Hydrocefalus a její léčba

Hydrocefalus je charakterizována zvýšením prostoru CSF, respektive snížením objemu mozkové tkáně. Důvod pro zvýšení velikosti komor může být okluzní kapalina proudí do komory systému (okluzivní hydrocefalus) nebo poruchou odtoku (resorpce) louh subarachnoidálního prostoru přes arachnoidales klků do duralového dutiny mozku, které jsou hlavní cesty odtoku žilní krve z mozku (otevřený hydrocefalus.) Pro na léčbu hydrocefalu byl velmi úspěšný v zjišťuje, mechanismy jeho vzniku. Pro léčbu hydrocefalu použít jak konzervativní a chirurgické metody. Chirurgická léčba hydrocefalu často instalaci ventriculoperitoneal bočníku endoskopický perforaci spodní části III zheludochka- endoskopické triventrikulostomiya. Bohužel, tyto operace nejsou vždy účinné a zároveň by mohlo vést k rozvoji komplikací (syndromu giperdrenirovaniya, tvorba subdurální hematom, infekce napěťové soustavy, a tak dále. D.). Proto je otázka výběru nejvhodnější způsob léčby hydrocefalus konzervativní chirurgie je velmi důležité. Neméně důležitá je otázka fungování instalovaného obtokového systému a jeho přiměřenosti. Jako výsledek šetření provedených v centru neurologie odhalil poměrně jasnou čas mezi otevřenou a obstrukční hydrocefalus. V otevřené hydrocefalus byly pozorovány jako normální hodnoty pružnosti kraniovertebrální obsahu a jeho výrazné zvýšení významný pokles ve srovnání s normou. Ve stejné době, obstrukční hydrocefalus došlo pouze normální hodnoty a zvýšení pružnosti. V této chirurgické léčbě hydrocefalu (ventrikuloperitonalnoe bypass, endoskopická triventrikulostomiya) vedl k podstatnému a významné změny průtoku krve mozkem a žilní kraniovertebrální objemových poměrech. byly zjištěny Snížení pružnosti normy ve srovnání s před operací pouze u pacientů s otevřenou hydrocefalem. Nicméně, když okluzivní hydrocefalus sníží pružnost, než je obvyklé před nebyla pozorována chirurgie. Zároveň se po operaci v nemocnici s obstrukční hydrocefalus pružnosti výrazně poklesla ve srovnání s výsledky předoperačního studií. Otevřená hydrocefalus může být způsobena různými etiologických faktorů. Je třeba mít na paměti, že u zdravých jedinců v procesu stárnutí je neustále děje smrti neuronů, což vede k atrofii mozku látky a následně ke zvýšení rezervních prostorů kraniovertebrální dutiny. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza. Když Alzheimerova choroba je zrychleného stárnutí s abnormální intracelulární akumulací zničení vnitrobuněčných struktur a nakonec smrti neuronů. Mezi nejčastější klinické forma otevřena hydrocefalus přidělené hydrocephalus standardního tlaku, který je hlavní složkou příznaků Hakima- Adamse (1965) (Hakim S, Adams, R). Pro tento syndrom je charakterizován zvýšením mozkových komor při normálním intrakraniálního tlaku. Kromě charakteristické rysy syndromu Hakima- Adams jsou rozvoj demence, poruchy rovnováhy a močové inkontinence. Podmínkou pro mnoho pacientů se syndromem Hakim -Adamsa výrazně zlepšit po posunu operací. Nicméně, v některých případech se jedná operatsii neúčinné. Nicméně shunt operace často vést ke komplikacím (v 13-50% podle různých výzkumných pracovníků). Proto výběr pacientů se syndromem Hakim - Adams pro chirurgické léčby je velmi důležité. V současné době se pro tento účel, to je široce používán různými invazivní metody (infuze fyziologického roztoku do prostoru CSF ke studiu změn, ke kterým dochází, když se intrakraniální tlak, odvodnění alkoholu s odhadem změn neurologického stavu, a tak dále. D.). Ivazivnost těchto testů výrazně omezuje jejich použití v klinické praxi . Nejvyšší hodnota kvantitativního výzkumu poměru kraniovertebrální objem je u dětí s hydrocefalem, stejně jako u starších pacientů s rostoucí ventrikulomegalie (zvýšení velikosti mozkových komor) a různých variant syndromu Hakima- Adams (poruchy paměti, chůze, močový měchýř). V našich studiích, kdy Hakim syndrom - Adams odolnost byla obvykle normální nebo podstatně sníženy, a u pacientů s následky kraniocerebrální travmy- a těžkým mentálním postižením pružnosti byl normální nebo zvýšené, a rozdíl mezi těmito dvěma skupinami pacientů dosáhly statistické významnosti. Příčinou demence u starších lidí může být rozpad informačních procesů v mozku způsobené různými mechanismy (degenerativní, cévní, metabolických procesů). Jedním z důvodů poruch u starších osob může být vývoj Alzheimerovy choroby. V tomto případě existuje přesvědčení, že rozlišena na základě klinických dat pouze vaskulární demence a Alzheimerova choroba je velmi obtížné. Nicméně bylo zjištěno, že při Alzheimerově chorobě se průtok krve v extrakraniálním a intrakraniálních cév výrazně snížené ve srovnání se zdravými osobami. Alzheimerova choroba je charakterizována snížením nitrolebního tlaku a snížení rychlosti výroby alkoholu.

