Příčiny bronchitidy. Typy bronchitidy, symptomy a léčba u dospělých

V dětství jsme často říkali rodiče: nepijte zima - ucítíte chřipku, nechodíte s čepicemi - vyděláte pneumonii, nezakrývejte nohy - hrdlo vás bolí. Ale my jsme neposlouchali a nemluvili. Buď z tvrdohlavosti, nebo kvůli zájmu o výzkum, jsme zkontrolovali naše tělo na sílu. Koneckonců, co je bronchitida a co je to?

Akutní bronchitida

Bronchitida je zánětlivá onemocnění dolních cest dýchacích, jejíž příznaky nejčastěji přicházejí do nemocnice po celém světě. Příčiny bronchitidy mohou být velmi rozmanité: bakterie, viry nebo protozoa.

V tomto případě nedochází k poškození plicní tkáně a zánětlivý proces je lokalizován výhradně v bronchiálním stromu.

Existují následující typy bronchitidy :

- akutní, když se zvětší objem bronchiální sekrece a objeví se reflexní kašel;
- chronická, když na buněčné úrovni dochází ke změně sliznice, což vede k hypersekreci a porušení ventilace.

Etiologie

Jak již bylo uvedeno výše, příčiny bronchitidy mohou být velmi odlišné. Z bakteriálního spektra jsou nejčastějšími patogeny streptokoky, mykoplazmy, chlamydia, anaerobní flóra. Virová etiologie je reprezentována chřipkou, parainfluenzou a rhinovirem.

Bronchitida způsobená chemickými nebo toxickými účinky na tělo je mírně méně častá. Ale v takovém případě je vedlejší infekce nevyhnutelná. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize se izoluje akutní bronchitida způsobená zavedenými patogeny a neurčenými akutními bronchitidy.

Délka onemocnění se liší:
- akutní (až tři týdny);
- dlouhověkost (více než měsíc).

Akutní bronchitida může nastat stejně jako u bronchiálního spasmu a bez něj. Lokalizací je možné rozlišovat mezi tracheobronchitidou, kdy se zánětlivé změny soustřeďují v horní části bronchiálního stromu a bronchiolitidou (patologický proces postihuje malé bronchioly a alveoly). Podle povahy exsudátu se odlišuje hnisavá, katarální a nekrotická bronchitida.

Patofyziologie

Jak se rozvíjí bronchitida? Příznaky a léčba u dospělých závisí přímo na mechanismu nástupu onemocnění, protože léčba je přesně zaměřena na vazby patologického procesu.

Etiologické faktory nějak poškozují buňky bronchiální sliznice a způsobují jejich nekrózu. Tyto "mezery" v ochraně vytvářejí podmínky pro proniknutí patogenu. Pokud byl virus původně kolonizován epitelem, pak se do několika dnů nebo dvou přidá nějaká bakterie, zpravidla pneumokok.

Zánětlivé reakce tkáně (otoky, zarudnutí, zvýšená místní teplota a narušená funkce) způsobují narušení průtoku krve v kapilárním lůžku, kompresi nervových zakončení a tvorbu trombů.

Pokud je dynamika procesu pozitivní a léčba je naplánována na čas, pak po zániku zánětu se sliznice obnoví během několika měsíců. Jen malé procento pacientů však ne. Pak onemocnění prochází do chronického průběhu. Pokud změny ovlivňují pouze slizniční membránu, nebude to mít vliv na život člověka. Ale porážka všech vrstev průdušek může způsobit krvácení v plicní tkáni, stejně jako zbarvení sputa krví.

Klinika

Příčiny obstrukční bronchitidy, jako jsou bakterie nebo viry, způsobují charakteristické klinické projevy. V prodromální době dochází ke zvýšení tělesné teploty až po febrilní číslice, slabost, ospalost, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy, pocení a palpitace.

