Varikokéla u adolescentů: příčiny, léčba, důsledky

Křečové žíly chámovodu zvlnění - jeden z nejčastějších patologických stavů u mužů. Varikokéla diagnostické pík při 14-15 let. Obecně 15-30 let - to je věk, kdy dojde k abnormality nejčastěji. Většina tohoto onemocnění vidět u sportovců a lidí zapojených do fyzické práce. Proto můžeme s jistotou tvrdit, že svalová zátěž hraje důležitou roli v žilách chámovodu.

Tato patologie má významný vliv na samčí reprodukční funkce. A vzhledem k tomu, že varicocele trpí až 30% mužské populace, naléhavost problému zřejmé.

Co je to varicocele?

Chámovodu zahrnuje mimo jiné prvky a pampiniform žilní pleteně. Je to a je ohromen varikokély. Žíly na chámovodu je patologicky změněna, se stal rozšířený a klikatá.

Proč se to děje? Onemocnění se vyskytuje v důsledku porušení žilního odtoku, což vede v krvi se akumuluje v žilní pleteně, protahování a deformování stěny cévy.

Etiologie varikokély

Plavidla náležející do systému dolní dutou žílu, jsou vybaveny speciálními ventily, protože krev proudí zdola nahoru na nich. Bez této adaptaci, většina z krve prostě nebude dosáhly srdce; Nicméně, přítomnost ventilového zařízení velmi účinně zabránit stagnaci krve a retrográdní (dozadu) jeho pohybu.

Hlavní příčinou varikokély u adolescentů - selhání ventilů testikulární žíly. Normálně, krev vstupuje z pampiniform plexu v renální žíly nebo přímo do dolní duté žíly sám o testikulárních žil. To je problém s posledním stupni ventilů a jsou hlavní příčinou onemocnění.

Valvulární nedostatečnost může být primární (v důsledku vrozených vad testikulární žíly, svalová slabost nebo poslední vrstvy pojivové tkáně dysplazie) a sekundární (vzniklých v důsledku zvýšení tlaku v systému z dolní duté žíly nebo renální žíly). Příčiny sekundární nedostatečnosti ventilu jsou všechny patologické procesy, které stlačí chámovodu, varlete, renální žíly nebo přímo do dolní duté žíly, což ztěžuje na krev na nich odliv :. Novotvar břišní kýly, srůsty, atd. V každém případě, vytváří situaci, kdy krevní starty stagnovat v krevních cévách chámovodu.

klasifikace varikokély

WHO doporučuje následující klasifikace nemocí:

1. Vídeňská pampiniform plexus nejen dobře definovaný dotyk, ale i vizuálně patrné. Egg pomačkané.
2. Žíla se může nahmatat, i když neviditelné.
3. Pozitivní Valsalva manévr. Vidět nebo nahmatat žílu je uvedený vzorek je nemožné.

Nicméně, v naší zemi nejčastěji používané klasifikace Yu. F. Isakova. Ona, stejně jako předchozí, rozlišuje tři fáze, i když závažnost onemocnění je uveden v opačném pořadí. Vypadá to takto:

1. Vienna neviditelné, nejsou určeny hmatu. Podezření varicocele je možné pouze Valsalvově manévru.
2. Vídeň je dobře hmatatelná, ale neviditelné.
3. Žíly a viditelné a hmatatelné. Modifikovaný vejce.

Mimochodem! Valsalva manévr se provádí následujícím způsobem. Pacient ve stoje jsou požádáni, aby kašli. V důsledku toho je tlak v dutině břišní stoupá, a žíla plexus pampiniform bobtnat. Často se pro porovnání uvedeného vzorku a provádí se v poloze na zádech. V tomto případě test bude negativní.

klinický obraz

Obvykle varicocele u mladistvých dochází bez jakýchkoliv subjektivních pocitů. Vzácně někteří pacienti si stěžují na pocit tíhy nebo bolest v šourku po cvičení. Nicméně, tyto příznaky by měly být léčeny s opatrností, protože často jsou první příznaky zánětu varlat a jejich plášťů (orchitida a orchiepididymitis).

Nebezpečný varicocele?

Varlata u mužů - místo, kde se tvorba spermií, zárodečných buněk, hnojení vejce. Tyto orgány jsou nesmírně důležité z hlediska jejich účasti na reprodukční funkce.

