Infekce Parvovirus u dětí: příznaky, léčba, komplikace, strava

Bohužel infekční onemocnění lze stěží považovat za vzácnost. Tyto problémy se často vyskytují v pediatrické praxi. Podle statistických studií je dnes parvovirová infekce u dětí často registrována.

Nejčastěji tato nemoc probíhá snadno. Nicméně takový stav může být velmi nebezpečný. Proto mnoho rodičů má zájem o další informace o této nemoci. Jaká je její příčina? Jaké jsou první známky infekce parvovirem? Jaké potíže se mohou při léčbě vyskytnout? Existují účinné preventivní opatření? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnoho čtenářů užitečné.

Parvovirová infekce: co je to?

Podobný termín v moderní medicíně se používá k popisu akutní infekční nemoci, která je doprovázena poškozením erythroidní kostní dřeně a následně dočasnými poruchami v procesech hematopoézy.

Nejčastěji se diagnostikuje parvovirová infekce u dětí. Symptomy mohou být různé, od horečky a obecné malátnosti až po erytém, artralgii a dokonce aplastické krize. U dospělých je však tato nemoc mnohem častěji pozorována.

Hlavní příčiny onemocnění

Příčinou infekce parvovirem je parvovirus B19, který patří do rodiny parvovirů. Stojí za zmínku, že pouze tento kmen viru je pro člověka nebezpečný. Mimochodem, příčinný činitel byl objeven v Anglii v roce 1975 během vyšetřování krve dárce. Jméno "B19" získal ze vzorku séra, ze kterého byl nejprve izolován.

Jedná se o malý virus, jehož průměr nepřesahuje 20-25 nm. Nemá vnější plášť a jeho kapsida je charakterizována ikosahedrálním tvarem. Strukturální proteiny obklopují jeden "+" a jeden "-" řetězec DNA. Stojí za zmínku, že tento kmen viru je poměrně odolný vůči životnímu prostředí - odolává teplotě 60 stupňů po dobu 16 hodin.

Virus B19 není aktivní proti zvířatům. V laboratoři lze kultivovat pouze pomocí prekurzorů červených krvinek, které jsou získávány z kostní dřeně lidské, jaterní nebo pupečníkové šňůry.

Podobné onemocnění se vyskytují kdykoli v roce, ale nejčastější ohniska infekce v zimě a na jaře. Během epidemie asi 20-60% dětí nemocných ve školách a dalších veřejných institucích. Přesto, u mnoha infikovaných, onemocnění pokračuje bez jakýchkoli zjevných příznaků.

Způsoby přenosu viru do konce dosud nebyly studovány. Předpokládá se, že se můžete při kontaktu s nosičem infekce infikovat, ale pouze pokud je jeho onemocnění ve stádiu viremie (virus se aktivně rozmnožuje v tkáních). Virové částice se vylučují do vnějšího prostředí společně se sekrecí a hlenem z horních cest dýchacích. Kromě toho je možné přenos infekce spolu s krví z matky na dítě během těhotenství.

Kvůli širokému rozšíření viru se mnoho rodičů nyní zajímá o to, jaké příznaky jsou doprovázeny parvovirovou infekcí. Léčba, komplikace, prevence - toto jsou mimořádně důležité informace, které je třeba přečíst.

Patogeneze infekce

Infekce parvovirem u dětí se rozvíjí ve dvou fázích. V první fázi je pozorována aktivní reprodukce virů, intoxikace organismu, stejně jako uvolňování virových částic do vnějšího prostředí (infikovaní pacienti jsou v této době extrémně nákazliví).

Přibližně třetí den po infekci těla se vyskytují časté symptomy intoxikace, které se podobají obvyklému nemoci nebo nachlazení. Zvláště pacienti si stěžují na zimnici, mírné zvýšení tělesné teploty, slabost a bolest svalů, bolesti, svědění, bolesti hlavy. Přibližně ve stejném období je pozorován mírný pokles hladiny hemoglobinu, který trvá 7-10 dní. Když vyšetříte krev, můžete si všimnout slabého neutronu, lymfy a trombocytopenii.