Pacienti popisují své pocity jako pocení nebo zármutek v krku a za hrudní kostí, které jsou zesíleny vdechováním studeného vzduchu. Kromě toho jsou narušeni suchým štěkatečným kašlem, který nepřináší úlevu. Po dvou až třech dnech dostanou pacienti hustý sputum z hlenu nebo hnisu. Kašel může být doprovázen bolestí v dolní části hrudníku. To je způsobeno přetížením prsních svalů.

Během obecného vyšetření je věnována pozornost nadměrné vlhkosti pokožky a její zarudnutí na pozadí cyanotických rtů. Svaly s každou inspirací jsou přitahovány do intercostálních prostorů, pro dýchání je použito pomocné svalstvo.

Průměrná nekomplikovaná bronchitida trvá přibližně dva týdny a končí úplným zotavením.

Diagnostika

Příčiny bronchitidy lze snadno zjistit, pokud jsou správně používány diagnostiky. Po vizuální prohlídce je nutné provádět fyzikální metody výzkumu, jako je palpace, perkuse a auskultace. Pocit a klepání v tomto případě nezobrazí nic neobvyklého, ale tady v phonendoskopu uslyšíte tvrdé dýchání doprovázené rozptýleným pískáním. Když se objeví sputa, sípání se zvlhne velkými bublinkami.

Při celkovém vyšetření krve se zvýší počet leukocytů a zvýší se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Při analýze moči zpravidla nedochází ke změnám, ale ve výšce horečky je možný výskyt bílkoviny. Biochemická analýza krve vám umožní vidět vzhled C-reaktivního proteinu a zvýšit alfa-frakci bílkovin. Ve sputu jsou nalezeny fibrin, leukocyty, vyčerpaný bronchiální epitel a erytrocyty. Kromě toho laboratoř vyseje obsah průdušek pro přítomnost bakterií a virů.

Na roentgenogramu nebudou žádné specifické změny, s výjimkou toho, že pouze zvýšení plicního vzoru. Provedení spirogramu posuzuje přítomnost a rozsah překážek.

Léčba

Příčiny bronchitidy určují výběr terapeutické taktiky v každém případě. V závislosti na závažnosti patologického procesu může být akutní bronchitida léčena ambulantně a trvale pod dohledem lékařů nepřetržitě.

Léčba by měla obsahovat antivirovou nebo antibakteriální složku, stejně jako léky, které rozšiřují průdušky. Kromě toho je nutné eliminovat faktory, které přispějí k progresi infekce. Průběh léčby musí nutně skončit, bez ohledu na to, zda příznaky přetrvávají nebo ne.

V současné době se lékaři aktivně zapojují do terapie fyzioterapie, masáže, gymnastiky. To pomáhá nejlepší evakuaci sekrece z průdušek a také vám umožňuje změnit způsob, jakým injekčně podáváte léky do těla.

Chronická bronchitida

Hlavní příčinou bronchitidy je poškození epitelu sliznice dolních cest dýchacích. Diskuse o chronické bronchitidě může být čtyři týdny po nástupu onemocnění, s výhradou zachování klinického obrazu a patomorfologických změn v plicích.

Tento stav je charakterizován difuzní lézí bronchiální stěny, která je spojena s prodlouženým zánětlivým procesem vedoucím ke sklerosu tkání. Vylučovací přístroj průdušek prochází řadou změn a je naladěn na zvýšení produkce hlenu.

Klasifikace

Existuje několik klinických klasifikací chronické bronchitidy. Následující klinické formy onemocnění se liší:
- jednoduché (nebo katarální);
- purulentní ne-obstrukční;
- jednoduchá forma s porušením ventilace;
- purulentní obstrukční;
- zvláštní, například vláknité nebo hemoragické.

Úroveň lézí je rozdělena bronchitidou velkých a malých průdušek. Zvažte přítomnost komplexu astmatických symptomů a jejich závažnost. Vzhledem k povaze vývoje, stejně jako u jiných zánětlivých onemocnění, je bronchitida latentní, se vzácnými exacerbacemi a neustále se opakujícími.