Varikokéla kvůli přetížení v žilní pleteně velkého množství krve v důsledku lokální zvýšení teploty, což má negativní vliv na spermatogenezi. Kromě toho, v varikokély zhoršuje zásobování tkání kyslíkem a testikulární buňky dochází hypoxie; narušena krve varlat bariéru, která může způsobit tvorbu protilátek, spermicidy (protože je lze pochopit imunitním systémem jako nepřátelské činidla). Varikokéla je často doprovázeno hormonálních poruch, které jako špatný vliv na proces spermatogeneze.

Varlata u mužů jsou extrémně citlivé ke všem těmto procesům, takže každý z nich může snadno narušit tvorbu spermií a spermie.

Je třeba poznamenat, že role varikokélu při tvorbě neplodnosti je stále zkoumán. Ne každý je přesvědčen, že výše uvedené mechanismy základní mechanismy vzniku varikokély u adolescentů. Proto je role křečových žil chámovodu v mužské neplodnosti je stále poněkud kontroverzní.

Co dělat?

Nejčastěji diagnostikován varicocele u adolescentů. Zacházení, respektive se provádí v období dospívání. To je, jak víte, je dvojího druhu: konzervativní a chirurgická. Pokud budeme mluvit o varikokély u adolescentů, první bod může být okamžitě vyloučen. Konzervativní léčba tohoto onemocnění neexistuje. Ale počet operací použít k zbavit pacienty tohoto onemocnění je velká.

Typy chirurgických zákroků varikokélu

Veškeré operace na varlatech lze rozdělit do několika skupin:

1. Chirurgická intervence, založené na excisi spermatických žil. V současné době se již nepoužívá, protože poté, co bylo pozorováno jejich aplikace v 90% případů testikulární atrofie.

2. Operace upevňovací vejce s prvky z tříselné kanálu nebo svalových aponeurózy. Nyní se nepoužívá, protože v doprovodu testikulární atrofie (20-70% případů).

3. resekce část šourek s vnějšími západkovými vajec. Varikokéla relapsu dochází ve 100% případů, nicméně, tato operace je neefektivní a není v současné době používá.

4. Vazba testikulární žíly nad tříselné brankovišti. Tento typ operace vede k zániku retrográdního toku krve a dává nejmenší procento relapsu. Nicméně, studie ukázaly, že varicocele není vždy self-patologie. Toto onemocnění může být pouze symptom mluví o problému, což má za následek žilní hypertenze. V tomto případě se operace může zhoršit situaci.

5. Operace vytvořit cévní anastomózy. Jejich podstata spočívá v tom, že žilní reflux udržován, ale vytvořením anastomózy obnoví přebytečné množství krve a žíly klesá.

V současné době se léčba varikokély v provozu dospívajících - ne vždy je rozsáhlý zásah do otevření dutiny břišní. Existují minimálně invazivní procedury.

Chirurgie mini-přístup

Mezi nejčastější operace při léčbě varikokélu - Marmara. Vystupovala v lokální anestezii. Tříslech, z boku, kde se vyvinula patologický proces provedl řez 2-3 cm. Z tohoto přístupu členitý prvky chámovodu, přidělovány Vídeň, overtighten obvaz a protíná. Rána se přišije ve vrstvách.

Jak vyplývá z popisu činnosti není zapuštěný, a může být dokonce proveden ambulantně. Stehy se odstraňují v 8. den.

Po operaci, během prvního týdne důležité fixace šourku (dosaženo tím, že nosí trenýrky). V 1. měsíci by se měli vyhnout sexuální aktivitu.

Laparoskopická výstřižek

Další metoda s dobrým kosmetickým účinkem. Přes defekt v břišní stěně pomocí speciálních nástrojů izolovaných testikulární žíly, klipiruyut a protínají je.

Ve srovnání s otevřenou operací, tato metoda má několik výhod:

1. Short pooperační období vzhledem k téměř úplné absenci ran po operaci provedené punkci, a ne řezat.
2. Žádné riziko pooperační kýly.
3. Dobrý kosmetický efekt.
4. Mírné pravděpodobnost pooperačních komplikací.

endovaskulární flebosklerozirovanie

Tato metoda je alternativou k operaci. Jeho podstata spočívá v tom, že v testikulární žíly se zavede sklerotizační činidlo, které podporuje tvorbu sraženiny a ukončení průtoku krve přes žíly. To se provádí pouze v případě, že není žádný důvod se domnívat, sekundární nedostatečnosti ventilu a žilní hypertenzi.

Hlavní věc je pochopit pacientů s varikokélu, - načasování operace jsou nezbytné. Je prokázáno, že časná léčba významně snižuje riziko poruch spermatogeneze a tvorby neplodnosti.