Endotracheální trubice (endotracheální trubice): styly, velikosti, účely. Sada pro intubaci

Bohužel, z různých úrazů a nemocí nejsou dokonalé. V závažných případech je nutné okamžitě pomoci člověku v nouzi. Zvlášť pokud je poškozen, život ohrožující. Patří mezi ně takové naléhavé stavy, jako je obstrukce dýchacích cest, srdeční zástava, šok, kóma. Léčba těchto patologických stavů by měla být prováděna na jednotce intenzivní péče. Nicméně, okamžitá opatření musí být přijata ihned po vyšetření pacienta, tedy ve fázi mimořádné události. V autě, „ambulance“ je nastavena pro tracheální intubaci, defibrilátor, Ambu vak. Tyto zdravotnické prostředky jsou požadovány pouze v závažných případech může člověk dýchat samostatně.

Jaký je endotracheální trubice?

Přirozeně, tracheální intubace týká nepříjemné postupy. Ale i přes tuto nepříjemnost, je nutné, aby ze zdravotních důvodů. Pro rozšíření dýchací cesty a zajistit přístup kyslíku do plic, je vložena endotracheální trubice. By měl být schopen intubaci lékaře jakéhokoliv zaměření. Zejména tato dovednost potřeby a resuscitators Anesteziologové, lékaři ambulance. Se zavedením ventilace endotracheální trubice plic stane zase normální, navzdory poškození dýchacích cest. Navíc tím, že pomocí tohoto mechanismu je možno provádět přívod umělé kyslíku. Existuje mnoho typů endotracheální trubice (20). Ty se liší ve velikosti a přítomnosti přídavného mechanismu (obojkem). Všechny nástroje pro intubaci jsou rozděleny do 2 typů: zavlažované a nasotracheal trubice. Liší se ve způsobech proniknutí do dýchacího ústrojí. V prvním případě je endotracheální trubice je vložena skrz ústa, ve druhé - prostřednictvím nosních průchodů. U obou provedení, komplikace se mohou vyvinout v důsledku poškození orgánů. Proto před výběrem cestu podání trubky, je třeba posoudit rizika. Nicméně, intubace by měla být provedena, pokud je to nezbytné pro životně důležité funkce těla.

Indikace pro podávání endotracheální trubice

V závažných stavů dýchacích cest poskytování možné pouze zavedením tracheální trubice do ústní nebo nosní dutiny. Ve většině případů se pacient necítí bolest v průběhu řízení. Vzhledem k tomu lidi, kteří potřebují resuscitaci, jsou často v bezvědomí. K dispozici jsou následující indikace pro tracheální intubaci:

1. Potřeba mechanické ventilace. Mechanické větrání se provádí nejen ve fázi pomoci při mimořádných událostech, ale i na jednotce intenzivní péče. Při provádění tohoto postupu se neobejde bez tracheální intubaci.
2. Potřeba celkové anestezii. V tomto případě je požadováno, aby zavedení pneumatické trubice. Koneckonců, při celkové anestezii uvolní všechny svaly, včetně dýchacích svalů.
3. Realizace průdušnice a průdušek výplachem. Tento postup je indikován u pacientů, jejichž děje hlenu, obsah žaludku do dýchacích cest.
4. Zlepšení výměny plynů mezi plícemi a životní prostředí.

Předpokládá se, že endotracheální trubice je zaveden do ústí (orotracheal) je znázorněna ve velmi náročných podmínkách. Mezi nimi - zastavení dýchání a srdeční činnost (klinická smrt) a kóma jakéhokoliv původu. Nasotracheal úvod má méně komplikací a je považován za další fyziologické. Nicméně, pro prevenci akutního respiračního selhání, lékaři často zavést trubici ústy.

Nástroje pro tracheální intubaci

V specialisty intenzivní péče by měla být vždy sada pro tracheální intubaci. Je uložen ve speciálním boxu s nástroji určenými pro plicní ventilace. Sada pro intubaci prováděné na jednotce intenzivní péče v případě potřeby. To platí v případech, kdy pacient okamžitě ukazován držet ventilátor. Lékařské nástroje jsou k dispozici v sadě:

1. Laryngoscope. Toto zařízení je představována dvou hlavních složek - čepele a rukojeti. Funguje díky baterií nebo akumulátorů. Jsou vloženy do rukojeti laryngoskopu. Čepele přicházejí v různých velikostech a tvarech (zakřivené a rovné). Tato část je vložena do dutiny ústní. Na konci čepele má světlo, které osvětluje dýchací cesty. Velikost výběru laryngoscope závisí na věku pacienta, stav ústní dutiny.
2. Různé typy endotracheální trubice. Souprava obsahuje nástroje pro intubaci dospělé i děti. Liší se velikostí, za přítomnosti nebo nepřítomnosti manžety, vnější průměr, délka a počet lumenů. S Tyto trubky mohou být prováděny jak zavlažované a nasotracheal intubaci. Nejčastěji se ženy používají velikosti potrubí 7-8, muži - 8-10. S ohledem na intubaci dospělých pacientů vyžaduje endotracheální trubice s manžetou. Aby byla zajištěna průchodnost dýchacích cest u dětí - bez něj.
3. Vodič endotracheální trubice pro dodání požadovaného zahnutí.
4. Zahnuté kleště.
5. Rozprašovače léky pro anestezii.