Přibližně 17-18 dnů po infekci se objevuje druhá fáze onemocnění. Rozmnožování a izolace virů přestane. 20. - 22. den může mít dítě charakteristickou kožní vyrážku a po několika dnech bolesti kloubů. Na druhé straně se tyto příznaky neobjevují v každém případě - některé děti trpí onemocněním jako běžnou onemocnění.

Parvovirová infekce u dětí a dospělých ve druhé fázi je doprovázena produkcí specifických protilátek - imunoglobulinů M a G, jejichž titry jsou velmi důležité pro správnou diagnózu. Mimochodem, imunoglobuliny G přetrvávají v krvi po dlouhou dobu, někdy dokonce až do konce života. Laboratorní studie naznačují, že více než polovina světové populace má tyto protilátky, ačkoli u mnoha z nich je nemoc úplně nepovšimnuta.

Pacienti trpící těžkými formami anémie nebo imunodeficience (včetně infekce HIV), přenos nemocí je mnohem obtížnější. Často je na pozadí aktivity parvovirů významná destrukce kostní dřeně a v důsledku toho narušení normálních hematopoézních procesů až do život ohrožujících stavů. Kromě toho se u pacientů s nedostatkem imunitního systému procesy viremie nezastaví, pokračuje v rozmnožování virů, což je doprovázeno výraznějšími lézemi těla.

Infekční erytém

Parvovirová infekce u dětí (foto) je často doprovázena výskytem erytému. Tato podmínka je považována za nejběžnější projev této infekce. Navíc se často nazývá "páté nemoci". Toto jméno se objevuje kolem konce 19. století, protože taková nemoc byla jednou z šesti nejčastějších infekčních onemocnění, které byly doprovázeny kožními projevy.

Nejčastěji se jedná o parvovirovou infekci u dětí - vyrážka má formu velkých světlých skvrn a objevuje se hlavně na tvářích (tento příznak je známý jako "tváře tváře"). Nejčastěji jsou vyrážky skvrnité, ale někdy mohou být vezikulární nebo dokonce hemoragické. Některé děti snadno tolerují infekci, zatímco jiné si stěžují na závažné svědění. Vyrážka se rychle rozšiřuje na končetiny, ale ve většině případů zmizí po několika dnech.

Během příštích několika týdnů se však může objevit opakovaná vyrážka. Nejčastěji to dochází na pozadí fyzické námahy, přehřátí, hypotermie, koupání, prudké změny klimatických podmínek nebo za stresových podmínek.

Akutní artritida a artralgie proti infekci

Okamžitě stojí za to říci, že infekce parvovirem u dítěte je zřídka doprovázena poškozením kloubů. Nicméně, taková komplikace je stále možná, a častěji se to vyskytuje v dospívání (dívky jsou více náchylné k takovému jevu).

Léze kloubů se mohou vyskytovat jak na obecném pozadí virového onemocnění, tak být jeho jediným projevem. Nejčastěji jsou postiženy klouby zápěstí, rukou, kotníku a kolen, ač teoreticky může nemoc způsobit zánět jakéhokoli kloubu. Někdy pacienti mají artralgii, která je doprovázena ranní ztuhlostí. Přesto je možný vývoj plnohodnotné artritidy.

Takto parvovirovou infekci u dětí vypadá v některých případech. Tyto komplikace však nezahrnují destrukci kloubní chrupavky a zpravidla několik týdnů později přecházejí samy. Příležitostně bolestivost a ztuhlost kloubů zůstává po dobu několika měsíců, někdy i let - v takových případech je zapotřebí další diagnostické a léčebné opatření.

Aplastická krize

Parvovirová infekce se často stává příčinou tzv. Aplastické krize. Jedná se o spíše nebezpečný stav, který je doprovázen porušením normální hematopoézy. Existují některé rizikové skupiny, mezi nimiž je pravděpodobnost vzniku krize mnohem vyšší. Zejména se tento stav často vyskytuje u pacientů s chronickou hemolytickou anémií, autoimunitní anémií, talasemií, fermentopatií. Mezi rizikové faktory patří srpkovitá anémie, paroxysmatická noční hemoglobinurie a dědičná mikroskrocytóza.