Komplikace po chronické bronchitidě jsou:
- emfyzém;
- hemoptýza;
- vznik poruchy dýchání;
- chronické plicní srdce.

Příčiny

Chronickým průběhem obvykle předchází akutní bronchitida. Příčiny tohoto procesu se mohou soustředit jak uvnitř organismu, tak mimo něj. Především je třeba vzít v úvahu připravenost imunity. Je-li příliš silná nebo příliš slabá, může způsobit prodloužený zánět a poškození tkáně. Kromě toho bude snížená imunita přitahovat všechny nové kolonie bakterií a virů, takže onemocnění se objeví znovu a znovu.

Dlouhodobé podráždění bronchiální sliznice příliš suchým a studeným vzduchem, kouření tabáku, prachu, oxidu uhelnatého a dalších chemikálií v některých průmyslových odvětvích může vést k nežádoucímu ovlivnění průběhu onemocnění.

Existují zprávy, že některé genetické nemoci mohou také přispět k chronickému zánětu v plicích.

Patogeneze

Příčiny bronchitidy jsou přímo spojené s mechanismem vzniku onemocnění. Nejprve se snižuje lokální bronchopulmonární ochrana, a to zpomalení vilí ciliovaného epitelu, redukce povrchově aktivního činidla, lysozymu, interferonu a imunoglobulinu A, různých skupin T buněk a alveolárních makrofágů.

Za druhé, patogenetická triada se rozvíjí v průduškách:
- hyperfunkce bronchiálních sliznic (hyperkrinie);
- zvýšení viskozity sputa (diskrinia);
- staze sekrece v průduškách (mukostáza).

A za třetí, vývoj senzibilizace vůči patogenu a reakce s buňkami vlastního organismu. Tyto tři body zajišťují udržování zánětu po dobu delší než čtyři týdny.

Symptomy

Onemocnění se projevuje silným kašlem s odloučením sputa do sto padesát mililitrů denně, obvykle ráno. V okamžicích exacerbace zánětlivých reakcí může dojít ke zvýšení teploty, pocení a slabosti.

S rozvojem respiračního a srdečního selhání se rozvíjí zhrubnutí falangů prstů ("paličky") a zhrubnutí destiček na nehty ("watch glass"). Bolest při bronchitidě se může objevit pouze v případě, že pleurální tekutina je zapojena do zánětlivého procesu nebo jestliže je svalstvo příliš těsné během delšího kašlu.

Laboratorní a instrumentální výzkum

Diagnóza "bronchitidy" je vystavena na základě laboratorních a přístrojových studií. Ve všeobecné analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů, posunu leukocytového vzorce doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Biochemicky se množství sialových kyselin, serumukoidů, alfa a gamma globulinů zvyšuje v krvi, objeví se protein C-reaktivní. Sputum je slizovitý nebo hnisavý, může to být s krevními pruhy. Obsahuje epiteliální buňky, erytrocyty a neutrofily.

Pro morfologické potvrzení diagnózy se provádí bronchoskopie. Na roentgenogramu je patrné zesílení plicního vzoru a jeho retikulární deformace, stejně jako známky emfyzému. Spirografie pomáhá orientovat lékaře o přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků bronchiální obstrukce.

Léčba

Co dělat po stanovení diagnózy "chronické bronchitidy"? Příznaky a léčba u dospělých se v akutních formách příliš neliší. Obvykle lékař předepisuje několik kombinací léků v naději, že ovlivní etiologický faktor zánětlivé reakce. Pokud se to nepodaří, je nutné stabilizovat stav pacienta. Chcete-li to provést, použijte následující skupiny drog:
- antibiotika;
- expektoranty;
- bronchodilatátory;
- antihistaminika;
- inhalace a fyzioterapeutické postupy.