysteroskopickým tělem. Kromě toho použijte endoskopické kleště a nůžky, hysterezenzometr s elektrodou.

Malá synechie je docela snadno zničena kleštěmi, nůžkami nebo hysteroskopickým trupem. Synechie s větší hustotou se postupně nůžky rozřezávají až do obnovení normální formy dutiny dělohy.

Abychom se zbavili hustých fibrózních synechií, nejčastěji používáme hysterezenzokoskop s elektrodou nebo laserovým vodičem. Aby se zabránilo perforaci dělohy (což je velmi možné), je nejlepší provést operaci pod ultrazvukovým ovládáním s nevyjádřenou okluzí dělohy a pod laparoskopickým řízením, pokud je okluze výrazně výrazná.

Po disekci intrauterinních synechií jsou těhotné dívky ohroženy. Kromě časté neschopnosti porodit dítě stále existuje hrozba krvácení z postpartum.