Navzdory tomu, že v praxi nepoužívá všechny sadu nástrojů, jejich přítomnost je nutná v plné výši.

V některých případech je zavedení endotracheální trubice je nepřijatelné?

I když se intubace týká nezbytných postupů, má řadu kontraindikací. Patří mezi ně: zranění krku, nádory v ústní a nosní dutiny, otok dýchacích cest. V těchto případech by zavedení trubice nepřinášejí užitek, ale pouze přispívá k rozvoji závažných komplikací (mezera tkáně, poranění míchy). Proto, než se přistoupí k intubaci, je třeba zkoumat ústa a nos, dávat pozor na stav horní páteře.

Kromě toho zavedení endotracheální trubice, může být obtížné, za určitých podmínek, které nejsou kontraindikace. Mezi ně patří: velký jazyk, krátký krk, nebo čelisti, obezita, výrazně vystupující přední zuby, úzké rty a průdušnice anomálie. V přítomnosti těchto funkcí u pacienta, intubace by měla být prováděna s opatrností. V těchto případech se dává přednost zavádění nasotracheal trubky. To by mělo být 1-2 velikosti menší.

Technika intubace

Orotracheal intubace se provádí následovně:

1. Pacient je umístěn na tvrdém povrchu, hází hlavu dozadu trochu tlačit a dolní čelist dopředu. V důsledku toho, že horní řezáky jsou dýchacích cest na téže rovině. Pokud je to možné, to je umístěno pod válcem krku.
2. Pokud je to nutné, čistí úst zvratky, sráží špínu.
3. Zadejte laryngoscope nůž (vpravo). Je důležité, abyste se nedotkli sliznice dutiny ústní a zubů.
4. Potom se vkládá endotracheální trubice. Předá ústa a hrdlo. Na úrovni hlasivek, trubka je třeba pečlivě rozlišovat mezi nimi v dutině průdušnice.
5. Laryngoskop se odstraní.
6. Nafouknutí manžety pro upevnění endotracheální trubici.

Nasotracheal intubace se provádí v podstatě stejné. Rozdíly jsou rozlišení trubky a zavedení do nosní dutiny. V tomto případě se laryngoscope se nepoužívá.

Jak provádět ventilaci plic dětí?

Existují případy, kdy je tracheální intubace nutné provádět děti. Nejčastěji je to nezbytné pro hluboké přerušena plod. Také může být nezbytné intubace v novorozeneckém období zjišťování vady dýchací a kardiovaskulární systém. V obou případech je zapotřebí mechanickou ventilaci. Indikace k intubaci v juniorský a nadřízený roky dětství jsou stejné jako u dospělých. Mezi ně patří: akutní respirační selhání, kóma, vedení v celkové anestezii.

Jaký je rozsah hloubky intubace?

Hloubka, do které je třeba zadat endotracheální trubici, závisí na jeho velikosti a hmotnosti dítěte. Chcete-li to provést, použijte speciální měřítko. Je použitelná pro nedonošené a novorozence. S hmotností 1 kg dítě použít velikosti 2,5 endotracheální trubici. Jeho hloubka se měří od podání rtů a je 6-7 cm. Tělesné hmotnosti do 2 kg používá velikost trubky rovná 3. Hloubka injekce by měla být větší než 8 cm. V případě, že dítě váží 2 až 4 kg, velikost kanálu se používá № 3 5. Hloubka je v tomto případě je od 9 do 10 cm. V případě novorozenců a kojenců, jejichž hmotnost je vyšší než 4 kg, za použití velikosti trubky 4. Hloubka zavedení - 11 cm.

Co může být komplikace po tracheální intubaci?

Je třeba mít na paměti, že zavedení endotracheální trubice nebezpečné komplikace, jako je poškození sliznice vnitřních orgánů. Proto je tato manipulace se musí provádět zkušený odborník. Jednotka intenzivní péče, před zahájením intubaci, anestezie se provede. Mezi nejčastější komplikace patří: poškození zubů, sliznice hltanu, jícnu vstupující do trubice. Aby se tomu zabránilo, je nutné pečlivě sledovat stav pacienta.

Vložení endotracheální trubice: znalecký posudek

Technika intubace vlastní každý lékař. Nicméně, to je nejlepší udělat Tato manipulace intensivists a anesteziologové. Podle nich, a to bez speciálního výcviku, a v nepřítomnosti sterilních podmínek, to je nemožné pro tracheální intubaci. Koneckonců, komplikace tohoto postupu mohou být nevratné. Nicméně, poskytnout první pomoc ze zdravotních důvodů nuceni lékaře libovolného oboru.