Porušení procesů krvetvorby je to, co parvovirovou infekcí dětí může vést. Příznaky aplastické krize jsou závažná anémie, která je doprovázena silnou slabostí, ospalostí a silnou bledostí pokožky. Ve studii se zjistilo, že v kostní dřeni nejsou žádné buňky erytroidních zárodků. Často dochází k prudkému poklesu hladiny hemoglobinu na nízké, život ohrožující indikátory. V takových případech není možné bez krevních transfúzí.

Dále je třeba poznamenat, že na pozadí aplastické krize je aktivní viremie - viry se množí rychle, vstupují do krevního oběhu a ovlivňují ostatní tkáně. Pacienti s touto diagnózou jsou nositeli infekce.

Intrauterinní infekce a její následky

V gynekologické a porodnické praxi se někdy zaznamenává intrauterinní parvovirová infekce, jejíž příznaky jsou mnohem obtížnější. Okamžitě stojí za zmínku, že infekce mateřského těla během těhotenství ve většině případů nevede k infekci plodu a nemá žádný škodlivý účinek na plod.

Nicméně riziko stále existuje. Podle statistik a recenzí praktických lékařů virus nejčastěji vede k komplikacím v prvním nebo druhém trimestru těhotenství. Infekce plodových tkání (zejména normoblastů a erytroblastů) v přibližně 13% případů vede k spontánnímu potratu.

Existují další komplikace. Na pozadí infekce narůstá dítě, které se rozvíjí, bez imunitní kapky. Může také dojít k závažné anémii a srdečnímu selhání, což vede ke smrti plodu.

Na druhé straně, pokud je přítomnost onemocnění zjištěna v počáteční fázi (pomocí ultrazvuku) a je prováděna vhodná léčba, dítě se narodí zdravé, bez jakýchkoli komplikací (příležitostně se vyskytuje nevyužitý fyzický vývoj, zpoždění při získávání váhy). V některých případech je dítě bezprostředně po narození diagnostikováno s vrozenou anémií a hypogamaglobulinemií, které jsou však kompatibilní se životem a lze je léčit.

Pokud se těhotná žena obrátí na infikované osoby, doporučuje se, aby pravidelně prováděla ultrazvukové vyšetření a také darovala krev pro stanovení hladiny alfa-fetoproteinu a titru imunoglobulinů - což pomáhá v počáteční fázi zjistit problém a zvyšuje šance na úspěšné a úplné zotavení.

Moderní diagnostické metody

Parvovirová infekce u dětí a dospělých vyžaduje pečlivou diagnózu. Lékař nejprve shromáždí anamnézu a provede vyšetření. Klinický obraz v tomto případě je podobný některým dalším onemocněním, proto je třeba provést další laboratorní testy.

Zejména dítě odebírá vzorkování krve a tkáně k měření titrů specifických imunoglobulinů M a G. Obvykle se množství IgM zvyšuje třetí den po aktivaci infekce. Ale zvýšené množství imunoglobulinu G je pozorováno dokonce rok po infekci. Když aplastická krize ve vzorcích určuje nejen vysoký počet bílkovin, ale i samotný virus a jeho DNA. Navíc v studiích kostní dřeně je možné detekovat erytroidní zárodečné hypoplazie a přítomnost charakteristických erythroblastů.

Při diagnostice nemoci u pacientů s imunodeficiencí nelze detekovat protilátky, ale je možné identifikovat velké množství virových částic.

Pokud se jedná o diagnózu nitroděložní infekce, pak je zapotřebí opatrný ultrazvuk (který pomáhá detekovat plodnost plodu). Dále se provádí laboratorní studie krve matky a plodové vody na přítomnost virové DNA a specifických protilátek.

Infekce parvovirem u dětí: léčba

Pokud máte dokonce nejmenší podezření, že máte podobné onemocnění, stojí za to navštívit lékaře. Pouze odborník ví, jak léčit parvovirovou infekci.