Pružnost kraniovertebrální obsah, přičemž mechanické charakteristiky systému však koreluje do určité míry a funkční stav mozku. Pozorovali jsme postupnou normalizaci dutiny kraniovertebrální obsah, ke kterým došlo současně s normalizací funkčního stavu mozku (zlepšení paměti, intelektuální funkce, chůze, normalizaci močení). Tyto změny nastaly vlivem aktivního cévních, metabolických a degitratatsionnoy terapii.

V otevřené hydrocefalus byly pozorovány jako normální hodnoty pružnosti kraniovertebrální obsahu a jeho výrazné zvýšení nebo významný pokles ve srovnání s normou. Ve stejné době, kdy okluzní hydrocefalus pozorována pouze normálních hodnot a zvýšenou elasticitu, a zároveň snižuje pružnost ve srovnání s byly pozorovány normální hodnoty. Chirurgická léčba pacientů s obstrukční hydrocefalus ventriculoperitoneal posun, endoskopická triventrikulostomiya) vedlo k významnému, statisticky významným poklesem elasticity kraniovertebrální obsahu a vznikem velmi nízkých hodnot elasticity stejné, stejně jako u některých pacientů s zjevné hydrocefalem), a tím, chirurgické léčby okluzních výsledků Hydrocefalus při změně jeho fyziologické mechanismy, což okluzivní hydrocefalus stává jako analogové ary otevřené hydrocefalus.

Zároveň se po endoskopické triventrikulostomii pozorován statisticky významný pokles pouze pružnost a rychlost žilního krevního toku, přičemž nedochází k žádným významným změnám v rezervní nádrže kraniovertebrální obsah. Statisticky významný pokles elasticity po endoskopické triventrikulostomii si zasluhuje zvláštní pozornost, neboť při použití invazivní infuzní test spolehlivé změny pružnost jsou odhaleny. Tyto negativní výsledky v důsledku invazivní testy infuze se, že zavedení solného roztoku do mozkomíšního moku v průběhu infuzního systému se mění podmínky zkoušek interakční objem kraniovertebrální hlavní obsah (mozková tkáň, krev a likovora), což může vést k chybným výsledkům. Tak, neinvazivní studie žilní krovobrascheniya mozku, mozkomíšním dynamiky tekutin a poměr objemu kraniovertebrální poskytuje důležité invormatsiyu z patafiziologicheskih mechanismů intrakraniální gipetenzii a hydrocefalus, jakož i vyhodnotit účinnost patogenetické léčby.