Stojí za zmínku, že v mírných případech dítě ani nepotřebuje hospitalizaci. Přesto je nutné omezit jeho komunikaci se zdravými lidmi, protože v první fázi je onemocnění spíše nakažlivá. Jak se parvovirovou infekcí léčí u dětí doma? Komarovskij, známý dětský lékař, doporučuje odpočinek na lůžku. Dítě musí odpočívat, pít více tekutiny (k odstranění příznaků intoxikace). Ale aktivní hry a fyzické aktivity jsou kontraindikovány. Rodiče musí vždy dodržovat hygienická pravidla, umýt si ruce po kontaktu s dítětem, pravidelně provádět mokré čištění, měnit ložní prádlo atd.

Rovněž důležitou součástí terapie je dieta. Při infekci parvovirem potřebuje dítě vyváženou vyváženou stravu kalorických a snadno asimilovaných potravin. Je také třeba dbát na to, aby v pokrmech bylo dostatečné množství vitamínů a minerálů, které jsou nezbytné k posílení imunity (nabídka by měla obsahovat ovoce a zeleninu). Také potraviny by měly být bohaté na železo a živočišné bílkoviny, protože onemocnění je doprovázeno anémií a poklesem hladiny hemoglobinu.

Příznaky onemocnění zpravidla po 1-2 týdnech samy odjedou. Nicméně v některých případech je zapotřebí specifičtější léčba. Například při těžké horečce je zapotřebí použití antipyretických léků ("Aspirin", "Paracetamol", "Analgin" atd.). Pokud se u pacienta objeví artritida, jejíž příznaky neustoupí po dobu několika týdnů, doporučuje se nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen atd.).

Pokud mluvíme o léčbě pacientů s imunodeficiencí, je možný intravenózní imunoglobulin, který obsahuje specifické protilátky proti viru B19. Tato metoda neposkytuje úplné vyléčení, ale pomáhá potlačit aktivitu infekce. Silná aplastická krize je indikací transfúze hmoty erytrocytů.

Chronická forma infekce parvovirem

V některých případech se při absenci léčby nebo nesprávné léčby akutní forma onemocnění stane chronickou. Tento stav je velmi nebezpečný, protože jeho příznaky jsou méně výrazné. Je obtížné diagnostikovat a léčit. Chronická parvovirová infekce je doprovázena anémií, která proudí zvlněním. Často se tato forma onemocnění stává příčinou idiopatické aplazie erythroidní kostní dřeně. Je velmi obtížné tuto chorobu zbavit. Transfuze krve a zavedení imunoglobulinů pomáhají udržovat normální funkci těla.

Základní metody prevence

Je možné poznamenat, že infekce parvovirem u dítěte může být opravdu nebezpečné. Proto mnoho rodičů má zájem o otázky, zda existují účinné opravné prostředky.

Bohužel v současné době neexistuje žádná vakcína pro tento virus. Přesto se aktivně zkoumala možnost získání léčiva, která by nezpůsobila vývoj nemoci, ale měla imunogenní vlastnosti. Je možné, že se v blízké budoucnosti objeví podobné léky.

V některých případech se lidé po kontaktu s infekcí doporučují, aby byli léčeni intravenózním imunoglobulinem. Zejména jsou podobné postupy prokázány těhotným ženám, pacientům s chronickou hemolytickou anémií nebo imunodeficiencí. Přesto nebylo dosud přesně zjištěno, zda je tato prevence účinná.

Jediným prostředkem ochrany proti viru je nepřítomnost kontaktu s nosiči infekce, což bohužel není tak snadné. Navíc se doporučuje dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména mytí rukou po kontaktu s pacienty, před jídlem apod.

Pacienti s chronickou formou onemocnění, stejně jako pacienti s aplastickou krizí, jsou aktivní šíření infekce. Proto potřebují okamžitou hospitalizaci v infekčním oddělení a nedostatek přímých kontaktů se zdravými lidmi až do konce léčby.